何為“老年癡呆”？

“老年癡呆”并非單一疾病，

而是一個(gè)涵蓋多種原因?qū)е碌穆赃M(jìn)行性神經(jīng)退行性疾病的總稱，

最常見(jiàn)的類型是阿爾茨海默病

（Alzheimer’s disease, AD），

約占所有癡呆病例的60%～70%。

值此世界阿爾茨海默病日來(lái)臨之際，我院神經(jīng)科副主任（主持工作）肖頌華教授指出，“老年癡呆”并不僅僅是“年紀(jì)大了健忘”的自然現(xiàn)象，是一種可以、也應(yīng)該被盡早診斷和干預(yù)的疾病，堅(jiān)持“早防早治”原則，可以減少癡呆發(fā)生發(fā)展并改善患者生活質(zhì)量。

PART 01

早期預(yù)警，揭秘AD演變過(guò)程

AD的發(fā)生不是一蹴而就的，而是經(jīng)歷一個(gè)漫長(zhǎng)、隱匿卻可識(shí)別的演變過(guò)程。其核心病理為腦內(nèi)異常沉積的β-淀粉樣蛋白（Aβ）和過(guò)度磷酸化的tau蛋白，二者交織損傷神經(jīng)元及突觸連接，造成大腦體積萎縮和神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)失衡。

“AD在醫(yī)學(xué)上通常分為主觀認(rèn)知下降（SCD）、輕度認(rèn)知功能障礙（MCI）和癡呆期三個(gè)階段。”肖頌華教授強(qiáng)調(diào)，了解這些典型早期特征，有助于我們盡早識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)、及早干預(yù)。

1

記憶力減退：這是最常見(jiàn)的“警報(bào)”。患者頻繁遺忘近期發(fā)生的事情，如忘記剛剛說(shuō)過(guò)的話或剛安排的約會(huì)，并常常重復(fù)提問(wèn)。并且，隨著病情進(jìn)展，患者忘記事情的頻率逐漸增多。

2

執(zhí)行熟悉任務(wù)困難：常做的家務(wù)或烹飪步驟突然變得吃力，甚至在熟悉的街道上迷路。

3

判斷力下降：在金錢管理、購(gòu)物或日常決定中出現(xiàn)明顯錯(cuò)誤，例如反復(fù)購(gòu)買同樣的物品、輕信陌生人。

4

語(yǔ)言障礙：表現(xiàn)為找詞困難或表達(dá)不清，說(shuō)話中斷、詞不達(dá)意，甚至熟悉的字詞也一時(shí)想不起來(lái)。

5

物品錯(cuò)放：經(jīng)常將物品放在完全不合邏輯的位置，如把鑰匙放進(jìn)冰箱。

6

情緒和行為異常：情緒波動(dòng)劇烈，容易無(wú)故煩躁、焦慮或抑郁，甚至出現(xiàn)多疑。

7

社交退縮：對(duì)以往興趣和社交活動(dòng)失去興趣，不愿與他人接觸。

肖頌華教授提出，這些癥狀一旦出現(xiàn)，應(yīng)盡早到正規(guī)醫(yī)院記憶門診或神經(jīng)內(nèi)科就診。臨床經(jīng)驗(yàn)表明，患者若在輕度認(rèn)知功能障礙階段接受干預(yù)，效果明顯優(yōu)于癡呆期。

PART 02

病變“現(xiàn)形”，早期診斷助力“未病先防”

AD的發(fā)病并非從老年才開(kāi)始，而是可能在癥狀出現(xiàn)前10-20年就已悄然啟動(dòng)病理變化。部分早發(fā)型阿爾茨海默病甚至?xí)?0歲左右就出現(xiàn)，我國(guó)發(fā)現(xiàn)最早的阿爾茨海默病患者甚至為19歲，打破了“老年專屬”的刻板印象。

因此，AD的早篩查、早確診極其關(guān)鍵。我院神經(jīng)科雷鳴副教授介紹,目前常用的科學(xué)手段包括：

1

腦脊液檢測(cè)：通過(guò)腰椎穿刺提取少量腦脊液，檢測(cè)Aβ42和磷酸化tau蛋白水平。當(dāng)Aβ42降低、p-tau升高時(shí)，可提示大腦已出現(xiàn)典型的AD病理改變。該檢測(cè)被認(rèn)為是國(guó)際公認(rèn)的診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”。

2

腦部影像學(xué)檢查：

MRI：可觀察海馬體積、皮層厚度等結(jié)構(gòu)變化，評(píng)估腦萎縮情況。

PET-CT：包括FDG-PET評(píng)估腦葡萄糖代謝降低，以及Aβ-PET和tau-PET直接顯像異常蛋白沉積。

3

血液生物標(biāo)志物檢測(cè)：近年來(lái)，血漿p-tau217等標(biāo)志物的檢測(cè)技術(shù)取得突破，其準(zhǔn)確度可與PET成像相媲美，同時(shí)創(chuàng)傷小、成本低，適合大規(guī)模篩查和動(dòng)態(tài)隨訪。

這些手段可在癥狀出現(xiàn)前數(shù)年乃至十余年發(fā)現(xiàn)病理信號(hào)，為后續(xù)治療爭(zhēng)取時(shí)間，實(shí)現(xiàn)“未病先防”。

PART 03

防治結(jié)合，“藥物干預(yù)+生活方式調(diào)整”雙輪驅(qū)動(dòng)

長(zhǎng)期以來(lái)，人們普遍認(rèn)為阿爾茨海默病“不可治”。如今，這一認(rèn)知正在被新藥物的出現(xiàn)改寫(xiě)。最新研究顯示，淀粉樣蛋白單抗類藥物可通過(guò)清除腦內(nèi)Aβ毒性蛋白，有效延緩疾病進(jìn)展。這類藥物的問(wèn)世標(biāo)志著從單純對(duì)癥支持，邁入了病因治療的新時(shí)代。在醫(yī)生指導(dǎo)下，合適人群可顯著延緩認(rèn)知功能的下降，為患者爭(zhēng)取更多高質(zhì)量生活時(shí)間。

除藥物治療外，大量循證研究表明，積極干預(yù)危險(xiǎn)因素能使癡呆風(fēng)險(xiǎn)下降40%～50%。國(guó)際權(quán)威雜志《柳葉刀》總結(jié)的十四項(xiàng)可干預(yù)危險(xiǎn)因素包括：受教育程度低、聽(tīng)力損失、高血壓、吸煙、肥胖、抑郁、缺乏運(yùn)動(dòng)、糖尿病、過(guò)量飲酒、頭部外傷、空氣污染、社會(huì)孤立、高膽固醇、視力障礙。

肖頌華教授表示，日常生活也有可行的防控策略，具體如下：

1

健康飲食：地中海飲食或DASH飲食模式，強(qiáng)調(diào)多蔬果、全谷物、深海魚(yú)和堅(jiān)果，少鹽少糖。

2

規(guī)律運(yùn)動(dòng)：每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，并結(jié)合適量力量訓(xùn)練。

3

心理健康：積極治療抑郁與焦慮，保持樂(lè)觀心態(tài)。

4

認(rèn)知訓(xùn)練：堅(jiān)持閱讀、寫(xiě)作，學(xué)習(xí)外語(yǔ)或樂(lè)器，延緩神經(jīng)元退化。

5

感官保護(hù)：及時(shí)佩戴助聽(tīng)器、矯正視力，減少因感官缺失帶來(lái)的認(rèn)知刺激不足。

6

社交參與：多與親友互動(dòng)，參與社區(qū)活動(dòng)，減少孤獨(dú)感。

點(diǎn)擊上圖，可查看義診具體安排

2025年世界阿爾茨海默病月的主題是“早防早治，守護(hù)認(rèn)知”。圍繞這一主題，我院聯(lián)合多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，將于9月22日（星期一）上午10:00在我院北院區(qū)門診大廳面向社會(huì)推出阿爾茨海默病義診活動(dòng)，希望通過(guò)這一活動(dòng)，幫助更多潛在患者能夠盡早得到科學(xué)評(píng)估和治療建議，從而延緩疾病進(jìn)展。

專家簡(jiǎn)介

肖頌華

主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，博士后合作導(dǎo)師。廣東省杰出青年醫(yī)學(xué)人才，廣東省實(shí)力中青年醫(yī)生。

現(xiàn)任我院神經(jīng)科副主任（主持工作）。

專業(yè)特長(zhǎng)：認(rèn)知障礙與腦血管病、神經(jīng)眼科疾病。對(duì)神經(jīng)退行性?。òV呆、帕金森病、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病等）、腦血管病、免疫神經(jīng)病（視神經(jīng)脊髓炎、多發(fā)性硬化、腦炎、格林巴利等）、頭痛頭暈、視力障礙、肢體麻木無(wú)力、放射腦脊髓損傷、顱內(nèi)感染及神經(jīng)系統(tǒng)疑難病、危重病及少見(jiàn)病臨床診治經(jīng)驗(yàn)豐富。

社會(huì)任職：中國(guó)老年醫(yī)學(xué)會(huì)認(rèn)知障礙分會(huì)神經(jīng)心理評(píng)估專業(yè)委員會(huì)常委，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)常委，廣東省傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)會(huì)頭痛專業(yè)委員會(huì)副主任委員，廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)委員會(huì)第一屆副主任委員。

學(xué)術(shù)成就：先后主持國(guó)家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目、廣州市科技計(jì)劃重點(diǎn)民生科技攻關(guān)項(xiàng)目、廣東省自然科學(xué)基金等十余項(xiàng)，參與國(guó)家十三五重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目。在國(guó)際著名期刊(Biomaterials，Genome Biol，Addiction，Clinical Nutrition，F(xiàn)ront Public Health，Am J Neuroradiology)等上發(fā)表高水平論文十余篇。主編/參編專著三部，主編國(guó)內(nèi)第一部腫瘤放療后神經(jīng)損傷的專著《鼻咽癌放療后神經(jīng)損傷學(xué)》，獲廣東省科技進(jìn)步獎(jiǎng)一項(xiàng)。

出診安排：北院區(qū)（周二上午），南院區(qū)（周三下午），花都院區(qū)（周四下午）。

雷 鳴

副主任醫(yī)師、博士、留美訪問(wèn)學(xué)者。

專業(yè)特長(zhǎng)：癡呆、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病及其他神經(jīng)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治。

社會(huì)任職：廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)青年委員會(huì)委員，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)癡呆學(xué)組委員、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)認(rèn)知醫(yī)學(xué)分會(huì)青年委員會(huì)副主任委員。廣東省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)會(huì)阿爾茨海默病分會(huì)常務(wù)委員、廣東省傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)會(huì)頭痛專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、廣東省保健學(xué)會(huì)帕金森與運(yùn)動(dòng)障礙疾病MDT管理專委會(huì)委員。

學(xué)術(shù)成就：主持國(guó)家自然科學(xué)基金青年基金項(xiàng)目1項(xiàng)、廣東省自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目1項(xiàng)，參與多項(xiàng)國(guó)家級(jí)基金。發(fā)表SCI文章篇。

出診安排：北院區(qū)（周一下午），南院區(qū)（周三上午）。

來(lái)源：神經(jīng)科

責(zé)編：黃睿、房詩(shī)婷

初審：劉文琴

審核：歐陽(yáng)霞、任毅

審核發(fā)布：楊建林

好看的話，不妨點(diǎn)擊分享給好友！