近日，瑞金醫(yī)院急診科收治了一位七旬女性患者。她在家進(jìn)食紅棗時，不慎將棗核一并吞下。起初并未在意，仍可正常進(jìn)食。直到第四天，吞咽困難明顯加重，并伴隨發(fā)熱，才由家人緊急送來就診。

急診CT提示：患者食道上段有一枚異物，形態(tài)與棗核相符，部分已穿透食道壁。若處理不及時，極易導(dǎo)致縱隔感染、食道穿孔甚至致命性出血。情況危急，立即啟動急診救治流程。

患者首先被送入搶救室并收入EICU，由消化內(nèi)鏡團(tuán)隊在全麻氣管插管條件下嘗試取異物，但因異物阻塞食道，伴隨食物及局部分泌物完全阻塞食道，內(nèi)鏡無法通過，操作未能成功。

隨后，EICU迅速組織多學(xué)科聯(lián)合會診，初始制定的方案擬予以頸部切開取食道異物，因考慮患者年齡大，頸部切開創(chuàng)面深大，愈合困難，耳鼻咽喉科專家向明亮主任還是嘗試在全麻下使用食道鏡操作，憑借豐富的臨床經(jīng)驗，向主任成功將棗核完整取出，同時吸出約10毫升膿性分泌物，并順利置入胃管，避免了頸部切開手術(shù)，以及異物穿透食道壁的破口進(jìn)一步擴(kuò)大及滲漏的風(fēng)險。經(jīng)過兩周多的腸內(nèi)營養(yǎng)支持與嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，患者病情逐漸穩(wěn)定，最終順利康復(fù)出院。

事實上，類似的驚險情況并不少見。急診科副主任盛慧球介紹，瑞金醫(yī)院此前也接診過一位六旬患者，因吞下魚刺而出現(xiàn)咽喉異物感伴疼痛。患者曾嘗試用“吃韭菜咽下去”的偏方，但癥狀未緩解。最終在內(nèi)鏡操作過程中，異物被清除，患者轉(zhuǎn)危為安。還有年輕患者因雞骨頭嵌在了食道一周余才就診，延誤了就診時間，導(dǎo)致嚴(yán)重感染和大出血，最終遺憾離世。

這些病例再次提醒我們：食道異物看似小事，卻可能帶來致命風(fēng)險。 老年人因視力和反應(yīng)能力下降，更容易發(fā)生誤吞。紅棗核、魚刺、小碎雞骨頭等常見食物，看似尋常，卻常常成為“元兇”。

盛慧球醫(yī)生提醒：誤吞上述食物中常規(guī)剔除的“異物”或假牙時，一旦出現(xiàn)吞咽困難、喉嚨或胸骨后異物感、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)第一時間前往正規(guī)醫(yī)院急診就診，切勿依賴“吞飯團(tuán)”“喝醋”“吃韭菜”等民間偏方。早期發(fā)現(xiàn)、及時救治，往往就是挽救生命的關(guān)鍵。

一次疏忽可能引發(fā)嚴(yán)重后果

而一次及時的就醫(yī)

則能化險為夷

撰文： 張子晴