隨著低劑量螺旋CT的普及，越來越多的人發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)有小結(jié)節(jié)。北京協(xié)和醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師徐燕醫(yī)生提到，「經(jīng)常會(huì)有患者拿著CT報(bào)告和CT片子來找我們看病，做檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)了肺內(nèi)小結(jié)節(jié)，有3mm的，也有8mm的，還有1cm的，詢問這個(gè)結(jié)節(jié)是不是惡性的，我該怎么辦？」

多大的肺結(jié)節(jié)可能是肺癌？

當(dāng)肺結(jié)節(jié)＜1cm的時(shí)候，稱之為肺內(nèi)小結(jié)節(jié)。而當(dāng)肺結(jié)節(jié)＜5mm的時(shí)候，我們一般稱之為肺內(nèi)微小結(jié)節(jié)。

右肺上葉微小結(jié)節(jié)

上圖中用黑色箭頭指出來的這一個(gè)小點(diǎn)就是肺內(nèi)的微小結(jié)節(jié)。為什么要這么在意結(jié)節(jié)的大小呢？北京協(xié)和醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師徐燕醫(yī)生表示，因?yàn)榉蝺?nèi)結(jié)節(jié)越小，它可能是惡性的概率就越低；而肺內(nèi)結(jié)節(jié)越大，那么它是惡性的概率就會(huì)相應(yīng)的增高。

大部分＜5mm的結(jié)節(jié)是惡性的可能性小于1%，基本上都是良性的。所以如果CT結(jié)果顯示為2mm、3mm的微小結(jié)節(jié)，基本上不用太緊張。當(dāng)肺內(nèi)的病灶超過2cm的時(shí)候，它的惡性程度就會(huì)顯著增高，超過3cm時(shí)甚至有一半的可能性可能是一個(gè)惡性的病變。

有多少肺結(jié)節(jié)是惡性的？

有1/4~1/5的人在做完低劑量螺旋CT之后會(huì)發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)結(jié)節(jié)，但是大部分的結(jié)節(jié)都是良性的，而有一小部分的結(jié)節(jié)可能是早期的腫瘤，為什么會(huì)這樣呢？

徐燕醫(yī)生解釋，由于有一部分的小結(jié)節(jié)，尤其是＜5mm的這種微小結(jié)節(jié)，大部分都是良性的病變，導(dǎo)致的原因可能是之前的感染，比如結(jié)核感染、真菌感染等；還有一些結(jié)節(jié)是由于肺內(nèi)的良性腫瘤，比如錯(cuò)構(gòu)瘤導(dǎo)致的；還有一些其他的像是肺內(nèi)淋巴結(jié)，也會(huì)表現(xiàn)為肺內(nèi)的結(jié)節(jié)。

但是確實(shí)有一部分的肺內(nèi)結(jié)節(jié)可能是早期的腫瘤，它在影像上也會(huì)有相應(yīng)的一些特征。所以呼吸科醫(yī)生或者胸外科醫(yī)生在觀察一個(gè)結(jié)節(jié)的時(shí)候，會(huì)評(píng)估肺內(nèi)結(jié)節(jié)的大小、性質(zhì)、生長(zhǎng)速度等，要從多方面來評(píng)判惡性的概率到底是大還是小。

圖片來源于網(wǎng)絡(luò)

肺結(jié)節(jié)越大，惡性風(fēng)險(xiǎn)越高！

隨著結(jié)節(jié)的直徑變大，惡性的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)相應(yīng)增高。徐燕醫(yī)生表示，當(dāng)肺結(jié)節(jié)在5-8mm的時(shí)候，惡性的概率在2-6%之間；直徑在8-20mm的時(shí)候，惡性的概率在18%左右；當(dāng)直徑超過20mm即2cm以上的時(shí)候，惡性的概率會(huì)明顯增高。但即便如此，也不是所有的結(jié)節(jié)都是惡性的。

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專家簡(jiǎn)介 徐燕

北京協(xié)和醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師 主任助理；擅長(zhǎng)肺部惡性腫瘤的診斷和治療，研究領(lǐng)域集中于肺癌及中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移，肺部特殊感染。發(fā)表各類醫(yī)學(xué)論文五十余篇，總影響因子超過150分?！禩horacic Cancer》編委；《中國(guó)肺癌雜志》青年編委；中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)肺部腫瘤專委會(huì)青年委員會(huì)副主委；中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤肺癌專業(yè)委員會(huì)青年委員會(huì)委員；北京腫瘤防治研究會(huì)委員；中國(guó)肺癌防治聯(lián)盟青年委員會(huì)委員。

本文完

首發(fā)于2020年09月13日

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