“預防心血管疾病，他汀類藥物和阿司匹林，能一起吃嗎？”，這個問題的答案是肯定的。

“預防心血管疾病，他汀和阿司匹林一旦開始吃，就要堅持，一定不能停藥嗎？”，這個問題的答案，則是否定的。

包括阿托伐他汀，瑞舒伐他汀等多種他汀在內(nèi)的他汀類藥物和阿司匹林，是心血管疾病二級預防的“黃金搭檔”，他汀類藥物的作用是抑制膽固醇的合成，降低低密度脂蛋白膽固醇水平，從而起到穩(wěn)定斑塊，緩解血管內(nèi)皮炎癥反應，降低心腦血管風險的重要作用；

而低劑量的阿司匹林，能夠抑制血小板的聚集，在不穩(wěn)定斑塊破裂時，可以減少血小板聚集形成血栓的風險，因此這兩個藥物在藥理作用方面，是相輔相成的，一個延緩動脈硬化，穩(wěn)定斑塊。

另一個能夠抗血小板聚集，降低血栓風險，在已有心血管疾病患者預防二次復發(fā)（二級預防）方面，是非常常見的基礎用藥組合。

在藥物相互作用方面，他汀類藥物和阿司匹林之間，也沒有藥物之間的配伍禁忌，在代謝排泄途徑方面，也并不存在相互影響，因此，也是完全可以合用的藥物組合。

這兩種藥物雖然是心血管疾病二級預防的基礎藥物，也是很多患者可以安全長期使用的藥物。

但需要注意的是，并不是所有人吃上這兩種藥物，就一定要長期堅持，不顧是否出現(xiàn)了藥物安全性問題，仍然要堅持用藥，這種觀點也是非常危險的用藥錯誤。今天的這篇科普，我們就來聊一下，長期服用阿司匹林和他汀期間，需要停用藥物的3種常見情況。

1、消化道出血

很多藥物都會到消化道造成一定的刺激性和影響，而長期服用阿司匹林的患者，則更要多加注意。阿司匹林在抑制血小板凝集的同時，其藥理作用還會影響胃黏膜的健康，藥物本身也會造成一定的胃黏膜刺激性。

因此，長期用藥期間，最需要注意的一個用藥風險就是消化道出血問題，特別是本身就有相關疾病史的人群，更要多加注意，如果在服藥期間出現(xiàn)了嘔血，柏油樣大便等消化道出血現(xiàn)在，應該及時停用阿司匹林，并積極進行救治保護。

阿司匹林能夠刺激胃黏膜，還能夠抑制血小板聚集，使消化道出血的問題更加難以控制，因此，如果在服用阿司匹林期間，如果出現(xiàn)了消化道出血的問題，不管是否是阿司匹林所引起，都應該及時停用藥物。

如果是同服阿司匹林和他汀的朋友，出現(xiàn)這種情況下，在出血的急性期，兩種藥物都可以先暫停服用，待緩解后可以恢復他汀的服用，阿司匹林是否要繼續(xù)服用，則應該結(jié)合風險評估來確定。

2、轉(zhuǎn)氨酶重度升高

他汀類藥物的一個特別值得注意的不良反應，就是導致轉(zhuǎn)氨酶升高的不良反應，與阿司匹林同服時，就更應該注意做好監(jiān)測。

大多數(shù)的他汀類藥物（普伐他汀除外）都需要經(jīng)過肝臟代謝，并通過抑制肝臟的膽固醇合成起效，因此，服用他汀類藥物的人群，可能會有人出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高的問題，這些藥物對于肝臟產(chǎn)生不良影響的具體表現(xiàn)，值得特別注意。

阿司匹林和他汀合用，雖然本身并不會增加他汀類藥物的肝臟不良反應風險，但阿司匹林同樣也是經(jīng)過肝藥酶代謝的途徑來進行藥物代謝，因此，兩者合用，一定程度上也增加肝臟的藥物代謝負擔，因此，應該更加注意定期做好肝功能的監(jiān)測。

如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高至正常值上限3倍以上的情況，應該及時停用他汀和阿司匹林，在轉(zhuǎn)氨酶逐漸恢復后，可以恢復阿司匹林的服用，他汀類藥物是否要服用，是否要更換，則應該結(jié)合實際情況來評估判斷。

3、肌肉痛，肌酸激酶水平升高

他汀類藥物在人體內(nèi)發(fā)揮作用的過程中，可能會影響輔酶Q10的代謝，也會給少數(shù)患者帶來的一定的肌毒性，這種情況外在的表現(xiàn)就是患者可能會出現(xiàn)肌肉痛的不良反應，可能表現(xiàn)為對稱性疼痛，疼痛部位可能包括四肢，后背等多個部位。

當在服用他汀和阿司匹林期間，出現(xiàn)這種肌肉痛的問題時，一定要及時的去檢查肌酸激酶水平，如果這個水平超出了用藥前基線值（需要用藥前測定）的10倍以上，或正常值上限的5倍以上，同樣的也應該及時停用他汀和阿司匹林。

為什么他汀引起的肌肉痛，阿司匹林也得停用呢？這是因為肌酸激酶水平重度升高時，可能會對腎臟造成健康損傷，而阿司匹林的代謝物，主要經(jīng)過腎臟進行排泄，這就增加了腎臟的雙重負擔，會帶來更大的用藥安全風險。

當肌肉痛的問題逐漸恢復后，阿司匹林可以繼續(xù)服用，但他汀類藥物是否要換服其他類型，或是否要繼續(xù)服用，還是應該結(jié)合評估情況來確定。

總而言之，對于長期服用他汀和阿司匹林的人群來說，應該更要注意在長期用藥過程中可能存在的用藥安全問題，發(fā)現(xiàn)問題及時的停用藥物，解決問題，評估風險，修訂用藥方案，以更好地確保用藥的安全性。

最后說一點，對于他汀和阿司匹林的驟然停藥，大家不必過分擔心，這兩種藥物都是用于心血管疾病預防的藥物，他汀類藥物降血脂的作用，也不會因為停用藥物而引起血脂的迅速反彈，阿司匹林停用，也不會引起血小板聚集的反彈。

因此，如果出現(xiàn)相關問題，及時停藥不會帶來太大的風險，不顧安全性，堅持用藥才會帶來大風險。