作品聲明：內(nèi)容僅供參考，如有不適及時(shí)就醫(yī)

他汀類藥物目前仍然是加強(qiáng)血脂控制，抗炎，降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)用藥，特別是阿托伐他汀等長(zhǎng)效的他汀類藥物，更是很多朋友正在長(zhǎng)期服用的心血管疾病預(yù)防藥物。

相比短期服用的相關(guān)藥物，長(zhǎng)期服用的藥物，更應(yīng)該注意用藥安全問(wèn)題。我們用藥的初衷，本來(lái)是控制相關(guān)慢病，降低心腦血管事件的發(fā)生率，但如果因?yàn)槌运帯俺浴背私】祮?wèn)題，那就得不償失了。今天的這篇科普，就來(lái)為大家介紹，長(zhǎng)期服用阿托伐他汀期間，應(yīng)該注意避開的5個(gè)用藥錯(cuò)誤。

用藥劑量越高，效果越好！

從降脂強(qiáng)度上來(lái)說(shuō)，高劑量的阿托伐他汀，相比中低劑量的阿托伐他汀，當(dāng)然是有更強(qiáng)的效果，但我們堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥，更想要的是藥物發(fā)揮效用和保障長(zhǎng)期用藥的安全性，因此，高劑量高強(qiáng)度的用藥，可能在帶來(lái)更強(qiáng)藥效的同時(shí)，也會(huì)帶來(lái)更多的副作用風(fēng)險(xiǎn)。

我們中國(guó)人的體質(zhì)，相比歐美人群對(duì)他汀的作用更為敏感，不良反應(yīng)發(fā)生率也相對(duì)更高，這也是為什么在歐美80mg的阿托伐他汀是常規(guī)劑量，但國(guó)內(nèi)目前獲批的高劑量只有40mg的原因。

即使是40mg的阿托伐他汀，也屬于高強(qiáng)度的他汀了，如果選擇這樣的高劑量服用，應(yīng)該注意藥物可能帶來(lái)的轉(zhuǎn)氨酶升高、血糖升高、肌肉痛等不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，一般情況下，在控制血脂達(dá)標(biāo)的前提下，應(yīng)該盡量選擇中低劑量（10mg，20mg）的阿托伐他汀服用，能夠更好地保障用藥安全性。

當(dāng)然，并不是強(qiáng)調(diào)不能吃40mg高劑量的阿托伐他汀，如果用藥后安全耐受沒問(wèn)題，選擇40mg的高劑量阿托伐他汀，能夠帶來(lái)更強(qiáng)的降脂效果，同時(shí)還能帶來(lái)更多的抗炎作用，特別是對(duì)于存在慢性低度炎癥（高敏C反應(yīng)蛋白水平高于3mg/dL）的患者來(lái)說(shuō)，也可以作為一種合理用藥的選擇。

血脂達(dá)標(biāo)就停藥

有些朋友對(duì)他汀類藥物的根本作用的認(rèn)知存在誤區(qū)，認(rèn)為他汀是能夠“治愈”高血脂的，吃了一段阿托伐他汀后，發(fā)現(xiàn)血脂已經(jīng)下降到了達(dá)標(biāo)健康的范圍，就馬上停用藥物了，其實(shí)這是一種錯(cuò)誤甚至有風(fēng)險(xiǎn)的做法。

阿托伐他汀的降脂作用，只有在用藥期間才能發(fā)揮作用，一旦停藥，不但藥效會(huì)消失，血脂出現(xiàn)反彈還有可能會(huì)誘發(fā)斑塊破裂，加大心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，除非出現(xiàn)用藥安全性問(wèn)題，經(jīng)過(guò)專業(yè)評(píng)估后需要停藥的情況，一般不建議隨意停用阿托伐他汀，更不可因?yàn)檠呀?jīng)達(dá)標(biāo)就停藥，長(zhǎng)期服藥才能夠?qū)崿F(xiàn)血脂的長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)，才能達(dá)到理想的心血管疾病預(yù)防作用。

吃半年停半年，用藥更安全

有些朋友擔(dān)心長(zhǎng)期服用阿托伐他汀會(huì)帶來(lái)用藥安全風(fēng)險(xiǎn)，特別是肌肉痛，轉(zhuǎn)氨酶升高等肝臟、肌肉不良反應(yīng)問(wèn)題。于是就選擇前半年用藥，后半年停藥的用藥策略，這種做法同樣也是不可取的。

與驟然停用藥物一樣，吃半年停半年的用藥方式，會(huì)使血脂在服藥期間得到控制，但停藥期間又會(huì)再度升高，同樣也會(huì)加大心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，得不償失。

另一個(gè)不建議停藥的原因是，這種吃半年停半年的用藥方式，并不能加大用藥的安全性，真正想要實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期用藥的安全性保障，還是應(yīng)該合理選擇用藥劑量，并在長(zhǎng)期服用期間做好相關(guān)的癥狀觀察和指標(biāo)監(jiān)測(cè)，例如定期檢查肝功能，出現(xiàn)肌肉痛時(shí)及時(shí)排查相關(guān)指標(biāo)，并結(jié)合情況評(píng)估用藥方案是否需要調(diào)整。

堅(jiān)持吃藥不監(jiān)測(cè)

對(duì)阿托伐他汀長(zhǎng)期用藥安全性的擔(dān)憂，引發(fā)的極端做法就是前述的隨意停藥，或者間隔事件用藥等，而另一種相對(duì)而言的極端做法，則是堅(jiān)持長(zhǎng)期服用阿托伐他汀，但從來(lái)不做任何的監(jiān)測(cè)。

長(zhǎng)期服用阿托伐他汀期間，需要進(jìn)行涉及用藥有效性、安全性的定期監(jiān)測(cè)。首先我們長(zhǎng)期用藥的效果如何，還有沒有其他需要控制的血脂指標(biāo)，都需要通過(guò)定期的血脂監(jiān)測(cè)來(lái)了解和評(píng)估，如果服用阿托伐他汀期間，血脂控制在達(dá)標(biāo)范圍內(nèi)，當(dāng)然是很好的，但如果血脂控制不達(dá)標(biāo)，則應(yīng)該考慮加大劑量、聯(lián)合用藥等方式來(lái)提升血脂控制達(dá)標(biāo)率。

此外，為了更好地保障用藥安全性，長(zhǎng)期服用阿托伐他汀期間，也要注意做好不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)，肝功能、血糖等指標(biāo)，也建議進(jìn)行定期檢查，并接合情況積極采取應(yīng)對(duì)措施。如果服藥導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高，且超出正常值上限3倍以上，又不自知堅(jiān)持用藥，則可能會(huì)帶來(lái)不可逆的藥物性肝損傷。

需要強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)是，長(zhǎng)期服用阿托伐他汀期間，可能會(huì)對(duì)血糖代謝形成影響，但這種影響不應(yīng)該成為停用他汀的指征，不停用藥物，積極做好飲食調(diào)理和加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，對(duì)升高的血糖進(jìn)行加強(qiáng)控制，才是正確的做法。

吃他汀還吃多種保健品

我們經(jīng)常強(qiáng)調(diào)，吃阿托伐他汀期間，要注意合用的相關(guān)藥物可能帶來(lái)的藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)，例如某些抗真菌藥物，大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素，免疫抑制劑類藥物以及某些抗病毒藥物等，都是肝藥酶CYP3A4的抑制劑，會(huì)抑制阿托伐他汀的正常代謝，加大血藥濃度，帶來(lái)巨大的用藥安全風(fēng)險(xiǎn)。

很多朋友注意了合用藥物的風(fēng)險(xiǎn)，卻大把的吃某些保健品或草藥，其實(shí)際上，某些保健品或草藥等也可能會(huì)對(duì)肝藥酶形成抑制或誘導(dǎo)作用，影響阿托伐他汀的代謝，同樣也會(huì)帶來(lái)藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)。例如葡萄柚的提取物，可顯著抑制阿托伐他汀代謝，提升血藥濃度，帶來(lái)用藥風(fēng)險(xiǎn)；而圣約翰草（貫葉連翹）則會(huì)對(duì)肝藥酶形成誘導(dǎo)作用，降低他汀的濃度，影響藥物療效。

因此，千萬(wàn)不要認(rèn)為保健品或草藥就絕對(duì)安全，在長(zhǎng)期服用阿托伐他汀期間，除了要注意合用藥物帶來(lái)的潛在藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)外，如果要服用其他的保健產(chǎn)品或草藥等，也要注意潛在的相互作用風(fēng)險(xiǎn)，盡量避免使用可能會(huì)有他汀產(chǎn)生相互作用的相關(guān)產(chǎn)品。

希望這篇文章對(duì)大家正確合理的使用阿托伐他汀能夠有所幫助，也歡迎大家積極轉(zhuǎn)發(fā)分享，讓更多人看到更靠譜的健康科普知識(shí)。