來(lái)源：白大褂在線

以前總擔(dān)心補(bǔ)助‘在路上’，不知道啥時(shí)候能到賬，現(xiàn)在打開(kāi)手機(jī)就能看任務(wù)進(jìn)度、算補(bǔ)助金額，錢直接打進(jìn)數(shù)字人民幣賬戶，心里踏實(shí)多了！”

河北省雄安新區(qū)安新縣端村鎮(zhèn)馬堡村衛(wèi)生室的王醫(yī)生，一邊展示手機(jī)里的國(guó)家基本公衛(wèi)考核與資金管理平臺(tái)界面，一邊笑著說(shuō)。

這一幕，正是雄安新區(qū)公共衛(wèi)生補(bǔ)助發(fā)放改革的生動(dòng)縮影。

長(zhǎng)期以來(lái)，鄉(xiāng)村醫(yī)生作為基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的“網(wǎng)底”，承擔(dān)著基本公共衛(wèi)生服務(wù)、常見(jiàn)病診療等重要職責(zé)。

但在實(shí)際工作中，公共衛(wèi)生補(bǔ)助發(fā)放卻存在不少痛點(diǎn)：補(bǔ)助核算標(biāo)準(zhǔn)不透明，村醫(yī)不清楚“干多少活拿多少錢”；資金撥付環(huán)節(jié)多、周期長(zhǎng)，拖欠克扣現(xiàn)象偶有發(fā)生；考核與資金發(fā)放脫節(jié)，干好干壞“差別不大”……

這些問(wèn)題不僅打擊了鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作積極性，也影響了基層公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和效率。

如今，雄安新區(qū)通過(guò)上線國(guó)家基本公衛(wèi)考核與資金管理平臺(tái)，為破解這些難題提供了“數(shù)字化方案”，讓公共衛(wèi)生補(bǔ)助發(fā)放從“模糊化”走向“透明化”，從“被動(dòng)等”變成“主動(dòng)查”。

1、任務(wù)與補(bǔ)助“精準(zhǔn)掛鉤”，村醫(yī)心里有本“明白賬”

“以前做公衛(wèi)服務(wù)，就像‘盲人摸象’，做完了也不知道能拿多少補(bǔ)助�，F(xiàn)在平臺(tái)上寫(xiě)得明明白白，給老年人做一次健康體檢給多少，建一份健康檔案給多少，都有明確標(biāo)準(zhǔn)。”王醫(yī)生點(diǎn)開(kāi)平臺(tái)的“任務(wù)清單”模塊，屏幕上立即顯示出他本月的公衛(wèi)任務(wù)：為65歲以上老年人健康體檢42人、更新高血壓患者健康檔案38份、開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約隨訪25次……每一項(xiàng)任務(wù)后面，都標(biāo)注著對(duì)應(yīng)的績(jī)效補(bǔ)助金額和完成進(jìn)度。

據(jù)雄安新區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)人介紹，平臺(tái)上線前，工作人員需要人工統(tǒng)計(jì)村醫(yī)的任務(wù)完成情況，再對(duì)照補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)核算金額，不僅耗時(shí)耗力，還容易出現(xiàn)誤差。而新平臺(tái)通過(guò)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)了公衛(wèi)任務(wù)“線上派單、線下執(zhí)行、實(shí)時(shí)上傳、自動(dòng)核算”。村醫(yī)完成一項(xiàng)任務(wù)后，只需在手機(jī)上上傳相關(guān)憑證，平臺(tái)就會(huì)根據(jù)預(yù)設(shè)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，自動(dòng)計(jì)算出該項(xiàng)任務(wù)的績(jī)效補(bǔ)助，避免了“人工核算”的偏差，也讓村醫(yī)對(duì)自己的“勞動(dòng)所得”一目了然。

容城縣大河鎮(zhèn)的李醫(yī)生對(duì)此深有感觸。上個(gè)月，他為村里的慢性病患者開(kāi)展隨訪服務(wù)時(shí)，不小心漏傳了2份隨訪記錄，平臺(tái)立即發(fā)出“任務(wù)未完成”的提醒�！耙且郧�，可能得等到月底核算時(shí)才發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，補(bǔ)助說(shuō)不定還會(huì)受影響。現(xiàn)在平臺(tái)實(shí)時(shí)提醒，我當(dāng)天就補(bǔ)傳了記錄，補(bǔ)助一分沒(méi)少拿�！崩钺t(yī)生說(shuō)，這種“即時(shí)反饋”的機(jī)制，讓他工作起來(lái)更細(xì)心，也更有干勁。

2、數(shù)字人民幣“直達(dá)賬戶”，補(bǔ)助發(fā)放告別“中間環(huán)節(jié)”

“叮！您的數(shù)字人民幣賬戶收到公共衛(wèi)生補(bǔ)助1862元。”上個(gè)月月底，雄縣朱各莊鎮(zhèn)的張醫(yī)生手機(jī)上收到了一條到賬通知。他打開(kāi)數(shù)字人民幣APP一看，當(dāng)月的公衛(wèi)補(bǔ)助已經(jīng)全額到賬，這比以往的到賬時(shí)間提前了近10天。

“以前補(bǔ)助要經(jīng)過(guò)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣衛(wèi)健局等好幾個(gè)環(huán)節(jié)，有時(shí)候遇到流程審批，得等一個(gè)多月才能拿到錢�，F(xiàn)在平臺(tái)核算完成后，資金直接從財(cái)政賬戶轉(zhuǎn)到我們的數(shù)字人民幣賬戶，沒(méi)有中間環(huán)節(jié)，既快又安全�！睆堘t(yī)生說(shuō)，他身邊有不少村醫(yī)都像他一樣，把數(shù)字人民幣賬戶設(shè)為補(bǔ)助收款賬戶，“不用跑銀行，不用等支票，錢直接到賬，太方便了�！�

為何選擇數(shù)字人民幣發(fā)放補(bǔ)助？雄安新區(qū)財(cái)政局相關(guān)工作人員解釋，數(shù)字人民幣具有“實(shí)時(shí)到賬、可追溯、不可篡改”的特點(diǎn)，能夠有效解決傳統(tǒng)資金撥付中“環(huán)節(jié)多、周期長(zhǎng)、監(jiān)管難”的問(wèn)題。一方面，財(cái)政部門通過(guò)平臺(tái)直接將補(bǔ)助資金轉(zhuǎn)入村醫(yī)的數(shù)字人民幣賬戶，省去了中間機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)撥環(huán)節(jié)，縮短了到賬時(shí)間；另一方面，每一筆資金的流向都可通過(guò)區(qū)塊鏈技術(shù)追溯，一旦出現(xiàn)異常情況，能夠快速定位問(wèn)題環(huán)節(jié)，從根源上杜絕“克扣、截留”等現(xiàn)象。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，平臺(tái)上線以來(lái)，雄安新區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生補(bǔ)助的平均到賬時(shí)間從原來(lái)的30天縮短至7天以內(nèi)，到賬率達(dá)到100%，未出現(xiàn)一起拖欠克扣投訴。

3、考核與激勵(lì)“雙向發(fā)力”，基層服務(wù)質(zhì)量再提升

“補(bǔ)助透明了、到賬快了，大家的工作積極性也高了�，F(xiàn)在村里的老年人健康體檢率從去年的75%提高到了92%，慢性病患者規(guī)范管理率也提升了10個(gè)百分點(diǎn)。”安新縣衛(wèi)健局副局長(zhǎng)表示，平臺(tái)不僅解決了“錢怎么發(fā)”的問(wèn)題，還通過(guò)“考核結(jié)果與資金發(fā)放直接掛鉤”，倒逼村醫(yī)提升服務(wù)質(zhì)量。

平臺(tái)設(shè)置了“考核評(píng)價(jià)”模塊，從任務(wù)完成率、服務(wù)合格率、群眾滿意度等多個(gè)維度，對(duì)村醫(yī)的公衛(wèi)服務(wù)進(jìn)行量化評(píng)分。評(píng)分分為“優(yōu)秀、良好、合格、不合格”四個(gè)等級(jí)，不同等級(jí)對(duì)應(yīng)不同的補(bǔ)助系數(shù)。例如，考核“優(yōu)秀”的村醫(yī)，補(bǔ)助系數(shù)為1.2，“合格”的系數(shù)為1.0，“不合格”的則需要整改，整改合格前暫不發(fā)放補(bǔ)助。

雄縣昝崗鎮(zhèn)的趙醫(yī)生去年因?yàn)橐淮谓】刁w檢記錄填寫(xiě)不規(guī)范，考核等級(jí)被評(píng)為“合格”，補(bǔ)助少拿了200多元。“那之后我再也不敢馬虎了，每次做完服務(wù)都會(huì)仔細(xì)核對(duì)記錄，生怕出問(wèn)題�！苯衲晟习肽�，趙醫(yī)生的考核等級(jí)提升為“優(yōu)秀”，拿到了全額補(bǔ)助和額外的績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)。“現(xiàn)在大家都比著干，誰(shuí)也不想落在后面�！�

4、呼吁全國(guó)推廣：讓公共衛(wèi)生補(bǔ)助“陽(yáng)光發(fā)放”惠及更多村醫(yī)

雄安新區(qū)的實(shí)踐證明，通過(guò)數(shù)字化平臺(tái)實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生補(bǔ)助“精準(zhǔn)核算、直達(dá)發(fā)放、透明監(jiān)管”，不僅能解決村醫(yī)的“后顧之憂”，還能激發(fā)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的活力。如今，雄安新區(qū)的村醫(yī)們?cè)僖膊挥脼椤暗儒X愁”，而是把更多精力投入到為村民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)上。

當(dāng)前，我國(guó)有近百萬(wàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生堅(jiān)守在基層醫(yī)療衛(wèi)生一線，他們是守護(hù)農(nóng)村居民健康的“第一道防線”。然而，仍有部分地區(qū)存在公共衛(wèi)生補(bǔ)助發(fā)放不透明、不及時(shí)的問(wèn)題，影響了鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作積極性。雄安新區(qū)的經(jīng)驗(yàn)為解決這些問(wèn)題提供了可復(fù)制、可推廣的方案。

我們呼吁，各地能夠借鑒雄安新區(qū)的做法，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，搭建公共衛(wèi)生考核與資金管理數(shù)字化平臺(tái)，推動(dòng)補(bǔ)助發(fā)放流程優(yōu)化、標(biāo)準(zhǔn)透明、監(jiān)管到位。讓每一位鄉(xiāng)村醫(yī)生的辛勤付出都能得到公平回報(bào)，讓公共衛(wèi)生補(bǔ)助“陽(yáng)光發(fā)放”惠及更多基層醫(yī)務(wù)工作者，從而進(jìn)一步夯實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底，為農(nóng)村居民的健康保駕護(hù)航。

鄉(xiāng)村醫(yī)生是基層健康的“守門人”，只有解決了他們的“錢袋子”問(wèn)題，才能讓他們心無(wú)旁騖地做好“健康事”。期待更多地區(qū)加入到公共衛(wèi)生補(bǔ)助發(fā)放改革的行列中，讓“零拖欠、零克扣、透明化”成為公共衛(wèi)生補(bǔ)助發(fā)放的常態(tài)，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生的獲得感、幸福感、安全感不斷提升，為建設(shè)健康中國(guó)筑牢基層根基。

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不少基層醫(yī)生都會(huì)選擇聯(lián)合用藥，但是聯(lián)合用藥的風(fēng)險(xiǎn)不容忽視。要兼顧藥物的相互作用、獲得更好的療效，是需要一定專業(yè)水平的。

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