在當(dāng)下常見的惡性腫瘤中，甲狀腺癌的發(fā)病率正逐年上升，且發(fā)病群體逐漸呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。雖然甲狀腺癌整體預(yù)后相對(duì)較好，但早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)依然是提升治療效果、降低健康風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵。臨床數(shù)據(jù)顯示，有兩類人群屬于甲狀腺癌的高危群體，需要重點(diǎn)關(guān)注自身甲狀腺健康，做好定期篩查。

第一類高危人群：有甲狀腺癌家族遺傳史的人群

甲狀腺癌具有一定的遺傳傾向，尤其是髓樣癌和部分乳頭狀癌，家族遺傳因素的影響更為明顯。如果直系親屬（父母、子女、兄弟姐妹）中有人確診過甲狀腺癌，那么本人患甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比普通人群高出 3-5 倍。

從醫(yī)學(xué)機(jī)制來看，部分甲狀腺癌的發(fā)生與特定基因突變相關(guān)，這些突變基因可能通過家族遺傳傳遞給下一代，導(dǎo)致家族成員患病概率升高。比如 RET 基因突變，不僅會(huì)增加甲狀腺髓樣癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，還可能伴隨其他內(nèi)分泌腫瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)于這類人群，醫(yī)生建議從 20 歲開始定期進(jìn)行甲狀腺健康檢查，檢查項(xiàng)目包括甲狀腺超聲和甲狀腺功能檢測(cè)。若超聲發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，需根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、邊界、血流等特征，由醫(yī)生判斷是否需要進(jìn)一步做細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，以明確結(jié)節(jié)性質(zhì)。此外，有條件的家庭可進(jìn)行相關(guān)基因檢測(cè)，明確是否攜帶致病突變基因，為后續(xù)預(yù)防和篩查提供更精準(zhǔn)的依據(jù)。

第二類高危人群：長期暴露于輻射環(huán)境的人群

長期或過量暴露于輻射環(huán)境，是誘發(fā)甲狀腺癌的重要危險(xiǎn)因素之一。這里的輻射主要包括電離輻射，常見場(chǎng)景有兩類：一是頭頸部放射治療史，比如因鼻咽癌、淋巴瘤等疾病接受過頭頸部放療的患者，甲狀腺組織長期受到輻射照射，細(xì)胞發(fā)生異常增殖和突變的概率會(huì)顯著增加；二是長期接觸放射性物質(zhì)或處于高輻射環(huán)境，比如從事放射性物質(zhì)相關(guān)工作且防護(hù)不當(dāng)，或長期生活在輻射污染區(qū)域。

甲狀腺組織對(duì)輻射較為敏感，尤其是兒童和青少年時(shí)期若經(jīng)歷過輻射暴露，成年后甲狀腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大幅上升。這類人群除了要做好日常輻射防護(hù)，還需每 1-2 年進(jìn)行一次甲狀腺超聲檢查，若出現(xiàn)甲狀腺腫大、聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查。

醫(yī)生結(jié)語

甲狀腺癌的發(fā)生是遺傳、環(huán)境等多種因素共同作用的結(jié)果，上述兩類高危人群并非一定會(huì)患病，但需要比普通人群更重視甲狀腺健康管理。首先，要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免長期熬夜、過度勞累，減少高碘食物（如海帶、紫菜）的過量攝入，保持情緒穩(wěn)定，因?yàn)殚L期精神壓力過大也可能影響甲狀腺功能。其次，定期篩查是關(guān)鍵，高危人群應(yīng)嚴(yán)格按照建議的時(shí)間間隔進(jìn)行甲狀腺超聲和功能檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。最后，若發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，不必過度恐慌，大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)為良性，只需定期隨訪觀察，只有少數(shù)惡性結(jié)節(jié)需要通過手術(shù)等方式治療，且早期治療后 5 年生存率可達(dá) 90% 以上。