10月10日，《垂體泌乳素腺瘤診治共識（2025版）》正式于《中華醫(yī)學雜志》在線發(fā)布。此次共識由中國垂體瘤協(xié)作組委托，上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院泌乳素瘤診治中心主任吳哲褒牽頭，聯(lián)合神經(jīng)外科、內(nèi)分泌科、影像科、放療科、婦產(chǎn)科等多學科專家團隊共同制定，在2014版中國垂體泌乳素瘤診治共識的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)了全面革新與突破，為泌乳素瘤診療提供權(quán)威依據(jù)。

01

八大專業(yè)領(lǐng)域?qū)＜覍訉影殃P(guān)，

形成有臨床指導意義的36條推薦意見

泌乳素瘤是最常見的垂體腺瘤亞型，隨著外科技術(shù)進步和更多臨床循證醫(yī)學證據(jù)的更新，泌乳素瘤的診治理念已經(jīng)發(fā)生了較大變化，之前由中國垂體腺瘤協(xié)作組制定發(fā)布《中國垂體催乳素腺瘤診治共識（2014版）》亟需修訂。2024年10月開始，涵蓋八大專業(yè)領(lǐng)域的指導組、專家組及循證秘書組構(gòu)成的核心團隊嚴格遵循國際標準流程，召開 30 次定期會議，通過問卷調(diào)研一線臨床醫(yī)生遴選關(guān)鍵問題，系統(tǒng)檢索中英文數(shù)據(jù)庫獲取循證證據(jù)，并基于 GRADE 框架對證據(jù)進行評級，經(jīng)多輪專家投票、全國領(lǐng)域大咖多輪反饋修訂及同行評審等嚴格環(huán)節(jié)，歷經(jīng)近一年系統(tǒng)編撰，最終形成兼顧臨床需求與國際標準的共識文本。

《垂體泌乳素腺瘤診治共識（2025版）》全文共兩萬余字，匯聚了包括泌乳素腺瘤診斷、影像、鑒別診斷、治療及特殊人群的36條推薦意見，并在每條推薦意見下附詳細解釋說明及對應(yīng)納入的文獻質(zhì)量評估。共識的推行將顯著縮小我國各級醫(yī)療機構(gòu)診療差距，使基層醫(yī)院可依托標準化方案提供與上級醫(yī)院同質(zhì)的國際規(guī)范化服務(wù)。對患者而言，共識清晰呈現(xiàn)治療選擇的依據(jù)與利弊，如邊界清楚的微腺瘤及大腺瘤患者可據(jù)此選擇手術(shù)或藥物治療；同時強調(diào)多學科團隊（MDT）在難治性病例、妊娠等特殊場景中的核心作用，為醫(yī)患共同決策提供有力支撐，既符合國際循證標準，又扎根中國臨床實踐，為我國泌乳素瘤診療提供了高信度的權(quán)威參考。

02

創(chuàng)新突破，

實現(xiàn)從“經(jīng)驗性”到“循證精準”跨越

《垂體泌乳素腺瘤診治共識（2025版）》圍繞 “診斷精準化、治療階梯化、管理個體化” 搭建了完整的診療體系，內(nèi)容涵蓋從檢查到康復的全流程，在保持循證嚴謹性的同時，凸顯本土臨床實操優(yōu)勢，實現(xiàn)了從 "經(jīng)驗性診療" 到 "循證精準醫(yī)療" 的跨越。

診斷上更精準。新增了針對巨PRL血癥的聚乙二醇沉淀法篩查，遇到 “鉤狀效應(yīng)” 時采用1:100稀釋復測的方案；對于早發(fā)、有家族史或巨腺瘤的患者，推薦開展MEN1/AIP基因檢測；明確動態(tài)增強MRI 為微腺瘤的首選影像學檢查方法，讓腫瘤 “早發(fā)現(xiàn)、早識別” 更有依據(jù)。

治療策略上更精細。明確國內(nèi)首選溴隱亭治療，同時指出卡麥角林療效更優(yōu)，但大劑量長期使用需監(jiān)測心臟瓣膜風險；制定了明確的停藥標準：泌乳素（PRL）恢復正常 2 年、低劑量藥物維持且腫瘤顯著縮小或無明顯腫瘤。手術(shù)推薦神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻手術(shù)作為Knosp 0-1級微腺瘤和邊界清晰大腺瘤的一線術(shù)式，結(jié)合假包膜外切除技術(shù)提高切除率；放療優(yōu)先選擇伽瑪?shù)都夹g(shù)，且明確放療前需停用多巴胺受體激動劑（DA）1-2 個月。

特殊人群管理更細化。妊娠患者中，微腺瘤確診妊娠即可停藥，大腺瘤需持續(xù)治療；男性耐藥患者可采用 “卡麥角林聯(lián)合手術(shù) / 放療” 的方案；針對不同性別、年齡和生育需求給出個性化建議，填補了2014版共識的眾多特殊人群管理空白。

以規(guī)范化為基石，以個體化為方向，以多學科協(xié)作為紐帶，《垂體泌乳素腺瘤診治共識（2025版）》既接軌國際循證標準，又立足本土醫(yī)療實踐，其發(fā)布將推動我國泌乳素瘤診療水平實現(xiàn)同質(zhì)化提升，為患者帶來更精準、更安全、更有效的臨床獲益。

門診信息

吳哲褒 主任醫(yī)師

專家門診：周一全天

國際醫(yī)療部：周四上午

嘉定院區(qū)：周三上午

《垂體泌乳素腺瘤診治共識（2025版）》

https://rs.yiigle.com/cmaid/1579757

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撰文I 李俊 祁潔