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監(jiān)管鐵拳再出擊,直指醫(yī)美行業(yè)錢袋子

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本文為《大美界》原創(chuàng)

作者 | 李雪穎


行業(yè)政策年年有,今年真的不一樣。

繼8月1日監(jiān)管的刀砍向醫(yī)美流量命根子后,僅隔一周多,監(jiān)管的鐵拳便伸向了醫(yī)美行業(yè)的錢袋子。

8月11日,國(guó)家稅務(wù)總局正式發(fā)布《增值稅法實(shí)施條例(征求意見(jiàn)稿)》第二十八條,以一行簡(jiǎn)短的文字為醫(yī)美行業(yè)劃下分水嶺:“醫(yī)療機(jī)構(gòu)不包括美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含美容醫(yī)療診所)”。

這意味著,2026年1月1日起,醫(yī)美機(jī)構(gòu)將徹底失去增值稅免稅資格,所有服務(wù)統(tǒng)一按6%稅率繳稅。

過(guò)去十年間,醫(yī)美機(jī)構(gòu)憑借《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》享受免稅的“灰色紅利”,在這一刻宣告終結(jié)。

政策背后的深意,實(shí)則是國(guó)家為醫(yī)美行業(yè)摘除“醫(yī)療”標(biāo)簽的首次明確定義。此前財(cái)稅〔2016〕36號(hào)文件雖規(guī)定“醫(yī)療服務(wù)免稅”,但“醫(yī)療美容”是否能籠統(tǒng)地劃在“由疾病導(dǎo)致的醫(yī)療行為范疇”始終存在爭(zhēng)議。

新規(guī)一刀切下,終結(jié)了行業(yè)利用政策模糊地帶避稅的歷史。

1

醫(yī)美行業(yè)的頑疾


醫(yī)美行業(yè)一直是涉稅違法重災(zāi)區(qū)。

過(guò)去,大多醫(yī)美機(jī)構(gòu)的老板們對(duì)納稅不夠重視,一方面在財(cái)務(wù)操作上十分不規(guī)范,員工薪酬的發(fā)放是通過(guò)私人轉(zhuǎn)微信、支付寶或銀行卡;另一方面在企業(yè)經(jīng)營(yíng)中公私不分,產(chǎn)品銷售、業(yè)務(wù)回款不走對(duì)公賬戶,從而掩蓋資金流水。

舉一個(gè)行業(yè)普遍操作的實(shí)例:在日常經(jīng)營(yíng)中,醫(yī)美機(jī)構(gòu)通常讓求美者辦理儲(chǔ)值卡,一來(lái)能夠以折扣的形式提高求美者購(gòu)買率和復(fù)購(gòu)率,二來(lái)能為機(jī)構(gòu)快速回籠現(xiàn)金流。最后,以儲(chǔ)值卡消費(fèi)存在不定期的特性,隱匿確認(rèn)收入,或者不及時(shí)確認(rèn)收入。

而在增值稅方面,行業(yè)更是經(jīng)常打擦邊球。

在醫(yī)美領(lǐng)域,機(jī)構(gòu)混業(yè)經(jīng)營(yíng)、混合銷售較為普遍。因此,免稅醫(yī)療服務(wù)的進(jìn)項(xiàng)稅金和應(yīng)稅醫(yī)美服務(wù)的進(jìn)項(xiàng)稅金需要厘清。

實(shí)際上,很多醫(yī)美機(jī)構(gòu)將所有業(yè)務(wù)籠統(tǒng)歸類為免稅項(xiàng)目,且未對(duì)隱匿收入、混合銷售等行為進(jìn)行合規(guī)處理。

杭州市稅務(wù)局的一則處罰(杭稅稽罰﹝2022﹞44號(hào))顯示,該部門舉報(bào)中心接到一起舉報(bào),市民王某來(lái)信反映某醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)向其違規(guī)提供名為“法式精塑”鼻部手術(shù)的服務(wù),未開(kāi)具增值稅發(fā)票,涉嫌侵害消費(fèi)者權(quán)益和偷稅。

隨后,檢查人員進(jìn)行核查,被舉報(bào)醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)是一家經(jīng)由衛(wèi)生部門核定頒發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的門診機(jī)構(gòu),無(wú)二類手術(shù)資質(zhì),卻違規(guī)向王某提供了在全麻狀態(tài)下操作的“法式精塑”鼻部手術(shù)服務(wù),并推薦其在術(shù)后購(gòu)買了多種護(hù)理產(chǎn)品。經(jīng)核查確定,該醫(yī)美機(jī)構(gòu)已將上述醫(yī)美服務(wù)收入全部歸集為增值稅免稅項(xiàng)目并向稅務(wù)部門申報(bào)。



最后,稅務(wù)機(jī)關(guān)對(duì)涉案企業(yè)隱匿收入少繳稅款的行為定性為偷稅,并對(duì)少繳的企業(yè)所得稅147121191.17元處60%罰款,罰款金額合計(jì)8827.27萬(wàn)元。

更宏觀的數(shù)據(jù)層面,國(guó)家稅務(wù)總局披露,2024年6月至2025年2月,全國(guó)醫(yī)美機(jī)構(gòu)因稅務(wù)問(wèn)題被罰總額達(dá)1885.5萬(wàn)元,占行業(yè)違規(guī)罰款總額的71%。

因此,監(jiān)管亟須將行業(yè)向合規(guī)的道路上引導(dǎo),并推動(dòng)其健康發(fā)展。


2

利潤(rùn)沖擊波


新規(guī)的出臺(tái),無(wú)疑對(duì)整個(gè)醫(yī)美行業(yè)帶來(lái)巨大的沖擊。畢竟,這一次是直接面向了機(jī)構(gòu)的錢袋子——多納稅,便意味著減利潤(rùn)。

要知道,與外界普遍印象不同,醫(yī)美服務(wù)領(lǐng)域長(zhǎng)期處在“高毛利、低凈利”的尷尬境地。

以中信建投梳理的數(shù)據(jù)為例,在醫(yī)美機(jī)構(gòu)的總成本中,營(yíng)銷渠道和銷售費(fèi)用分別占50%和20%,加上耗材、運(yùn)營(yíng)、人工等支出,全部扣除后,醫(yī)美機(jī)構(gòu)的凈利率普遍只有1%至10%。

哪怕上市公司也一樣。某頭部醫(yī)美公司的財(cái)報(bào)顯示,其毛利率基本維持在50%左右,但凈利率波動(dòng)較大,高峰時(shí)在16%,而大多年份卻維持在5%以下。

可見(jiàn),如果單價(jià)不變的前提下,6%的增值稅率足以吞噬其全部利潤(rùn)。

所以,一旦新規(guī)落地,機(jī)構(gòu)端勢(shì)必會(huì)將稅負(fù)成本轉(zhuǎn)嫁到用戶端,以維持利潤(rùn)。

但問(wèn)題就出在這:過(guò)去幾年,醫(yī)美行業(yè)為獲客瘋狂打價(jià)格戰(zhàn),低價(jià)已經(jīng)占領(lǐng)求美者們的用戶心智。

基于此,行業(yè)恐陷入惡性循環(huán):漲價(jià)→客源流失→營(yíng)收下滑→無(wú)力投入技術(shù)升級(jí)→服務(wù)品質(zhì)下降→用戶滿意度下滑→客源進(jìn)一步流失。

那能不能把成本大頭——獲客費(fèi)用壓縮以獲得利潤(rùn)呢?這在當(dāng)下,比較難。

“醫(yī)美機(jī)構(gòu)早期主要通過(guò)傳統(tǒng)媒體投放廣告,獲客成本在2000元以上;后來(lái)由于百度競(jìng)價(jià)排名,獲客成本上升到3000元以上;再后來(lái)隨著立體化營(yíng)銷模式的發(fā)展,成本進(jìn)一步上升;現(xiàn)在則演變成了渠道模式,但市場(chǎng)返點(diǎn)高達(dá)70%?!崩吓泼廊輽C(jī)構(gòu)雅美集團(tuán)董事長(zhǎng)肖征剛曾算了這么一筆賬。

在這種情況下,醫(yī)美行業(yè)進(jìn)入成本重構(gòu)的生死時(shí)速期。

針對(duì)此,《大美界》接下來(lái)將密切關(guān)注在合規(guī)前提下,成功實(shí)現(xiàn)成本重構(gòu)的標(biāo)桿企業(yè)案例,為行業(yè)輸出可復(fù)制的模式經(jīng)驗(yàn),也歡迎讀者朋友建言獻(xiàn)策。


3

合規(guī)者贏得市場(chǎng)

面對(duì)行業(yè)的深刻轉(zhuǎn)型,每一個(gè)入局者都不能停留在過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)里面。知與行皆要變。

首先,合規(guī)是前提,這個(gè)成本不能省。

據(jù)了解,在金稅四期推動(dòng)下,一些頭部醫(yī)美機(jī)構(gòu)已經(jīng)加速數(shù)字化布局,如使用電子發(fā)票系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)交易全流程留痕,或通過(guò)引入AI,讓算法自動(dòng)核準(zhǔn)套餐收入及對(duì)應(yīng)稅率。

其次,專業(yè)人才培養(yǎng)與合規(guī)管理成為關(guān)鍵。

醫(yī)美行業(yè)最重要的就是醫(yī)生人才。所以如何培養(yǎng)更多優(yōu)秀的醫(yī)生,需要頂尖醫(yī)學(xué)院校與醫(yī)美機(jī)構(gòu)建立更緊密的合作關(guān)系。

與此同時(shí),這些醫(yī)生人才更要在醫(yī)療倫理方面有著堅(jiān)定立場(chǎng),確保在提升技術(shù)水平的同時(shí),始終堅(jiān)守道德底線。

最后,要加大用戶教育,扭轉(zhuǎn)低價(jià)認(rèn)知。

當(dāng)下,監(jiān)管體系的不斷完善,越來(lái)越多的求美者開(kāi)始對(duì)“醫(yī)美是一種醫(yī)療行為”建立認(rèn)知,在消費(fèi)意識(shí)和消費(fèi)行為方面呈現(xiàn)出更為審慎的趨勢(shì)。

而對(duì)機(jī)構(gòu)來(lái)講,背后的潛臺(tái)詞更為重要:機(jī)構(gòu)要以身作則,向用戶輸出專業(yè)醫(yī)美認(rèn)知,同時(shí)也要建立完善的“藥械全鏈條溯源機(jī)制”和“內(nèi)部舉報(bào)防控機(jī)制”,讓用戶感到專業(yè)與信任。

幾句文字無(wú)法表達(dá)上述操作的實(shí)際困難度,因?yàn)樾袠I(yè)里總有黑醫(yī)美機(jī)構(gòu)通過(guò)各種方式“套路”求美者,形成比正規(guī)醫(yī)美機(jī)構(gòu)更強(qiáng)的盈利能力。

比如,求美者向機(jī)構(gòu)購(gòu)買的是進(jìn)口針劑,而實(shí)際打的卻是國(guó)產(chǎn)的產(chǎn)品;

又如,求美者需要買的是三針,實(shí)際只打了兩針真實(shí)的產(chǎn)品。

“這個(gè)行業(yè)從業(yè)人員魚(yú)龍混雜,有些人利欲熏心,把求美者當(dāng)‘韭菜’,這讓踏踏實(shí)實(shí)做實(shí)事的人和機(jī)構(gòu)受到了巨大沖擊?!痹凇洞竺澜纭放c行業(yè)的日常交流中,很多人都表示了類似心聲。

從追逐暴利到敬畏專業(yè),從營(yíng)銷狂歡到醫(yī)療本質(zhì),一個(gè)透明、健康醫(yī)美行業(yè)新生態(tài),還需行業(yè)諸位一起努力。從這點(diǎn)看,無(wú)論是監(jiān)管方,還是從業(yè)者,任重道遠(yuǎn)。

但我們堅(jiān)信,醫(yī)美行業(yè)的未來(lái)一定是:

合規(guī)者贏得市場(chǎng),違規(guī)者付出代價(jià),求美者重獲尊嚴(yán)。最終,實(shí)現(xiàn)行業(yè)的一起美麗。

這天終將到來(lái)。


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