吃他汀降脂藥，會不會導(dǎo)致血糖升高？哪一種他汀對血糖影響小？糖尿病的患者還能不能用？

有的人說啊，吃了他汀，血脂是降下來了，但血糖卻高了，這不是按下葫蘆浮起瓢嗎？

很多吃他汀的患者啊，確實會面臨這樣的困惑。大家好，我是懷章藥師，今天啊，就跟您聊聊這個話題。

根據(jù)最新的《糖尿病患者血脂管理中國專家共識》，低密度脂蛋白膽固醇的目標(biāo)要求提高了，以前有糖尿病的患者，低密度膽固醇需要降到 2.6mmol/L 以下，現(xiàn)在需要降到 1.8mmol/L 以下。

這就是說，有更多人都需要用到他汀來幫助降血脂，那么，哪些他汀對血糖影響更小呢？

研究指出啊，像阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀這四類，對血糖的影響相對明顯一些；

而匹伐他汀和普伐他汀對血糖的影響呈中性，對血糖影響可能更小。

所以，如果您擔(dān)心他汀會影響血糖的問題，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下優(yōu)先考慮這兩種，普伐他汀和匹伐他汀。

但是您一定要注意，有個前提，低密度膽固醇要達(dá)標(biāo)是底線！咱們不能光盯著副作用，忘了吃他汀的初衷。

普伐他汀和匹伐他汀的降脂力度偏弱，如果用了這兩種藥血脂不達(dá)標(biāo)，就需要在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合麥布類，或者降脂針，使血脂達(dá)標(biāo)。

當(dāng)然了，您也要知道，他汀引起血糖升高的概率其實并不高，只有少數(shù)人會出現(xiàn)，大多數(shù)人的血糖是不會受他汀影響的。

咱們只要定期監(jiān)測血糖和血脂，把低密度膽固醇控制好就可以了。

有的人可能會問，既然他汀可能升血糖，為何不直接用麥布或降脂針代替呢？"

這里其實有個核心知識點：糖尿病患者降血脂的最終目的是預(yù)防心梗腦梗，而他汀除了降脂，還能抗炎、穩(wěn)定斑塊，在預(yù)防心腦血管事件方面的證據(jù)最充分。

所以指南明確強(qiáng)調(diào)：目前，降脂首選還是他??！哪怕吃他汀后血糖真的升高了，也不要輕易擅自停藥！

因為他汀帶來的心腦血管保護(hù)作用，遠(yuǎn)比血糖升高的風(fēng)險重要得多。

這時候，正確的做法是，繼續(xù)用他汀，同時讓醫(yī)生調(diào)整降糖方案，使血脂血糖雙達(dá)標(biāo)。

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