日前，安徽省醫(yī)療保障局、安徽省財政廳、國家稅務總局安徽省稅務局發(fā)布關于做好2025年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關工作的通知。

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安徽省醫(yī)療保障局 安徽省財政廳
國家稅務總局安徽省稅務局關于做好2025年
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關工作的通知

各市醫(yī)療保障局、財政局，國家稅務總局安徽省各市稅務局：

按照國家醫(yī)保局、財政部、國家稅務總局《關于做好2025年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2025〕22號）要求，現(xiàn)就進一步做好我省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關工作通知如下：

一、持續(xù)增強待遇保障水平

（一）增強基本醫(yī)保保障能力。鞏固提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱“居民醫(yī)?！保┐鏊?，政策范圍內(nèi)住院費用支付比例穩(wěn)定在70%左右。全面落實職工醫(yī)保個人賬戶用于支付參保人員近親屬參加居民醫(yī)保的個人繳費，以及參保近親屬在定點醫(yī)藥機構就醫(yī)購藥發(fā)生的個人自付醫(yī)藥費用。協(xié)同推進落實分級診療，引導群眾到基層就醫(yī)。

（二）提升大病保險保障效能。統(tǒng)籌考慮大病保險的保障目標和資金承受能力，按政策要求合理確定大病保險籌資水平，維護收支平衡和資金安全。堅決防范大病保險超支引發(fā)醫(yī)?；鹬С霭踩L險。

（三）夯實醫(yī)療救助托底保障。持續(xù)開展高額醫(yī)療費用負擔患者監(jiān)測預警，細化醫(yī)保綜合幫扶措施。實行困難群眾醫(yī)療救助定點管理，堅決防范不法分子誘騙困難群眾“免費住院”“免費手術”“集體住院”“全年住院”等損害群眾健康權益的行為。

（四）加強居民醫(yī)保生育醫(yī)療費用保障。將參保居民在門診發(fā)生的符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查相關醫(yī)療費用納入普通門診保障。參加生育保險男職工的已參加居民醫(yī)保的配偶，生育醫(yī)療費用待遇按照本地參保女職工待遇標準享受，由生育保險按規(guī)定支付。

（五）推進多層次醫(yī)療保障體系建設。積極支持“安徽惠民?！迸c基本醫(yī)保差異化發(fā)展，充分發(fā)揮補充保障作用，更好滿足人民群眾多元化保障需求。依托國家醫(yī)療救助信息管理服務平臺，推動需求和慈善資源精準、高效配置，促進慈善組織、醫(yī)療互助、臨時救助等協(xié)同發(fā)展。

二、扎實做好年度籌資工作

（六）繼續(xù)加大財政補助力度。居民醫(yī)保人均財政補助標準較上年提高30元，達到每人每年不低于700元。按照財政補助分擔要求，各級財政部門要按標準及時足額撥付財政補助資金，不得以任何形式擠占、挪用。財政補助資金到位情況，作為省級調(diào)劑金分配的重要因素。對持居住證參加當?shù)鼐用襻t(yī)保的，各級財政按當?shù)鼐用襻t(yī)保相同標準給予補助。

（七）合理確定個人繳費標準。2025年，居民醫(yī)保個人繳費標準可與上年持平，每人每年不低于400元。落實《國家發(fā)展改革委辦公廳等關于進一步提高高校學生醫(yī)療保障質量的通知》（發(fā)改辦就業(yè)〔2024〕1096號），做好高校學生醫(yī)療保障工作。鼓勵鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟組織按規(guī)定對農(nóng)民參保繳費給予資助。積極探索“零存整繳”“慈善捐繳”等繳費方式。

（八）明確參保繳費和待遇保障期限。原則上，全省集中征繳期確定為2025年10月20日至12月31日，待遇保障周期為2026年1月1日至12月31日，學生等群體可提前繳納。在2026年1月1日至2月底前的繳費人員，自參保繳費次日起享受待遇。按照《國務院辦公廳關于健全基本醫(yī)療保險參保長效機制的指導意見》（國辦發(fā)〔2024〕38號）及我省實施意見要求，對連續(xù)參保人員和中斷繳費人員分別實行相應的激勵和約束措施。

（九）做好困難群眾資助參保繳費工作。集中征繳期開始前，各地醫(yī)保部門要與民政、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、稅務等部門做好困難群眾數(shù)據(jù)交互和信息共享，確保符合條件的資助參保對象“免申即享”醫(yī)療救助資助參保待遇。按規(guī)定落實好分類資助參保政策，對特困人員、孤兒給予全額資助，對低保對象給予80—90%定額資助，對防止返貧監(jiān)測對象給予50%定額資助，其余費用由個人按規(guī)定繳納，具體資助標準由各統(tǒng)籌地區(qū)確定。各地醫(yī)保部門要做好特殊群體參保身份確認和征集信息核定，并及時傳遞稅務部門。各地財政部門要及時足額撥付資助參保資金，保障困難群眾醫(yī)療保障權益。

三、鞏固提升管理服務質效

（十）加強基金運行管理。加強基金收支預算管理，嚴格執(zhí)行基金支出預算，強化預算執(zhí)行分析，確?；鸢踩沙掷m(xù)。持續(xù)推進多元復合式醫(yī)保支付方式改革，強化智能監(jiān)管審核，控制不合理費用支出。加快即時結算和直接結算、提升年度清算效率。加強基金運行分析和監(jiān)測預警，強化基金運行風險防控。完善監(jiān)督檢查機制，扎實開展醫(yī)保基金使用管理突出問題專項整治，嚴厲打擊欺詐騙保行為，切實維護醫(yī)?；鸢踩?yōu)化辦理流程，提高參保登記和繳費的便捷性、集成化。

（十一）強化組織保障。各級醫(yī)保、財政、稅務部門要高度重視城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障工作，切實加強組織領導，健全工作機制，確保各項政策措施落實落細。要采取多種形式加強宣傳引導，合理引導社會預期，營造全社會關注醫(yī)保、支持醫(yī)保的良好氛圍。

（十二）嚴格落實請示報告制度。各市財政補助標準、個人繳費標準，要報省醫(yī)保局、省財政廳、省稅務局備案。要嚴格執(zhí)行省級已經(jīng)明確統(tǒng)一的保障政策，堅持逐級請示報告制度，各統(tǒng)籌地區(qū)提出的請示事項，由省醫(yī)保局商省財政廳研究提出辦理意見。對于未經(jīng)請示批準的改革政策舉措，一律不予支持。各地在執(zhí)行過程中遇到重大問題，要及時向省級主管部門報告。

安徽省醫(yī)療保障局

安徽省財政廳

國家稅務總局安徽省稅務局

2025年10月15日

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