尿路感染常表現(xiàn)為尿急、尿頻、尿痛，多見于中青年女性。尿路感染看似是個小病，但可能會耽誤不少事，嚴(yán)重影響著患者的生活、工作等。解決尿路感染，鄭邦本老師有個方很好用，快來學(xué)些下吧。

益氣養(yǎng)陰清淋湯

【組成】北沙參30g，麥冬15g，五味子10g，女貞子15g，墨旱蓮15g，龍膽10g，柴胡15g，黃芩15g。

【用法】水煎服，每日1劑，日服3次。

【功用】益氣養(yǎng)陰，清熱利濕通淋。

【適應(yīng)證】慢性尿路感染，屬腎氣陰兩虛兼有濕熱者。

【方義】本方中鄭氏生脈湯（北沙參、麥冬、五味子）是邦本先生的經(jīng)驗(yàn)方，主要功效為益氣生津，斂陰止汗。二至丸（女貞子、墨旱蓮）出自《醫(yī)便》卷一，主要功效為補(bǔ)益肝腎，滋陰止血。兩者配合，共奏益氣滋陰補(bǔ)腎之功；配伍柴胡、黃芩、龍膽草（取龍膽瀉肝湯之意），能清熱除下焦之濕。全方配伍，清熱利濕而不傷陰，祛邪而不伐正。

【加減運(yùn)用】若濕熱邪氣重者，加白花蛇舌草、白茅根利尿清熱；腎陰不足者，加六味地黃丸滋陰補(bǔ)腎；陰虛火旺者，加知柏地黃丸滋陰瀉火；腎虛小便頻數(shù)者，加五子衍宗丸或縮泉丸補(bǔ)腎縮尿。若合并隱血，加石韋、小薊、槐花、白茅根、藕節(jié)、阿膠涼血止血；合并水腫，加腎功方（黃芪、黃精、白術(shù)、白茅根）益氣消腫。

醫(yī)案

駱某，女，28歲。2016年11月21日初診。

患者反復(fù)尿頻、尿急、尿痛半年余，多次查尿常規(guī)提示白細(xì)胞升高，診斷考慮為慢性尿路感染，予以喹諾酮類抗生素治療后癥狀好轉(zhuǎn)，但反復(fù)發(fā)作。為求根治，求治于邦本先生。

現(xiàn)癥見尿頻，尿急，尿痛，尿灼熱，會陰部潮濕，口干，口苦，氣短懶言，自覺小腹發(fā)冷，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑。證屬腎氣陰兩虛，兼下焦?jié)駸帷Ｖ我匝a(bǔ)腎養(yǎng)陰、清熱利濕通淋法，方選益氣養(yǎng)陰清淋湯。

處方：北沙參30g，麥冬15g，五味子10g，女貞子15g，墨旱蓮15g，柴胡15g，黃芩15g，龍膽10g，白茅根30g，白花蛇舌草30g，石韋30g，蒼術(shù)15g，黃柏10g，牛膝15g，薏苡仁30g，烏藥10g，車前草15g，神曲15g。5劑，水煎服，1劑分2日服，每日3次，每次200mL，飯后1小時溫服。

二診（12月2日）：患者服藥后，尿頻、尿急、尿痛均有減輕，會陰部潮濕癥狀緩解，但見帶下，質(zhì)稠色黃。于上方中去蒼術(shù)、牛膝、薏苡仁，加大血藤30g，敗醬草30g，土茯苓30g清熱除濕解毒。續(xù)方5劑，煎服法同上。

三診（12月9日）：上方藥畢，患者諸癥緩解約十之七八，現(xiàn)癥見大便稍干。藥已中病，守方不變，于上方去大血藤、敗醬草、土茯苓，加柏子仁15g，火麻仁15g，萊菔子15g，金櫻子15g，潤腸通便兼補(bǔ)腎。5劑，水煎服，1劑分2日服。

四診（12月16日）：患者便干緩解，現(xiàn)癥見小便不利，余未訴特殊不適。于上方去柏子仁、火麻仁、萊菔子，加覆盆子15g，豬苓15g，茯苓15g，金錢草30g，補(bǔ)腎利小便。5劑，水煎服，1劑分2日服。

五診（2017年1月6日）：患者諸癥皆緩，現(xiàn)癥見活動后氣短、乏力，余無不適?，F(xiàn)患者濕熱已除，留有氣虛證候，故于上方加黃芪30g，升麻10g，合補(bǔ)中益氣之意。5劑，水煎服，1劑分2日服。

后患者因他病就診，訴慢性尿路感染癥狀未復(fù)發(fā)。

按：熱淋多與腎、膀胱之功能失調(diào)有關(guān)。初起以膀胱濕熱氣化不利實(shí)證為主，久病入里，累及腎臟，出現(xiàn)腎氣陰兩虛證候，一虛一實(shí)，虛實(shí)夾雜，故治療當(dāng)以標(biāo)本兼治為準(zhǔn)則。

邦本先生認(rèn)為，該患者之所以反復(fù)發(fā)作，是因正氣本虧，邪氣入里，是故患者腎陰不足為本，外感濕熱邪氣為標(biāo)。故選用鄭氏生脈湯配合二至丸，益氣滋陰補(bǔ)腎；配合柴胡、黃芩、龍膽草（取龍膽瀉肝湯之意），清熱除濕。二方配伍，利濕而不傷陰，祛邪而不伐正，為本病之主方。因患者下焦?jié)駸嶂貪幔始影谆ㄉ呱嗖?、白茅根、石韋、車前草、四妙散（蒼術(shù)、黃柏、牛膝、薏苡仁）走下焦而加強(qiáng)清熱燥濕之功。后期患者濕熱解除，但遺留腎虛證候，故配伍覆盆子、金櫻子等補(bǔ)腎之品。

邦本先生治療該類疾病，強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)：第一，大劑量柴胡有清熱利濕之功，故治療慢性尿路感染時，常用劑量為15g；若取其升陽舉陷之功，5g即有效果；若取疏肝解郁之效，常用劑量為10g。第二，對虛實(shí)夾雜者，應(yīng)補(bǔ)虛泄實(shí)并用，標(biāo)本同治，故獲良效。

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