本文為《大美界》原創(chuàng)

作者 | 李雪穎

「 編者言 」

讀史使人明智。

走近醫(yī)美歷史，看清醫(yī)美行業(yè)全貌。

把逝者的臉換到生者臉上，醫(yī)學(xué)上稱之為異體顏面復(fù)合組織移植術(shù)。迄今為止，國(guó)際上已成功實(shí)施40多例這樣的“換臉”手術(shù)。

2005年11月27日在法國(guó)誕生了全世界第一例“換臉”手術(shù)。全球第三例換臉手術(shù)也是法國(guó)人完成的。

雖然美國(guó)是最早啟動(dòng)研究“換臉”項(xiàng)目，美國(guó)人實(shí)施的是全世界第四例換臉手術(shù)。

世界上第二例換臉手術(shù)，也是全亞洲的第一例換臉手術(shù)于2006年4月在中國(guó)由郭樹忠醫(yī)生主刀，歷時(shí)17小時(shí)完成，震驚了全球。

其實(shí)，早在2005年12月，時(shí)任四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院（現(xiàn)為空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院）整形外科主任的郭樹忠，就帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)實(shí)施了世界首例兔“換臉術(shù)”，成功將白兔的半張臉移植給灰兔。

郭樹忠教授對(duì)《大美界》表示：“整形外科是從第一次世界大戰(zhàn)誕生的，當(dāng)時(shí)大面積近距離的槍傷，給戰(zhàn)士們?cè)斐蓢?yán)重的毀容。整形外科，特別是軍醫(yī)有一個(gè)使命就是修復(fù)這種嚴(yán)重的毀損傷。給李國(guó)興做的這臺(tái)手術(shù)正是研究非常嚴(yán)重?fù)p傷的一個(gè)修復(fù)技術(shù)，當(dāng)時(shí)的研究主要是考慮到戰(zhàn)傷的修復(fù)，它不是一個(gè)簡(jiǎn)單的手術(shù)，而是一項(xiàng)復(fù)雜的、系統(tǒng)的工程，得到了國(guó)家、軍隊(duì)、醫(yī)院的大力支持?！?/p>

1

臉被撕掉，生活被撕裂

在《殺死一只知更鳥》書中，有一位足不出戶的“怪物”拉德利，他的溫柔從未被偏見吞噬。

現(xiàn)實(shí)中，一位云南小伙子李國(guó)興的臉被熊撕爛，為了不嚇到村民們，從此便很少出門，整天躲在自家房間里黑暗的角落里，感覺自己像“怪物”。

事情的起因在2003年10月7日，家住云南省怒江州蘭坪縣的傈僳族小伙子李國(guó)興，在山林中放羊。臨近天黑，他發(fā)現(xiàn)家里的兩只羊不見了蹤影，便上山去找，一直找到天黑，羊沒有找到，卻遇上了一頭成年黑熊。

黑熊撲向李國(guó)興。他的臉被黑熊撕爛。他的半邊臉，包括顴骨、鼻子、上下嘴唇，血肉模糊。雖然在當(dāng)?shù)亟?jīng)過治療，李國(guó)興脫離了生命危險(xiǎn)，但是他從此也無臉見人。

這次變故讓李國(guó)興的性格變得越來越孤僻，曾經(jīng)想到用死來結(jié)束這種非人非鬼的日子。

事情的轉(zhuǎn)機(jī)發(fā)生在2005年，大自然保護(hù)協(xié)會(huì)的公益組織得知了李國(guó)興的不幸遭遇，輾轉(zhuǎn)聯(lián)系到了郭樹忠教授。

郭樹忠表示：“如果不考慮心理層面，李國(guó)興是基本健康的人，可是他心理上確實(shí)壓力非常大。我們接診他的時(shí)候，他右側(cè)的臉絕大部分都沒了，鼻子全部沒有了，上嘴唇也全部沒有了，另外一側(cè)臉上不光肉沒有了，骨頭也沒有了?！?/p>

郭教授說可以幫助李國(guó)興換一張全新的臉。當(dāng)時(shí)，人們聽說過換肝、換腎，換臉還是頭一次聽說。與換肝、換腎手術(shù)一樣，這都屬于器官移植手術(shù)，所不同的是，換臉屬于體表器官移植。

聽起來，換臉?biāo)坪鯖]有換肝換腎那么復(fù)雜，但實(shí)際上，換臉手術(shù)的復(fù)雜程度要遠(yuǎn)比其他的器官移植高得多。

2

我國(guó)第一例換臉手術(shù)

李國(guó)興的受傷狀況比全世界換臉第一人—法國(guó)伊莎貝爾的情況還要嚴(yán)重，手術(shù)更為復(fù)雜、精細(xì)，難度也更大，手術(shù)成功率也更低。

“臉面對(duì)每個(gè)人太重要了，受體方面，還有他將來的生活，他的家人是需要一個(gè)適應(yīng)的過程?！惫鶚渲艺f。

郭樹忠把自己的擔(dān)憂，手術(shù)的危險(xiǎn)性，都一五一十地告訴了李國(guó)興。但是李國(guó)興表示，他太渴望能再次過上正常人的生活了，就算付出生命的代價(jià)，他也愿意去嘗試。李國(guó)興的勇氣也給了郭樹忠不小的鼓勵(lì)。

2006年4月13日12:30，中國(guó)第一例換臉手術(shù)在西安西京醫(yī)院手術(shù)正式開始。

▲中國(guó)第一例換臉手術(shù)中

郭樹忠醫(yī)生團(tuán)隊(duì)必須在6個(gè)小時(shí)之內(nèi)完成供體與李國(guó)興臉上的血管對(duì)接。供體組織如果長(zhǎng)時(shí)間沒有血液供應(yīng)，供體的肌肉將會(huì)失去活性。

由于移植的組織包括骨、軟骨、肌肉、皮下組織、腮腺、皮膚等等，在手術(shù)操作過程中，血管縫合、神經(jīng)縫合的難度比較大。

手術(shù)中采用顯微外科的方法，將比細(xì)火柴桿還要細(xì)很多的血管、神經(jīng)，用僅僅是頭發(fā)絲1/10那么粗的線進(jìn)行縫合。

尤其是在血管縫合的時(shí)候，一般要縫到12針左右才能保證血流正常通過。

此外，還要接骨頭，將患者的神經(jīng)與供體的神經(jīng)對(duì)接。也就是說，李國(guó)興換上新臉后，能不能笑、能不能做出其他的面部表情，全要靠面部神經(jīng)，神經(jīng)縫合完成，才能宣告整個(gè)手術(shù)完成。

由于李國(guó)興面部受損嚴(yán)重，加上疤痕形成時(shí)間太長(zhǎng)，他的面部神經(jīng)出現(xiàn)了粘連的現(xiàn)象。醫(yī)生又花了一個(gè)多小時(shí)的努力，找到李國(guó)興的面部神經(jīng)主干，并將其縫合。

2006年4月14日凌晨5點(diǎn)，歷經(jīng)了將近17個(gè)小時(shí)，換臉手術(shù)圓滿結(jié)束。

作為中國(guó)第一例、全球第二例換臉手術(shù)，郭樹忠醫(yī)生團(tuán)隊(duì)與李國(guó)興共同創(chuàng)造的這一奇跡，震驚了世界。

▲李國(guó)興做完“換臉”手術(shù)后

這項(xiàng)手術(shù)不僅是中國(guó)醫(yī)學(xué)史上的一個(gè)里程碑，也為后續(xù)的異體復(fù)合組織移植（如手移植等）積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。

3

探索性手術(shù)意義重大

郭樹忠主刀的這臺(tái)亞洲第一例“換臉”手術(shù)，在國(guó)際上產(chǎn)生的影響極其深遠(yuǎn)。這臺(tái)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)論文發(fā)表在全球頂尖的醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》上，世界各地的醫(yī)生后來做換臉手術(shù)都會(huì)參考這臺(tái)手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)。

“換臉術(shù)”遠(yuǎn)非普通的美容手術(shù)，而是治療因嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷、腫瘤切除等造成的面部組織巨大缺損、功能喪失乃至毀容的術(shù)式。

全球范圍內(nèi)“換臉術(shù)”都屬罕見的探索性手術(shù)。

從技術(shù)方面來講，該手術(shù)的成功率很低，整個(gè)手術(shù)操作過程難度非常大。

郭樹忠把換臉手術(shù)看作是整形外科最難做、最前沿、最富挑戰(zhàn)的一個(gè)手術(shù)。除了時(shí)間長(zhǎng)，換臉手術(shù)的另一個(gè)特點(diǎn)是復(fù)雜。

想要進(jìn)行這項(xiàng)手術(shù)，光有整形外科醫(yī)生是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。涉及骨科時(shí)，需要頜面外科醫(yī)生參與；涉及鼻子的問題時(shí)，需要耳鼻喉科醫(yī)生參與……

“當(dāng)時(shí)我做那臺(tái)手術(shù)時(shí)有一百多人（醫(yī)護(hù)人員）參與，檢驗(yàn)科出結(jié)果、放射科看片子等等，這是一個(gè)團(tuán)隊(duì)協(xié)作。”郭樹忠用自己的親身經(jīng)歷講述了換臉手術(shù)的難度。面部有許多神經(jīng)、血管和肌肉，都需要在手術(shù)中進(jìn)行準(zhǔn)確的吻合。

其次，要面對(duì)艱難的康復(fù)過程。一些接受換臉的人必須重新學(xué)習(xí)如何呼吸、說話和吃飯。

第三，因?yàn)槭且浦彩中g(shù)會(huì)產(chǎn)生排斥的可能性，患者需要終身服用免疫制劑來減少排斥反應(yīng)。這些免疫制劑也會(huì)帶來一系列副作用。

更重要的是心理因素，郭樹忠談到，由于面部移植的特殊性，患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)自我認(rèn)知的問題，即移植后的“我”不是以前的“我”。“克服心理障礙對(duì)患者來講很重要，也很難?！惫鶚渲艺f。

也就是說，換臉手術(shù)不僅耗時(shí)長(zhǎng)、風(fēng)險(xiǎn)高，術(shù)后康復(fù)過程也異常艱難?；颊咝枰鎸?duì)心理挑戰(zhàn)，可能需要重新學(xué)習(xí)基本生活技能，并終身服用免疫制劑以對(duì)抗排斥反應(yīng)。而成功實(shí)施手術(shù)可以為患者帶來新生，使他們重獲生活的信心。

自郭樹忠教授成功實(shí)施國(guó)內(nèi)首例換臉手術(shù)以來，中國(guó)在面部移植方面一直處于世界前沿，為世界醫(yī)學(xué)界提供了重要參考。