近日，長治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院肝膽外科成功為一名27歲小伙實(shí)施了血流阻斷下胰體部神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤腹腔鏡剜除術(shù)，在根治腫瘤的同時(shí)，最大限度保住了胰腺正常功能！

27歲小伙輾轉(zhuǎn)求醫(yī)

胰腺深處藏“隱患”

故事的主人公是一名27歲的年輕男性，4個(gè)月前，他在一次B超檢查中偶然發(fā)現(xiàn)胰腺上有一個(gè)占位性病變。這一消息讓他和家人憂心忡忡，為了明確診斷、尋求最佳治療方案，他輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，最終于1個(gè)月前來到長治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院肝膽外科就診。

經(jīng)FDG與SSTR PET/CT雙顯像檢查，患者胰體部腫瘤最終確診為胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。而術(shù)前影像學(xué)檢查進(jìn)一步顯示，這個(gè)腫瘤藏得十分“刁鉆”一一位于胰體部背側(cè)，直徑約1.8cm，緊緊挨著脾動(dòng)靜脈，還和主胰管關(guān)系密切。

“這個(gè)位置非常特殊，周圍血管、胰管密集，稍微不小心就可能損傷血管導(dǎo)致大出血，或是損傷主胰管引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)都很高。”肝膽外科副主任何招才介紹道。

三選一

醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為患者“量身定制”最優(yōu)方案

面對這個(gè)棘手的病例，何招才團(tuán)隊(duì)預(yù)備了三種手術(shù)方案，各有優(yōu)劣，考驗(yàn)著醫(yī)生的判斷：

——保脾胰體尾切除術(shù)：風(fēng)險(xiǎn)相對較低，但術(shù)后容易出現(xiàn)新發(fā)糖尿病、胰腺外分泌功能不全等遠(yuǎn)期問題，會(huì)影響患者長期生活質(zhì)量；

——胰腺中段切除術(shù)：風(fēng)險(xiǎn)中等，但術(shù)后胰腸吻合口瘺的發(fā)生率較高，恢復(fù)起來更慢；

——微創(chuàng)胰腺腫瘤剜除術(shù)：風(fēng)險(xiǎn)和技術(shù)要求最高，術(shù)中可能損傷主胰管，但最大的優(yōu)勢是——能最大限度保留胰腺的內(nèi)外分泌功能，讓患者術(shù)后能像正常人一樣生活。

“患者才27歲，正是年輕力壯的時(shí)候，我們不僅要幫他根治腫瘤，更要盡量保住他的胰腺功能，讓他未來的生活不受影響。”何招才團(tuán)隊(duì)始終將患者的遠(yuǎn)期生活質(zhì)量放在首位。

為了找到“腫瘤根治”與“功能保護(hù)”的最優(yōu)平衡點(diǎn)，團(tuán)隊(duì)多次與患者及家屬溝通，耐心講解每種術(shù)式的利弊，同時(shí)聯(lián)合“徐曉武胰腺腫瘤山西工作室”開展遠(yuǎn)程會(huì)診，還組織了院內(nèi)MDT多學(xué)科診療，最終一致決定：優(yōu)先實(shí)施微創(chuàng)胰腺腫瘤剜除術(shù)。

精準(zhǔn)操作+前沿技術(shù)

微創(chuàng)手術(shù)宛如刀尖舞蹈

手術(shù)的成功，離不開術(shù)前的充分準(zhǔn)備和術(shù)中的精準(zhǔn)操作。

術(shù)前，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)通過超聲反復(fù)定位腫瘤與主胰管的位置關(guān)系，像“導(dǎo)航”一樣精準(zhǔn)規(guī)劃手術(shù)路徑，確保每一步操作都萬無一失。

術(shù)中，團(tuán)隊(duì)采用了胰腺實(shí)質(zhì)血流雙阻斷（磊生阻斷）前沿技術(shù)，配合腹腔鏡的高清放大視野，成功打造了“無血”的清晰手術(shù)視野。

在這樣的視野下，醫(yī)生能夠精準(zhǔn)分離腫瘤，從源頭降低了主胰管損傷和術(shù)后胰瘺的風(fēng)險(xiǎn)。

醫(yī)生就像“在刀尖上舞蹈”一般，在密集的血管與胰管之間小心翼翼地精準(zhǔn)剝離，既根治了腫瘤，又完好保住了胰腺的正常功能。

手術(shù)順利完成，術(shù)后病理結(jié)果確診為分化良好的神經(jīng)內(nèi)分泌瘤（pNET，G1級），讓患者和家屬徹底松了口氣。

術(shù)后，患者恢復(fù)情況良好，胰腺的內(nèi)外分泌功能均正常，沒有出現(xiàn)任何并發(fā)癥，不久后便順利康復(fù)出院，重新回歸正常生活。

長治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院肝膽外科一直緊跟國內(nèi)胰腺微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展潮流，通過“走出去、請進(jìn)來”的方式不斷提升技術(shù)水平，此次成功實(shí)施的手術(shù)，也正是科室技術(shù)實(shí)力的最好證明，未來將為更多胰腺腫瘤患者帶來福音。