在癌癥診療領(lǐng)域，甲狀腺癌常被稱為 “懶癌”，這讓不少患者對(duì)其術(shù)后的壽命問題格外關(guān)注。很多人確診后最想知道的就是：做了手術(shù)后，壽命會(huì)不會(huì)受到影響？下面就從多個(gè)角度來(lái)解答這個(gè)問題。

一、甲狀腺癌的類型是關(guān)鍵

甲狀腺癌主要分為乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌四種類型，不同類型的甲狀腺癌，術(shù)后對(duì)壽命的影響差異很大。

乳頭狀癌是最常見的類型，占所有甲狀腺癌的 70% - 80%。這種類型的癌細(xì)胞生長(zhǎng)速度慢，惡性程度低，而且早期就容易被發(fā)現(xiàn)。如果能及時(shí)進(jìn)行規(guī)范的手術(shù)治療，再配合術(shù)后的促甲狀腺激素抑制治療等，患者的 10 年生存率可以達(dá)到 90% 以上，很多患者能像正常人一樣生活，壽命基本不受影響。

濾泡狀癌的發(fā)病率僅次于乳頭狀癌，它的惡性程度比乳頭狀癌稍高一些，但總體來(lái)說預(yù)后也比較好。早期進(jìn)行手術(shù)治療后，患者的 5 年生存率能達(dá)到 80% - 90%，只要后續(xù)隨訪和治療得當(dāng)，對(duì)壽命的影響也相對(duì)較小。

髓樣癌的惡性程度中等，它不像乳頭狀癌和濾泡狀癌那樣依賴促甲狀腺激素，所以治療難度相對(duì)大一點(diǎn)。不過，如果能在早期發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行徹底的手術(shù)切除，患者的 10 年生存率也能達(dá)到 60% - 70%。但如果發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移，預(yù)后就會(huì)變差，對(duì)壽命的影響也會(huì)增大。

未分化癌是惡性程度最高的一種，發(fā)病率較低，只占甲狀腺癌的 1% - 2%。這種類型的癌細(xì)胞生長(zhǎng)迅速，很快就會(huì)侵犯周圍組織和發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，而且對(duì)常規(guī)的治療手段不敏感，預(yù)后極差。大多數(shù)患者在確診后的 1 - 2 年內(nèi)就會(huì)去世，手術(shù)往往只能起到緩解癥狀的作用，很難顯著延長(zhǎng)壽命。

二、手術(shù)是否規(guī)范影響深遠(yuǎn)

手術(shù)是治療甲狀腺癌的主要方式，手術(shù)是否規(guī)范直接關(guān)系到術(shù)后的復(fù)發(fā)率和患者的生存率，進(jìn)而影響壽命。

規(guī)范的手術(shù)會(huì)根據(jù)腫瘤的大小、位置、侵犯范圍以及患者的具體情況，選擇合適的手術(shù)方式，比如甲狀腺全切術(shù)、甲狀腺近全切術(shù)或甲狀腺腺葉加峽部切除術(shù)等，同時(shí)還會(huì)對(duì)頸部淋巴結(jié)進(jìn)行合理的清掃。這樣能最大程度地切除腫瘤組織，減少?gòu)?fù)發(fā)的可能性。

如果手術(shù)不規(guī)范，比如腫瘤切除不徹底，或者淋巴結(jié)清掃不到位，就會(huì)導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。復(fù)發(fā)后的甲狀腺癌治療難度更大，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和壽命。

三、術(shù)后治療和隨訪不能忽視

甲狀腺癌術(shù)后的輔助治療和定期隨訪，對(duì)于延長(zhǎng)患者壽命也起著重要作用。

對(duì)于乳頭狀癌和濾泡狀癌患者，術(shù)后通常需要進(jìn)行促甲狀腺激素抑制治療，通過服用左甲狀腺素鈉片，將促甲狀腺激素水平控制在一定范圍內(nèi)，抑制腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移?；颊弑仨殗?yán)格按照醫(yī)生的囑咐服藥，不能擅自停藥或更改劑量，否則會(huì)影響治療效果。

髓樣癌患者術(shù)后可能需要進(jìn)行放射性核素治療、靶向治療等輔助治療，以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

此外，定期隨訪也非常關(guān)鍵。隨訪時(shí)醫(yī)生會(huì)通過甲狀腺功能檢查、頸部超聲、胸部 CT 等檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤是否復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。一般來(lái)說，術(shù)后第一年每 3 - 6 個(gè)月隨訪一次，第二年每 6 - 12 個(gè)月隨訪一次，之后每年隨訪一次。早發(fā)現(xiàn)、早治療復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的病灶，能有效延長(zhǎng)患者的壽命。

四、患者自身情況也有影響

患者的年齡、身體狀況以及是否有其他基礎(chǔ)疾病等，也會(huì)對(duì)甲狀腺癌術(shù)后的壽命產(chǎn)生影響。

年輕患者通常身體機(jī)能較好，免疫力強(qiáng)，術(shù)后恢復(fù)快，對(duì)治療的耐受性也高，預(yù)后相對(duì)較好。而老年患者，尤其是伴有心臟病、糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病的患者，術(shù)后恢復(fù)較慢，治療過程中可能會(huì)出現(xiàn)更多的并發(fā)癥，影響壽命。

醫(yī)生結(jié)語(yǔ)

總的來(lái)說，大多數(shù)甲狀腺癌患者在經(jīng)過規(guī)范的手術(shù)治療以及術(shù)后的輔助治療和隨訪后，壽命不會(huì)受到明顯影響，尤其是乳頭狀癌和濾泡狀癌患者，預(yù)后非常好。但未分化癌患者的情況比較嚴(yán)峻，預(yù)后較差。不過，每個(gè)患者的病情都是獨(dú)特的，不能一概而論?；颊叽_診后一定要到正規(guī)的醫(yī)院就診，積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，嚴(yán)格遵守醫(yī)囑服藥和隨訪，保持良好的心態(tài)和健康的生活方式，這對(duì)于提高治療效果、延長(zhǎng)壽命至關(guān)重要。千萬(wàn)不要因?yàn)槁犝f甲狀腺癌是 “懶癌” 就掉以輕心，也不要過度恐慌，科學(xué)治療才是關(guān)鍵。