前言：

我從醫(yī)四十余年，見過不少肌營養(yǎng)不良的患者和家屬，剛得知病情時，往往覺得天都塌了，四處求醫(yī)卻不見根本好轉(zhuǎn)。

其實(shí)在中醫(yī)看來，這病屬“痿證”范疇，并不是什么“絕癥”，只是需要從根源上調(diào)整人體氣血陰陽的平衡。

正文：

《素問·痿論》講“治痿獨(dú)取陽明”，這句話有道理，但臨床不能僅執(zhí)一端。

我跟隨胡希恕先生、馮世綸教授及馬家駒博士學(xué)習(xí)多年，體會到經(jīng)方思維重視“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”。肌營養(yǎng)不良雖表現(xiàn)為肌肉萎縮、無力，實(shí)則與多個臟腑相關(guān)。

人之所以能活動有力，全靠氣血濡養(yǎng)肌肉筋骨。而氣之根在脾腎，血之帥靠氣行。

脾主肌肉、主運(yùn)化。若脾失健運(yùn)，水谷精微不能布散，肌肉便日漸消瘦無力。

腎藏精，主骨生髓，為先天之本。腎精不足，則骨髓不充，肢軟無力。

肝藏血，主筋。肝血虧虛，則筋失所養(yǎng)，屈伸不利。

所以此病雖表現(xiàn)為“肉痿”，本質(zhì)是脾、腎、肝三臟同病，氣血精津皆虛，兼有絡(luò)脈瘀阻。

去年有一位小伙子，姓陳，26歲，確診“進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良”五年。初時只是上樓費(fèi)力，后來走路容易跌倒，近來甚至需要攙扶才能站立。

看他面色萎黃，肌肉消瘦，舌淡胖、邊有齒痕，苔白膩，脈沉細(xì)無力。這是典型的脾腎兩虛、濕濁內(nèi)停。

我問他平時是不是容易疲勞、胃口差、大便稀溏，他說是，而且特別怕冷。

這就很明確了——中陽不足，腎精虧虛，濕阻氣機(jī)。

我給他用方的思路，不是一味“補(bǔ)”，而是先調(diào)中焦、化濕濁。脾胃若不運(yùn)化，什么補(bǔ)藥都吸收不了。

先用四君子湯打底：黨參、白術(shù)、茯苓、甘草，健脾益氣；加黃芪增強(qiáng)補(bǔ)氣之力，再用蒼術(shù)、陳皮燥濕行氣。

同時用干姜溫中，附子少許溫腎陽。取“少火生氣”之意，微微生火，才能腐熟水谷。

另外加桂枝引藥入四肢，丹參、雞血藤養(yǎng)血活血通絡(luò)。

病人服藥兩周后，自述身體覺得“暖和了些”，食欲好轉(zhuǎn)，但仍行走無力。

二診時，我調(diào)整方劑，加重補(bǔ)腎填精之品。選用熟地、山茱萸、枸杞子、懷牛膝，并加杜仲、桑寄生強(qiáng)筋骨。

但特別注意——不能一味壅補(bǔ)，必須在健脾的基礎(chǔ)上補(bǔ)腎，同時保持一味丹參活血通絡(luò)，做到“補(bǔ)而不滯”。

三個月后，他反饋說腿覺得比以前“有根”，站立時間稍長。我囑咐他要配合適度康復(fù)訓(xùn)練，但不能過度勞累。

又調(diào)方數(shù)次，或加重益氣，或側(cè)重溫陽，或注重活血，或?qū)Ｓ谧剃?，總不離“脾腎同治，氣血雙調(diào)”的原則。

治療滿半年，他已能獨(dú)立行走短距離，面色轉(zhuǎn)紅潤，舌苔薄白，脈象較前明顯有力。

最近一次復(fù)診，他笑著說現(xiàn)在每天能散步二十分鐘。雖離完全康復(fù)尚有距離，但已重拾信心。

結(jié)語：

我常說，治病不是機(jī)械地套方，而是幫人恢復(fù)氣血的循環(huán)。

肌營養(yǎng)不良雖難治，但并非無路可走。

中醫(yī)講“正氣存內(nèi)，邪不可干”。只要脾胃能運(yùn)化、腎氣得充養(yǎng)、肝血得調(diào)達(dá)，氣血就能濡養(yǎng)四肢百骸，肌肉自然逐漸恢復(fù)力量。

這需要時間，也需要醫(yī)患之間的信任與堅(jiān)持。

如果你或家人正在面對這個問題，請不要放棄。找到可靠的中醫(yī)，耐心調(diào)理，一步一步來，是能看到希望的。