放假第三天

有人在景區(qū)游覽熱門景點

有人在酒店衛(wèi)生間“一瀉千里”

外出旅行和腹瀉“情比金堅”、難舍難分

讓一些朋友困惑不解、痛苦不堪

不禁“仰天長嘯”

為什么受傷的總是我

到底是誰的錯

我院金融城院區(qū)消化內(nèi)科唐健副主任醫(yī)師表示

這很可能是出現(xiàn)了“旅行者腹瀉”

破解之法，便在此篇

請諸君細細觀來

出門旅行就腹瀉，

不是“水土不服”那么簡單

很多人在旅途中出現(xiàn)腹瀉，會以為是“水土不服”，其實不然。本質(zhì)上，“旅行者腹瀉”是感染性腹瀉的一種特殊類型，主要指旅行期間或旅行后，每天出現(xiàn)3次及以上未成形大便（如稀便、水樣便），并可伴有發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。

元兇是誰？

約80%的病例由細菌引起，其中產(chǎn)毒性大腸桿菌是頭號病原體。它能“打開”腸道細胞，讓大量水分和電解質(zhì)滲出，形成水樣瀉。此外，諾如病毒（易在郵輪等密閉空間暴發(fā)）、沙門氏菌、志賀氏菌以及賈第鞭毛蟲等寄生蟲也可能是幕后黑手。

傳播途徑

核心是“病從口入”。病原體通過被污染的水源、食物、餐具或經(jīng)手接觸傳播。杯中泡著的生水制成的冰塊、那盤用生水清洗的沙拉、甚至刷牙時不經(jīng)意間咽下的自來水，都可能成為感染的源頭。

防患于未然：預防方法看這里→

請牢記以下“食品安全五要點”：

勤洗手（黃金法則）：

這是最有效、最經(jīng)濟的措施。飯前便后、接觸公共物品后，務必用肥皂和流動水洗手至少20秒，或使用含酒精的免洗洗手液。

喝得安全（核心原則）：

堅決對自來水、來源不明的散裝飲料和冰塊說“不”。刷牙也用瓶裝水是最穩(wěn)妥的做法。

吃得放心（關(guān)鍵選擇）：

①牢記口訣：“煮透、剝皮、否則棄之”。食物要徹底煮熟，避免生食或半生不熟的海鮮、肉類、雞蛋。

②警惕高風險食品：未經(jīng)巴氏消毒的奶制品、涼拌菜、街頭攤販的即食食物、蒼蠅叮爬過的水果糕點。

③優(yōu)選就餐地：注意選擇食材相對新鮮、衛(wèi)生狀況較好的餐館。

備好“健康錦囊”：

行前，可備一些口服補液鹽散、蒙脫石散、益生菌等非處方藥，有備無患。

不幸中招，如何科學應對？

即便萬分小心，仍可能中招。此時，冷靜、科學的處理至關(guān)重要。

第一步：科學評估，判斷輕重

綠燈情況·無需特殊處理

癥狀輕微，腹瀉每日<5次，無發(fā)熱或僅低熱，腹痛可控，精神狀態(tài)尚可，無明顯脫水跡象。

紅燈警報·立即就醫(yī)

一旦出現(xiàn)以下任何一項，請勿拖延，立即就醫(yī)！

高燒不退（體溫持續(xù)超過38.5℃）。

便中帶血或膿液（提示可能為侵襲性細菌感染）。

嚴重脫水表現(xiàn)：口干舌燥、眼窩凹陷、皮膚彈性差、尿量顯著減少甚至無尿、虛弱乏力、站立時頭暈。

劇烈嘔吐，無法口服補液。

癥狀持續(xù)超過48小時無緩解或加重。

特殊人群：嬰幼兒、孕婦、老年人，或伴有糖尿病、心臟病、免疫缺陷等基礎疾病的患者。

第二步：有序應對，合理用藥

補液是第一要務！首選口服補液鹽（ORS），它能有效地補充水分和電解質(zhì)，預防和糾正脫水。應少量、多次飲用。沒有ORS時，可暫用清淡的湯、稀粥替代，但不推薦喝高糖飲料（如可樂、果汁），以免加重腹瀉。

對癥用藥講順序：

首選吸附劑：蒙脫石散是家庭常備的優(yōu)選。它如同腸道內(nèi)的“清道夫”，能吸附病菌和毒素，并覆蓋在腸黏膜上形成保護層。它不進入血液，安全性高。

后續(xù)調(diào)菌群：在服用蒙脫石散 1-2小時后，再服用益生菌。此舉是為了避免蒙脫石散將益生菌一同吸附排出，確保其能定植于腸道發(fā)揮作用。

慎用抗菌藥：黃連素（小檗堿）、頭孢XX、XX沙星等抗菌藥物不宜作為首選。濫用可能導致菌群失調(diào)或耐藥。應在醫(yī)生評估后，考慮為細菌性腹瀉時再使用。

避免用藥誤區(qū)：止瀉藥（如洛哌丁胺） 雖能強力止瀉，但可能導致病原體無法排出，加重病情，尤其對于伴有發(fā)熱、便血的腹瀉應禁用。健胃消食片可治療消化不良，對感染性腹瀉無效。

特別關(guān)注：

阻斷“一人中招，全家傳染”的鏈條

旅行者腹瀉具有傳染性，不管是病毒還是細菌，主要通過“糞-口”途徑傳播，被污染的水、食物、手“推波助瀾”，共同旅行或生活的親友則是高風險人群。

預防寶典“五字訣”在此。

隔離是基礎：患者的餐具、水杯、毛巾應單獨使用和消毒。

洗手是關(guān)鍵：患者和照料者接觸后、飯前便后必須嚴格洗手。

消毒不可少：患者使用衛(wèi)生間后，建議用含氯消毒液對馬桶、門把手、水龍頭等進行擦拭。

提倡分餐制：期間使用公筷公勺，避免交叉感染。

旅行，是為了遇見更好的風景和更好的自己。而健康，是這一切美好的基石。多一份警惕，多一份準備，就能讓我們的旅途少一份擔憂，多一份從容。希望這份指南，能成為您行囊中無形的健康“護身符”。

祝您度過一個平安、健康、歡樂的國慶假期！

（本文內(nèi)容僅供科普參考，具體治療方案請務必咨詢專業(yè)醫(yī)生。）

本文指導專家

消化內(nèi)科 唐健 副主任醫(yī)師

中山大學附屬第六醫(yī)院金融城院區(qū)消化內(nèi)科副主任醫(yī)師。

學術(shù)任職：中華醫(yī)學會IBD學組青年學組委員、中華醫(yī)學會IBD學組心理協(xié)作組委員、廣東省藥學會IBD專委會委員、《中華炎性腸病雜志》青年學術(shù)組委員、《中華炎性腸病雜志》特約審稿人

擅長領(lǐng)域：擅長炎癥性腸病的診治，尤其是難治性克羅恩病，潰瘍性結(jié)腸炎，白塞病，腸結(jié)核，難診斷的腸道潰瘍性疾病，慢性結(jié)腸炎的診治，同時對慢性胃炎、功能性胃腸病、幽門螺桿菌感染有豐富經(jīng)驗。

出診時間：周一下午

圖源：豆包AI生成

責任編輯：陳子瀅 張婷婷

初審：張源泉、戴希安

審核：樂虞瑩、呂竹

終審：李文敏

審定發(fā)布：李漢榮