北京
在臨床中經(jīng)常會遇到一些患者朋友拿著一份精液報告憂心忡忡的問：大夫，我精子濃度這么差，是少精子癥吧？細問他查過幾次精液常規(guī)，他說就一次。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義，連續(xù)或間斷3次及以上的精液分析提示精子濃度低于參考值下限才定義為少精子癥，單次結果不足以下診斷。為什么這么說呢，下圖是世界衛(wèi)生組織對部分生育力正常男性18個月內(nèi)連續(xù)采樣精液后繪制的精子濃度變化
從圖中可以看出哪怕是一個生育力正常的男性，其精液濃度曲線也是波動的，甚至其在某一個時間點排出的精液中精子濃度幾乎為零。男性生育狀況是可以不斷波動和變化的，可以由好至壞，也可以由壞至好，因此其評估也具有時效性和空間性。不同實驗室，不同時點，治療的不同階段都可能影響評估的結果。因此，建議男性生育狀況的準確評估應該是在沒有治療干預（尤其是藥物治療）的前提下，由單一實驗室（具有合理的質(zhì)控系統(tǒng)和資質(zhì)）在 3～6 個月內(nèi)進行，并進行嚴格的隨訪。
面對一份精液報告有異常指標請不要慌張，2-3次的精液分析才能較客觀的評估男性的生精能力，復查精液時的不排精間隔時間最好與前一次一致，如第一次查精液時不排精間隔時間為3天，則第二次復查時亦間隔3天為宜。男性的生精能力受諸多因素影響，故近期有感染、發(fā)熱、勞累者，考慮身體狀況導致的精液質(zhì)量異常，需在身體狀態(tài)恢復后再次復查。
（后續(xù)將陸續(xù)為大家解讀弱精子癥和畸形精子癥的報告單）
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