最近，一則處罰通報(bào)在康復(fù)圈刷屏。

某二級(jí)甲等醫(yī)院康復(fù)科因?yàn)榭祻?fù)治療記錄與實(shí)際不符，被衛(wèi)健與醫(yī)保部門聯(lián)合處罰——科室暫停醫(yī)保服務(wù)6個(gè)月、2倍罰金、主任記過(guò)、兩名治療師執(zhí)業(yè)證書(shū)吊銷。

如此重罰，讓人唏噓不已。

康復(fù)治療記錄，看似只是幾行文字，其實(shí)是患者康復(fù)過(guò)程的真實(shí)見(jiàn)證，也是醫(yī)?；鹬Ц兜闹匾罁?jù)。

而當(dāng)這份記錄失去了真實(shí)性，代價(jià)，極有可能是毀滅性的。

事件回顧

調(diào)查顯示，該院康復(fù)科在醫(yī)?；酥斜话l(fā)現(xiàn)多項(xiàng)記錄存在問(wèn)題：

·時(shí)間造假：實(shí)際20分鐘的康復(fù)治療，記錄成45分鐘；

·項(xiàng)目造假：患者并未接受“作業(yè)治療”，記錄卻顯示“已完成”；

·邏輯沖突：同一患者同日兩項(xiàng)治療時(shí)間重疊（如10:00-10:40電動(dòng)起立床+10:20-11:05作業(yè)治療）。

醫(yī)保部門在稽核中發(fā)現(xiàn)，有患者單日康復(fù)治療總時(shí)長(zhǎng)高達(dá)180分鐘，遠(yuǎn)超《康復(fù)治療技術(shù)操作規(guī)范》中肢體癱瘓康復(fù)“每日總治療時(shí)長(zhǎng)≤90分鐘”的要求。

進(jìn)一步調(diào)取監(jiān)控錄像后，證據(jù)確鑿：

治療時(shí)間與記錄不符；多名患者也證實(shí)部分治療并未進(jìn)行；涉事治療師承認(rèn)——“為完成科室指標(biāo)，改了記錄。”

最終處罰如下：

看完通報(bào)，很多同行都沉默了。

因?yàn)檫@不是“別人的故事”——那種熟悉的考核壓力、績(jī)效指標(biāo)、表格里的數(shù)字，幾乎每個(gè)康復(fù)人都經(jīng)歷過(guò)。

違規(guī)之下

如果只是單純的造假，這個(gè)事件不會(huì)讓人心痛。

但真正令人心酸的是：這并不是出于惡意，而是長(zhǎng)期壓力下的“被逼無(wú)奈”。

1.考核的“隱形枷鎖”

在很多醫(yī)院，康復(fù)科的績(jī)效幾乎與“治療量”掛鉤。

做得多、寫(xiě)得多，才能拿高績(jī)效。

而醫(yī)保對(duì)項(xiàng)目時(shí)長(zhǎng)、治療頻次都有嚴(yán)格限制——這就讓一線治療師陷入了“兩難”：

真實(shí)記錄，指標(biāo)完不成；

想?？?jī)效，就只能“動(dòng)動(dòng)筆”。

久而久之，適當(dāng)?shù)脑旒僮兂闪恕澳J(rèn)潛規(guī)則”。

2.質(zhì)控的“形式化”

很多醫(yī)院內(nèi)部質(zhì)控并不完善——

記錄與實(shí)際執(zhí)行沒(méi)有核對(duì)機(jī)制，組長(zhǎng)簽字成了“例行公事”；

電子病歷系統(tǒng)時(shí)間甚至可隨意修改；

而部分科主任往往忙于應(yīng)付上級(jí)檢查，無(wú)暇真正核實(shí)一線執(zhí)行情況。

直到醫(yī)?；恕俺榻z剝繭”，真相才被揭開(kāi)。

3.“人”的疲憊與失守

有治療師說(shuō)過(guò)這樣一句話：

我們都知道這樣不對(duì)，但現(xiàn)實(shí)沒(méi)那么理想：績(jī)效、排班、患者、家屬……每一樣都是問(wèn)題。

機(jī)器可以完美執(zhí)行規(guī)則，但人不是機(jī)器。

這句話很現(xiàn)實(shí)，也很刺心。

在績(jī)效壓力、醫(yī)保規(guī)定與個(gè)人生活的拉扯下，很多人早已透支了自己的熱情與底線。

真正需要改變的或許不是“誰(shuí)該被重罰”，而是如何讓一線人員活得更體面一些。

我們或許可以——

強(qiáng)化內(nèi)部質(zhì)控，建立“治療記錄雙核對(duì)”機(jī)制，監(jiān)控+患者簽字雙確認(rèn)；

或者引入電子時(shí)間戳，讓系統(tǒng)自動(dòng)關(guān)聯(lián)時(shí)間，讓大家都省心。

但更深層的，希望是——

能建立一套更人性化、更匹配一線人員付出的績(jī)效體系，

把“治療量”改成患者滿意度、康復(fù)效果等；

讓踏實(shí)做事的人不必靠“數(shù)字”去證明自己；

讓那些真正為患者花時(shí)間、用心的人，能被看見(jiàn)、被尊重、被回報(bào)。

康復(fù)治療記錄，不只是報(bào)賬憑證，更是一種信任——

患者信任我們，醫(yī)保信任醫(yī)院，社會(huì)信任整個(gè)醫(yī)療體系。

虛假記錄毀掉的不只是職業(yè)生涯，更是這個(gè)行業(yè)的信譽(yù)。

愿每一位康復(fù)人，都能被善待，也能守住底線。

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內(nèi)容來(lái)源：康知了

圖片來(lái)源：豆包ai

編輯丨云自閑

本文系“康知了”綜合整理原創(chuàng)稿件

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