福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科陳曉陽(yáng)主任曾遇到這樣一個(gè)病例：一位男子陪70歲父親打肺炎疫苗，當(dāng)晚老人低燒37.5℃，全家急得團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)。“發(fā)燒是不是感染了？會(huì)不會(huì)有危險(xiǎn)？”這是大家最常見的困惑，打肺炎疫苗后發(fā)燒哪些情況只需觀察，哪些必須緊急就醫(yī)？

打疫苗后發(fā)燒=感染？

很多人一看到“發(fā)燒”就想到“感染”。陳主任強(qiáng)調(diào)，炎癥≠感染。疫苗也是抗原，進(jìn)入人體后會(huì)刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，但這種炎癥是非感染性的，不是細(xì)菌、病毒引起的，而是免疫系統(tǒng)“識(shí)別異物”的正常反應(yīng)。

“比如老人打疫苗后的低燒，大多就是這種非感染性炎癥的表現(xiàn)。其實(shí)炎癥是更寬泛的概念，除了感染，還有過(guò)敏、自身免疫等非感染性炎癥，疫苗引發(fā)的發(fā)燒多屬于后者。”

打疫苗后過(guò)敏的機(jī)制至今不明，但確實(shí)存在

有些人打疫苗后發(fā)燒是對(duì)疫苗的某些成分過(guò)敏。陳主任表示，打疫苗后過(guò)敏的機(jī)制尚未明確，但與身體的狀態(tài)可能相關(guān)，舉個(gè)例子，有的人懷孕前不過(guò)敏，可懷孕后就開始過(guò)敏；也有的人工作順利時(shí)不過(guò)敏，但遇到挫折心情煩躁就開始過(guò)敏……，過(guò)敏也許也不是大家認(rèn)為的免疫力弱，反而有可能是免疫系統(tǒng)反應(yīng)過(guò)強(qiáng)引起的。

“但已經(jīng)明確了的共識(shí)是通常第一次接觸抗原是不會(huì)過(guò)敏的，因?yàn)榈谝淮螘?huì)產(chǎn)生抗體，第二次抗體附著在效應(yīng)細(xì)胞上，再次接觸就會(huì)引發(fā)過(guò)敏。比如有些老人第一次打肺炎疫苗不過(guò)敏，第二次打就發(fā)燒，就是這個(gè)原因?！?/p>

這些癥狀提示危險(xiǎn)！打疫苗后發(fā)燒別忽略全身反應(yīng)

陳主任提醒，單純發(fā)燒不可怕，可怕的是伴隨的全身癥狀：如果發(fā)燒時(shí)出現(xiàn)胸悶、心悸、呼吸困難、喉頭水腫（喉嚨發(fā)緊、喘不過(guò)氣）、嚴(yán)重腹瀉（一天超過(guò)3次水樣便）、血壓下降（頭暈、乏力、出冷汗），必須立即就醫(yī)。

“這些是嚴(yán)重過(guò)敏或非感染性炎癥的表現(xiàn)，比如喉頭水腫會(huì)導(dǎo)致窒息，血壓下降會(huì)引發(fā)休克，耽誤治療可能有生命危險(xiǎn)。我們?cè)戎芜^(guò)一位老人，打疫苗后發(fā)燒伴重度腹瀉，家人以為是胃腸炎，結(jié)果延誤至脫水、電解質(zhì)紊亂，送到醫(yī)院時(shí)已經(jīng)休克，這種情況必須打120，不能扛！”

這種發(fā)燒不用慌！一過(guò)性低燒只需觀察

“如果老人打疫苗后只是單純低燒（37.5℃左右），沒(méi)有其他不適，睡一晚上第二天就恢復(fù)正常，這種‘一過(guò)性’發(fā)燒不需要過(guò)度擔(dān)心?！?/p>

陳主任告訴我們，疫苗引發(fā)的非感染性炎癥許多是暫時(shí)的，免疫系統(tǒng)調(diào)整后就會(huì)恢復(fù)。但如果連續(xù)幾年打同一種疫苗，每年都出現(xiàn)一過(guò)性發(fā)燒，建議換一種（比如不同價(jià)、不同廠家的），因?yàn)椴煌呙绯煞挚赡懿煌瑩Q一種可能減少反應(yīng)。如果換了疫苗還是每年發(fā)燒，就要密切觀察，一旦出現(xiàn)其他癥狀，及時(shí)就醫(yī)。

陳主任強(qiáng)調(diào)，老人打肺炎疫苗后發(fā)燒，核心是“看伴隨癥狀”，單純低燒觀察即可，有全身不適必須就醫(yī)。

“疫苗是預(yù)防肺炎的有效手段，不能因?yàn)楹ε掳l(fā)燒就放棄。只要掌握好觀察要點(diǎn)，就能既保護(hù)自己又避免風(fēng)險(xiǎn)，我們建議75歲以上老人每年要接種肺炎疫苗。”

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專家簡(jiǎn)介 陳曉陽(yáng)

醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師；專業(yè)研究方向是慢性氣道疾病、煙草病學(xué)；兼任中華醫(yī)學(xué)會(huì)變態(tài)反應(yīng)學(xué)分會(huì)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)煙草病學(xué)組委員、福建省醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)副主任委員、福建省醫(yī)學(xué)會(huì)變態(tài)反應(yīng)分會(huì)副主任委員。

本文完

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排版：張彥

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