坐診間隙跟大家聊肌營養(yǎng)不良：字少、干貨足，全是湯藥調(diào)治的實(shí)在話。
治這病這些年，常遇患者問：張大夫，我腿沒勁兒、走不動，都說肌營養(yǎng)不良是肌肉 “廢了”，到底哪虛？該喝啥湯藥？
其實(shí)這病的 “弱”，從不是單塊肌肉的事。有人說腿軟是脾虛，有人說站不穩(wěn)是腎虛，都對但不全面 —— 本質(zhì)是脾腎陽虛、氣血虧虛，還夾濕瘀堵了筋脈：肌肉沒養(yǎng)分、筋脈轉(zhuǎn)不動，自然沒力氣。
一、肌營養(yǎng)不良的 “弱”，全在癥狀里
跟普通累著的乏力不同，它專繞 “肌肉沒勁兒” 走：
腿軟：站會兒就晃，走路像 “踩棉花”，上下樓需扶物；
肌松：胳膊腿的肉軟塌塌，有的地方慢慢變細(xì)；
乏力：稍動就喘、說話輕，飯后更累，總想買坐著。
這是中醫(yī) “肌肉失養(yǎng)”：脾不化氣血養(yǎng)肌肉，腎不生髓濡筋脈，濕瘀還擋路，肌肉能不軟、沒勁兒嗎？
二、別找錯臟腑，湯藥才對癥
不少人聽說 “虛” 就喝補(bǔ)湯，結(jié)果腹脹或沒效果 —— 關(guān)鍵是沒找對虛處：
脾虛：肌松、沒胃口，湯藥補(bǔ) “肌肉源頭”
脾主肌肉，脾虛病友多是肌肉軟、沒胃口、大便稀、精神蔫，舌淡有齒痕。別用熟地、阿膠等滋膩藥（脾運(yùn)化不動），就用黃芪、黨參、白術(shù)，幫脾造氣血；
腎虛：腿軟、“鴨步”，湯藥補(bǔ) “筋骨根本”
腎主骨生髓，腎虛病友多是下肢沒勁重，走路搖成 “鴨步”，還伴腰軟、夜尿多，舌苔白。別光喝六味地黃丸（多是腎陽虛），加杜仲、桑寄生、巴戟天，溫腎推養(yǎng)分到筋脈；
濕瘀：肌硬、苔厚，湯藥先 “通道路”
肌肉有硬結(jié)、舌苔厚膩，是濕瘀堵筋脈，光補(bǔ)沒用。湯藥加茯苓、薏苡仁祛濕，川芎、紅花化瘀，通開再補(bǔ)，養(yǎng)分才到肌肉。
三、別只補(bǔ)不通，湯藥要 “通補(bǔ)兼顧”
很多人覺得 “虛就補(bǔ)”，喝了湯藥仍沒勁 —— 這病 “虛” 多夾 “堵”：脾虛生濕、腎虛生寒、氣血虛致瘀，光補(bǔ)不通，養(yǎng)分到不了肌肉。
湯藥得 “先通后補(bǔ)”：用雞血藤、伸筋草活絡(luò)，再健脾補(bǔ)腎補(bǔ)氣血，通補(bǔ)配合，肌肉才接得住養(yǎng)分。
四、補(bǔ)對還要調(diào)神，情志也關(guān)鍵
這病的 “弱” 還纏情緒：怕走不了路、怕肌肉縮，越焦慮肝氣越堵，湯藥補(bǔ)的氣血也走不動。
其實(shí)這病不可怕，怕的是找不準(zhǔn)虛與堵、湯藥不對癥。辨清脾虛、腎虛還是有濕瘀，先通后補(bǔ)調(diào)情志，肌肉得養(yǎng)、筋脈通，無力自會緩 —— 不是缺啥補(bǔ)啥，是讓身體自己轉(zhuǎn)起來，才是真的好。
張建忠隨筆記
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