圖片: 黃仔 | 撰稿: 柳北 | 責編: 柳北

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Hello大家早上好，我是柳北。

在女性眾多的健康困擾中，霉菌性陰道炎以其高發(fā)性、易復發(fā)性，成為許多女性難以擺脫的困擾。

它不僅帶來難以忍受的瘙癢、灼痛及異常分泌物，更因發(fā)病部位私密，讓人羞于啟齒。

正因如此，我們的后臺也總能收到大量與霉菌性陰道炎相關的問題咨詢。

最近，我注意到一條健康資訊提到：某些藥物可能改變陰道pH值和微生態(tài)，從而誘發(fā)念珠菌感染。這到底是怎么回事呢？

這些藥物有可能導致白色念珠菌感染——

首先，我們需要了解：導致霉菌性陰道炎的罪魁禍首就是白色念珠菌，而白色念珠菌是我們身體常見共生真菌之一，可存在于陰道、口腔和腸道中。當陰道pH值維持在正常范圍（3.8~4.5）時，它通常以酵母態(tài)存在，不引發(fā)癥狀。

然而，當pH值升高（如超過5.5），環(huán)境變得更適合念珠菌生長，它會轉(zhuǎn)為菌絲態(tài)并大量繁殖。

這幾類藥物，正是通過不同途徑干擾了這種精妙的平衡，從而為念珠菌的過度增殖和侵襲創(chuàng)造了條件。

• 抗生素

特別是廣譜抗生素，是引發(fā)念珠菌病最常見的元兇。它們的設計初衷是殺死或抑制致病細菌，但在「執(zhí)行任務」時，它們無法精準區(qū)分「敵人」和「友軍」，會無差別地清除我們體內(nèi)大量的有益共生細菌。這些細菌在正常情況下與念珠菌競爭營養(yǎng)和生存空間，形成一種生物拮抗作用。

一旦這道天然屏障被抗生素削弱，念珠菌便失去了制衡，開始大量繁殖。例如，一項發(fā)表在《自然》雜志上的研究指出，抗生素處理會顯著改變腸道菌群結(jié)構(gòu)，導致念珠菌等真菌的相對豐度急劇上升。

• 類固醇&免疫抑制劑

類固醇（糖皮質(zhì)激素）和免疫抑制劑的作用機制則更為直接——它們靶向了我們自身的免疫系統(tǒng)。

類固醇具有強大的抗炎和免疫抑制作用，它會降低中性粒細胞、巨噬細胞等免疫細胞的吞噬和殺傷能力，并抑制T淋巴細胞的功能，而這些正是機體清除念珠菌的關鍵防御力量。

免疫抑制劑（如器官移植后使用的他克莫司、環(huán)孢素等）更是以刻意壓制免疫反應為目標，為念珠菌的入侵打開了方便之門。

研究表明，使用糖皮質(zhì)激素的患者發(fā)生口腔念珠菌病的風險顯著增加，這正是因為局部免疫監(jiān)視功能被削弱所致。

• 避孕藥

關于口服避孕藥，這種關聯(lián)性雖然復雜且存在一些爭議，但生物學機制是合理的。高雌激素水平的避孕藥會改變陰道內(nèi)的微環(huán)境。雌激素能夠促進陰道上皮細胞糖原的儲存和積累，而糖原是念珠菌偏愛的「食物」。

同時，高雌激素狀態(tài)可能還會增強念珠菌對陰道上皮細胞的黏附能力。這些變化共同創(chuàng)造了一個利于念珠菌定植和生長的富營養(yǎng)環(huán)境。有相關分析提示，使用高劑量雌激素口服避孕藥可能與復發(fā)性外陰陰道念珠菌病風險的適度增加有關。

另外，患有糖尿病的女性也會增加念珠菌感染的風險，這個不是因為糖尿病藥物，而是因為自身血糖控制不佳。

高糖的身體環(huán)境會從兩方面助長念珠菌：一方面，各種分泌物（如唾液、陰道分泌物）中含糖量升高，為念珠菌提供了豐富的碳源；另一方面，高血糖會損害中性粒細胞的功能，包括其趨化、吞噬和殺菌作用，這種免疫功能障礙使得機體難以有效控制真菌的增殖。

因此，糖尿病患者，尤其是血糖控制不理想者，發(fā)生念珠菌感染的風險遠高于健康人群。

▲圖片來源：Giphy

如何降低白色念珠菌感染？

• 咨詢醫(yī)生是否可以更換其他治療方案

如果因為病情需要長期使用前文提到的藥物，可以咨詢醫(yī)生：是否有可能更換治療方案或選用影響更小的藥物，并在必要時配合輔助調(diào)節(jié)菌群的措施。

• 不要頻繁清洗

健康女性的陰道環(huán)境呈弱酸性（pH值通常在3.8~4.5），這種酸性環(huán)境是由陰道內(nèi)的乳酸桿菌分解糖原產(chǎn)生的乳酸來維持的。它能有效抑制許多致病微生物（包括念珠菌）的過度生長。

過度清洗外陰，尤其是使用堿性沐浴露或香皂，會沖走這些有益的乳酸桿菌，并顯著升高私處皮膚的pH值。一旦酸性屏障被破壞，就為念珠菌的繁殖創(chuàng)造了溫床。

建議每天用溫水清洗外陰1~2次即可。

• 不要沖洗陰道

陰道沖洗是最直接、最嚴重的破壞微生態(tài)平衡的行為。無論是用清水、私處洗劑還是市面上所謂的「陰道保養(yǎng)液」，沖洗行為都會直接將大量的有益菌群（乳酸桿菌）沖走，影響陰道菌群平衡，以及其pH值。

所以，建議大家在任何非醫(yī)療指導的情況下，不要進行陰道沖洗。陰道有強大的自凈功能，白帶本身就是其自潔過程的產(chǎn)物。

• 不要使用有香味的經(jīng)期產(chǎn)品

陰道黏膜和外部皮膚是非常嬌嫩和敏感的。許多有香味的衛(wèi)生巾、護墊、衛(wèi)生棉條或廁紙中添加的香料、染料、熒光劑等化學成分屬于潛在的過敏原和刺激物。

這些化學物質(zhì)可能直接刺激外陰和陰道黏膜，引發(fā)局部炎癥反應；處于炎癥狀態(tài)的黏膜，其免疫防御能力會下降，更容易受到念珠菌的侵襲。香精等成分可能擾亂局部正常的菌群分布。

經(jīng)期也要注意保持私處干爽，衛(wèi)生巾至少每2~4小時更換一次，避免成為細菌和霉菌的培養(yǎng)皿。

• 盡快換掉濕衣服

念珠菌是酵母菌的一種，其生長繁殖需要溫暖、潮濕、缺氧的環(huán)境。緊貼在身的濕泳衣、被汗水浸透的運動服，完美創(chuàng)造了這三個條件。

長時間穿著濕衣物，會使私處局部溫度升高、濕度飽和且透氣性極差。這種環(huán)境不僅利于念珠菌瘋狂繁殖，同樣也會削弱局部皮膚的屏障功能。

在游泳、健身或大量出汗后，應立即沖淋并更換干爽的內(nèi)衣和衣物。

去游泳或運動時，隨身攜帶一套干爽的內(nèi)衣和衣物是明智之舉。

• 穿棉質(zhì)內(nèi)衣和寬松的衣服

棉質(zhì)材料因其良好的吸濕性和透氣性，是內(nèi)衣的首選。

化纖、蕾絲等不透氣的面料，以及過于緊身的褲子（如緊身牛仔褲、打底褲），會形成一個密閉、潮濕、高溫的微環(huán)境,極大地增加了念珠菌感染的風險。

多穿寬松的褲子、裙子，避免長期穿著緊身褲。

▲圖片來源：Giphy

如何正確治療霉菌性陰道炎？

• 及時就醫(yī)

首先，發(fā)現(xiàn)身體不適一定要及時就醫(yī)，尤其像陰道炎癥這種又難受又難治的疾病。再加上細菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎等癥狀可能與霉菌性陰道炎混淆，所以，首要步驟是去醫(yī)院婦科就診，避免無效治療和病情延誤。

• 規(guī)范的藥物治療

醫(yī)生會根據(jù)患者的病情是「單純性」還是「復雜性」來制定個性化方案。對于大多數(shù)初次或偶爾發(fā)作的單純性感染，局部使用唑類抗真菌栓劑（如克霉唑、咪康唑）并輔以外用乳膏緩解瘙癢，是最常用且安全有效的方式。

務必遵醫(yī)囑完成整個療程，足量足療程用藥，才能徹底清除真菌，防止其死灰復燃。

如果病情更為棘手，例如一年內(nèi)發(fā)作四次以上的復發(fā)性感染，或癥狀特別嚴重的重度感染，治療策略則需升級。治療周期可能拉長，需要保持信心和堅持足療程用藥。

然而，藥物僅是戰(zhàn)役的一半。更重要的在于日常生活管理。

• 注意生活細節(jié)

①在個人衛(wèi)生方面，應該堅持每日用清水清洗外陰，避免不必要的陰道內(nèi)部沖洗，以免破壞守護健康的菌群屏障；

②排便后養(yǎng)成從前向后擦拭的習慣，能有效防范腸道細菌的「跨界」感染；

③衣著上，請給身體多一份透氣空間，選擇寬松、棉質(zhì)的內(nèi)褲，并勤加換洗，讓私處保持干爽與舒適。

④減少高糖分食物的攝入，等于切斷了念珠菌異常增殖的重要糧草。同時，均衡的營養(yǎng)、充足的睡眠與適度的鍛煉，是提高我們身體免疫力的基礎。

總之，霉菌性陰道炎給大家?guī)砹朔浅６嗟耐纯啵ㄟ^規(guī)范治療、改善生活習慣，是可能治愈和減輕痛苦的。

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參考文獻

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