之前的這個腎臟動脈病例提到了導絲或者導管成袢的技術，俗稱“回馬槍技術”！在反角度發(fā)出分支的情況下，利用導絲或者導管成袢技術超選，是一個非常實用的技術。通常要求導絲和導管要細一點，普通的外周2.4-2.7F的微導管成袢會有困難，因為太硬！正好朋友圈看到江西許玉華教授發(fā)的一個朋友圈，再次把成袢技術單獨提出來寫一個！

膈動脈有時候開口刁鉆或者受膈肌的壓迫而隨呼吸變化，有一些技巧性操作，可以參看這一篇：鏈接：

下面我們看一下文獻中“回馬槍”的使用。圖片畫的比較清晰。容易理解。

逆行導絲技術失敗的風險示意圖。A) 側支血管（SB）開口處嚴重鈣化，分叉角度寬且有剛性血管成分；B) 側支血管撕裂；C) 遠端主血管（MV）殘留狹窄；D) 側支血管和遠端主血管嚴重彎曲；E) 遠端主血管和側支血管的小血管部分。

如果成袢也不好用，還有一個球囊輔助法！見下！

內容來源：謝波介入

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介入小崔哥

崔偉醫(yī)學博士

廣東省人民醫(yī)院 微創(chuàng)介入科

• 擅長肺結節(jié)與肺癌、原發(fā)性肝癌和轉移性肝癌、梗阻性黃疸（膽管癌、胰腺癌等）、胃癌、結直腸癌、血管瘤、子宮肌瘤等良惡性腫瘤的微創(chuàng)介入（灌注化療、栓塞、消融、粒子、支架、濾器、輸液港等）與綜合治療（化療、靶向、免疫等）

• 微信公眾號“介入小崔哥”創(chuàng)立人

• 火爆全網的“腫瘤思維導圖”主編

• 榮獲2021、2022年度“年度好大夫”稱號

• 廣東省器官醫(yī)學與技術學會腫瘤精準醫(yī)學專業(yè)委員會 常務委員

• 嶺南血管瘤血管畸形聯盟 常務理事

• 廣東省基層醫(yī)藥學會呼吸介入診療專委會 委員

• 《中華介入放射學電子雜志》 通訊編委

• 主持國家自然科學基金青年項目一項

• 榮獲廣東省醫(yī)學科技進步二等獎一項

• 曾多次受邀參加國內外學術會議，在北美放射學年會（RSNA，專業(yè)領域top1）等會議進行口頭報告

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