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說起壽光，很多人映入眼簾的第一反應便是那個聞名全國的蔬菜之鄉(xiāng)。這座位于山東半島中部、渤海萊州灣南岸的小城，與農業(yè)的發(fā)展源遠流長。北魏時期，從這里走出過被后世尊稱為“農圣”的賈思勰，如今一千五百余年過去，這里仍是中國人民“菜籃子”的重要承載。田間地頭滿是辛勤勞作的農民，而作為當地核心醫(yī)療依托的壽光市人民醫(yī)院，則是要努力為這些樸實勤勞的百姓提供最為可靠的醫(yī)療保障，尤其是在面對心腦血管、腫瘤等重大疾病時，能以精湛的臨床技藝為廣大基層患者提供高質量的醫(yī)療服務，實現國家強調的“大病不出縣”的目標。

作者 | 人物君

思考

大量的農村患者是縣級醫(yī)院面對的最大基本面，如何為他們提供穩(wěn)固、優(yōu)質的診療服務，是一家縣醫(yī)院的核心，這也是壽光市人民醫(yī)院腫瘤三科主任崔勇所一直思考的問題。

“平時我們遇到的大多數都是農村病人，他們的困難更多。腫瘤這樣的重癥，如果在本地得不到有效治療，他們可能就基本放棄了?！?/strong>

近些年來，國家一直在加強對于縣域基層醫(yī)院的投入，各方面資源都在向基層傾斜，為的就是讓基層醫(yī)院有更好地疾病診治承接能力，真正成為基層百姓身邊堅實的健康守護。而作為基層醫(yī)院要思考的就是如何將這些資源投入運用好，不辜負國家的期望。

就崔勇所在的腫瘤科而言，腫瘤患者的治療通常是一個長期的過程，如何在臨床技術與診療手段層面盡可能地向上級醫(yī)院看齊，努力實現與大醫(yī)院間同質化的診療，讓患者不至于每次需要打個針、用個藥時，還需要往濟南甚至北京跑，切實減輕他們的疾病負擔，是作為一家基層醫(yī)院、一名基層醫(yī)生所義不容辭的責任。

▲壽光市人民醫(yī)院腫瘤科主任 崔勇

以往基層醫(yī)院在面對腫瘤這類重大疾病時，診療技術和手段確實與大城市的醫(yī)院間存在巨大的差距，長途奔波還要忍受長時間的排隊等候，這樣的身心俱疲是很多農村患者不得不接受的現實。而國家強基層的方針就是為了解決這一問題，讓百姓在家門口就可以看好病。

這些年來，崔勇和他的團隊也是一直在朝著這個方向努力著。不斷去學習新的知識技能，然后盡快運用于臨床，使患者受益。崔勇感謝自己身處這樣一個奮進的時代，國家對于基層醫(yī)療建設的大力支持以及各類診療新技術的涌現、便捷多樣化的學習機會等，都讓每一位醫(yī)生的積極進取有了方向，讓曾經與大醫(yī)院間的技術鴻溝不斷縮小，很多先進的診療技術與理念能在第一時間在基層開展，這在之前是很多基層醫(yī)生不可想象的事。

有時候回憶往事，崔勇總會想起很多，早年間腫瘤治療的艱難歷歷在目，再看今日學科煥然一新的發(fā)展新局面，更是感慨這樣一個新時代給無數患者與醫(yī)生帶來的全新的希望。

信心

崔勇尤記得1997年剛進入醫(yī)院的時候，那一年也恰是壽光市人民醫(yī)院腫瘤科剛成立。作為一個從醫(yī)學院校剛畢業(yè)不久的年輕人，他被分至了這樣一個同樣年輕的科室。

那時候的腫瘤科在醫(yī)院還是一個不起眼的科室，平日里收治的患者很少。盡管如此，當時的醫(yī)院領導還是以非常前瞻性的眼光，看到未來腫瘤患者的診療需求將日益增加的大趨勢，相信腫瘤學專業(yè)今后將發(fā)展成為一個大型學科，這也讓當時初出茅廬的崔勇堅定了對于專業(yè)未來的信心。

事實證明了當初院領導的判斷，隨著時間的推移，技術的進步帶來的診斷精準度的提升，讓壽光地區(qū)越來越多的腫瘤患者被診斷發(fā)現。壽光地區(qū)肺癌與消化道腫瘤相對高發(fā)，患者基數大，這就需要當地在腫瘤的診治方面具備很好的承接能力。壽光市人民醫(yī)院腫瘤科亦是在這樣的大背景下，不斷發(fā)展壯大。經過近三十年的發(fā)展，如今的壽光市人民醫(yī)院腫瘤科已經發(fā)展為具有三個臨床科室（腫瘤一科、二科和三科）和一個放療室的大型科室，年門診量達3萬多人次。

三個臨床科室總計近150張床位，這樣的規(guī)模放眼全國縣級醫(yī)院亦是不多見。即便如此，科室的床位還是基本常年處于滿床狀態(tài)。這其中各種先進的診療設備與技術的運用以及科學精細的疾病管理服務等，帶來的腫瘤診治的良好療效，是大量患者愿意留下來治療的關鍵。

雖是一家縣級醫(yī)院的科室，但壽光市人民醫(yī)院腫瘤科在新技術的學習與引進方面始終不遺余力，緊跟國內乃至國際前沿的治療理念與技術，多項新技術、新項目填補了本市的空白。

2013年，在當時作為全國疼痛科主委單位的中日友好醫(yī)院的合作支持下，壽光市人民醫(yī)院腫瘤科在醫(yī)院在全省率先開展了“晚期癌痛中樞靶控陣痛技術”，通過手術植入嗎啡泵，將鎮(zhèn)痛藥物直接輸注到脊髓附近的腦脊液中，從而達到中樞鎮(zhèn)痛的效果。該項技術就連當時省內的一些龍頭醫(yī)院都尚未開展，足見壽光市人民醫(yī)院腫瘤科的緊跟學術前沿的創(chuàng)新奮進精神，疼痛的減輕，極大程度提升了晚期腫瘤患者的生活質量，也讓之后科室成為山東省首批癌痛規(guī)范化病房。

成長

與此同時，如三維適形調強放療、放射性粒子植入、氬氦刀冷凍消融術等先進技術在當時也陸續(xù)開展起來，讓壽光市人民醫(yī)院腫瘤科在疾病的診療能力方面得到了大幅的提升，科室由此進入了發(fā)展的快車道。

2021年，科室被中國抗癌協(xié)會（CACA）授予“縣域腫瘤綜合診療管理基地建設項目試點單位”。去年4月，中國抗癌協(xié)會理事長樊代明院士的到訪，授予壽光市人民醫(yī)院腫瘤科CACA腫瘤“臨床、防篩、康復、科普”四大培訓基地，更是為科室后續(xù)的發(fā)展帶來了極大鼓勵與信心。

近年來，如肺癌激光消融、肺結節(jié)微波消融等技術的開展，為壽光當地高發(fā)的肺癌的治療建立了先進的技術基礎，科室亦是獲評“山東省肺癌放療雙精準規(guī)范化診療協(xié)作中心”。

壽光市人民醫(yī)院腫瘤科對于前沿診療技術與理念學習不懈追求，目的就是努力追平與上級醫(yī)院之間的差距，讓更多腫瘤患者愿意相信并留在縣城治療，這正是國家分級診療目標對于“大病不出縣”要求的集中體現?；颊咴诒镜刂委煟诟黜椈ㄙM上要節(jié)省很多，極大程度減輕了縣域農村地區(qū)患者的負擔，讓患者恢復健康的同時，避免了“因病返貧”現象的發(fā)生。

“我們所有的努力，都是為了縮小縣域與省市級大醫(yī)院之間醫(yī)療水平的差距?！?/strong>

崔勇記得剛工作時遇到的一位二十歲左右的年輕女孩，因為罹患肺癌，沒過多久便離世了?？粗绱四贻p的生命卻是“無可奈何花落去”，對于當時的崔勇沖擊是很大的。那時候的崔勇特別期盼著技術能快點進步，好給腫瘤患者多一點希望，也讓自己多一分在這個專業(yè)堅守下去的理由，哪怕能讓患者多活一年、半年也好。

如今時過境遷，當初覺得飄渺的愿望卻已經成為現實，而且是超額實現。近幾年來，肺癌的治療格局發(fā)生了翻天覆地的變化。過往對于肺癌的治療主要還是依賴于手術、放療、化療等常規(guī)手段。而近十年來，隨著靶向治療、免疫治療等技術的發(fā)展，肺癌的治療手段有了長足進步。比如針對EGFR突變的靶向藥物，使得很多晚期肺癌患者僅是靠此單藥就可以達到遠優(yōu)于傳統(tǒng)化療的效果。而今越來越多的肺癌驅動基因靶點，如ALK融合、ROS1融合、RET重排等突變被發(fā)現，一系列新型靶向藥物不斷被研發(fā)出來，推動了肺癌患者生存期的不斷延長以及生活質量的持續(xù)提升。同樣，免疫療法如PD-1\PD-L1抑制劑的應用，也給廣大肺癌患者帶來了長期的顯著獲益。

變革

自2019年起，為了順應當前“健康中國”戰(zhàn)略背景下患者全程管理的要求，壽光市人民醫(yī)院也從“防、篩、診、治、康”多方面克服患者在全程就醫(yī)過程中的障礙。醫(yī)院成立以腫瘤科為發(fā)起，與外科、婦科、病理科、影像科以及其他腫瘤相關科室組成的腫瘤多學科會診中心（MDT），針對早發(fā)及疑難病例進行多學科討論，使得醫(yī)院在腫瘤綜合診療方面的能力得到顯著加強。以肺癌為例，很多人一聽到肺結節(jié)就很緊張，其實沒必要，對于小的肺結節(jié)完全可以手術解決，而對于三期肺癌患者，如今也有很多的治療方法，可以先通過藥物治療降期，進而爭取手術機會。而具體該選擇哪種治療，就需要多學科一起討論，方能給出一個科學合理的診治方案。通過MDT的形式，在第一時間為患者制定一個正確可靠的治療方案，這樣一個有說服力的治療方案，是能夠讓患者認可并留在本地治療的關鍵。

科學化的診療體系，加之壽光市人民醫(yī)院對創(chuàng)新藥品及時納入和一線臨床水平的不斷提升，使得壽光當地眾多肺癌患者在面對疾病被診斷出的那一刻不再絕望，早期肺癌完全可以通過手術很好治愈，即使到了中晚期肺癌的程度，也不再像之前那樣，幾乎與死亡劃等號。一系列重磅新型藥物的出現，讓原本絕望的患者看到越來越多的希望。以非小細胞肺癌（NSCLC)中的ALK融合突變陽性患者為例，ALK-TKI(酪氨酸激酶抑制劑）如今已發(fā)展至第三代，其在療效上的跨越式進步帶給對應靶點患者在生存時長與生存質量方面的同步大幅提升，推動肺癌在相關靶點的治療方面進入疾病無進展下的高質量生存的新階段。

這樣的突破性進展，不僅是對肺癌更是對其他實體瘤的治療有著巨大的信心提振作用。推動著臨床專家和研究人員在腫瘤精準治療的道路上更進一步，無論是TKI還是抗血管生成藥物、抗體偶聯藥物（ADC）等領域都有更多的新藥不斷走向臨床，帶給腫瘤患者更大的希望，實現越來越多的臨床治愈（注：臨床治愈是指通過治療使患者癥狀消失、指標恢復正常，但疾病可能未完全根除的狀態(tài)）。

守護

隨著技術的不斷進步，崔勇認為未來肺癌的治療將越來越精準化、個體化，醫(yī)生會根據患者具體的基因、病理類型等，來制定一套真正適合其的治療方案，從而全面提升腫瘤的治療效果和效率。

崔勇期望，未來在肺癌的治療上，能有更多的重磅新藥涌現，大幅延長患者的生存時間、提升生活質量，讓更多患者看到走向臨床治愈的希望，這也是壽光市人民醫(yī)院腫瘤科團隊矢志不渝的目標。

“與二三十年前比，腫瘤診療技術的改變是翻天覆地的，我們也是在這個過程中不斷成長，持續(xù)提升自己，回饋患者。”

崔勇形象地稱過去十多年是腫瘤技術發(fā)展真正的“大躍進”，從來沒有那么多、那么重磅的藥物在短時間內持續(xù)涌現，使得原先讓百姓“談癌色變”的重癥，如今已越來越多地實現了長期的、有質量的生存，并逐漸走向“臨床治愈”。

崔勇感恩自己身處這樣一個充滿希望的新時代，技術的更新迭代讓他看到越來越光明的學科未來，無論是他個人還是整個壽光市人民醫(yī)院腫瘤科團隊，都在這十多年間不斷學習與超越自我，實現了整體診療技能的大幅提升。

同時，更是要感謝國家層面的各類支持政策，讓基層患者對于這些新型治療手段的可及性持續(xù)增加。過往由于藥物的可及性差，基層醫(yī)院使用的藥物與北上廣的大醫(yī)院間存在的很大差距，也就很難實現與大醫(yī)院間近似的高質量醫(yī)療，患者大量流失。

“患者臉上浮現的每一個笑容，都讓我們的努力有了答案?！?/strong>

從醫(yī)近三十年的崔勇，對于腫瘤患者的不易深有感觸。作為一名腫瘤科醫(yī)生，要充分體諒患者的困難，無論是在生理層面還是精神層面。本著仁愛之心，盡最大可能去幫助患者減輕痛苦、延長生命。

這也是為何說基層是醫(yī)療的良心所在，也是國家不斷強調要提升基層醫(yī)療服務能力的關鍵所在，因為這里托舉起的是最為廣大的基層民眾的幸福。這也是崔勇和他的團隊努力推動先進的診療盡快為基層患者可及的核心動力，讓百姓在家門口就可以享受到高質量的醫(yī)療服務，體會到社會進步給他們帶來的實實在在地健康獲得感。

* 此文章僅供醫(yī)療行業(yè)內部人士參考。

責編 | 王 嘉
校對 | 楊 晨