59歲的老馬，是一位有著9年透析史的患者，每周三次的透析治療早已成為他生活的固定節(jié)奏。

但最近，老馬因?yàn)檠膯?wèn)題非常痛苦。

原來(lái)啊，在20年前他因腰椎問(wèn)題接受了腰5骶1開(kāi)放手術(shù)，但隨后他的腰4／5節(jié)段出現(xiàn)不穩(wěn)，腰部疼痛逐漸加劇，并伴有左下肢麻木、發(fā)涼，到了最近，他連日常行走站立都變得異常困難。

因?yàn)榻?jīng)常接受透析，老馬身體條件比較脆弱，因此對(duì)腰痛采取了保守治療，但是效果不佳，多家醫(yī)院都建議他再次進(jìn)行開(kāi)放手術(shù)。

但老馬對(duì)“開(kāi)大刀”充滿(mǎn)恐懼-20年前的腰椎手術(shù)、后來(lái)的膀胱及雙腎切除手術(shù)，不僅過(guò)程痛苦，術(shù)后恢復(fù)更是漫長(zhǎng)（膀胱及雙腎切除手術(shù)僅手術(shù)切口就花了3個(gè)月才完全愈合），再加上被透析“掏空”的身體條件，他果斷拒絕了開(kāi)放手術(shù)方案。

術(shù)前腰椎正側(cè)位，腰椎過(guò)伸過(guò)曲位提示：L4/5失穩(wěn)

術(shù)前CT提示：L4/5椎管狹窄，腰椎骨質(zhì)增生，L5/S1椎管減壓術(shù)后

術(shù)前CT提示：L4/5椎管狹窄，腰椎骨質(zhì)增生，L5/S1椎管減壓術(shù)后

術(shù)前MRI：L4/5水平椎管狹窄

在近乎絕望之際，老馬得知河南省直第三人民醫(yī)院能開(kāi)展腰椎微創(chuàng)手術(shù)，抱著最后一絲希望前去就診。

河南省直第三人民醫(yī)院脊柱微創(chuàng)外科賀毅團(tuán)隊(duì)對(duì)老馬的病情進(jìn)行了詳細(xì)評(píng)估：

情況1：長(zhǎng)期透析導(dǎo)致身體基礎(chǔ)條件較差

情況2：既往多次手術(shù)史使局部解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜

情況3：存在切口愈合困難的問(wèn)題

賀毅團(tuán)隊(duì)一致認(rèn)為，傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)過(guò)高，不適合老馬的情況。經(jīng)過(guò)反復(fù)討論，最終為他制定了內(nèi)鏡下腰4/5椎管減壓+腰椎間盤(pán)切除+椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)的微創(chuàng)手術(shù)方案。

手術(shù)過(guò)程很順利，術(shù)后第二天，老馬驚喜的發(fā)現(xiàn)，他能在佩戴腰圍的情況下下地活動(dòng)，腰部疼痛和左下肢麻木、發(fā)涼的癥狀明顯緩解。

看著自己能重新順暢地行走，老馬激動(dòng)地說(shuō)：“真沒(méi)想到微創(chuàng)手術(shù)效果這么好，早知道就不用受那么久的罪了！”

術(shù)后復(fù)查DR：內(nèi)固定位置良好

術(shù)后復(fù)查CT：椎管減壓良好，神經(jīng)壓迫解除

術(shù)后復(fù)查MRI：椎管減壓良好，腦脊液通過(guò)良好

如今，老馬的恢復(fù)情況良好，不僅生活能夠自理，還能按時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行透析治療。

老馬的案例也證明，對(duì)于像他這樣有多次手術(shù)史、基礎(chǔ)疾病多、對(duì)開(kāi)放手術(shù)恐懼的患者，腰椎微創(chuàng)手術(shù)是不錯(cuò)的治療選擇。即使既往做過(guò)腰椎開(kāi)放手術(shù)等其他治療，如果需要再次手術(shù)，也可以根據(jù)病情選擇合適的微創(chuàng)手術(shù)方法解決患者的痛苦。

如果您或身邊的人也正被腰椎疾病困擾，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)，尤其是因身體條件、既往手術(shù)史等原因?qū)﹂_(kāi)放手術(shù)有所顧慮，請(qǐng)謹(jǐn)慎選擇適合自己的治療方案，才能早日擺脫病痛，重拾健康生活。（馬草源）