爬兩層樓梯就喘不上氣了？總覺得咳嗽，咳痰是抽煙或年紀大的“正?，F(xiàn)象”？小心！這很可能是你的肺在走向“死亡”！很多人把這些信號歸咎于衰老或缺乏鍛煉，卻忽略了背后隱藏的嚴重健康危機：一種正在悄悄損害近1億中國人呼吸能力的慢性病。

這種疾病就是慢阻塞肺，一個危害國民健康的“沉默殺手”。然而，絕大多數(shù)人對此一無所知，患者知曉率卻僅有0.9%，很多人直到呼吸變得極其困難才去就醫(yī)，往往錯過了干預(yù)的最佳時機。

精密的肺部

深吸一口氣，再緩緩呼出。這個再平常不過的動作，需要我們肺部中多個器官組織的精密配合。

在你的胸腔里，肺部一左一右，外形像兩個柔軟的大氣囊。右邊分三塊（上葉、中葉、下葉），左邊因為要給心臟留位置，只分兩塊（上葉、下葉），中間有個“心切口”。當空氣由呼吸道進入時，首先通過氣管這一主干通道，隨后分流至左右兩條主支氣管，分別抵達兩側(cè)肺葉。

支氣管如樹枝一樣不斷分叉，越來越細，最后變成密密麻麻的細小支氣管，連接到數(shù)億個極其微小的肺泡。肺部約有四五億個肺泡，在肺泡外布滿了毛細血管，總表面積如果全部鋪開，相當于一個羽毛球場大小。

肺作為氣體交換的器官，吸入的氧氣會穿過薄薄的肺泡壁，進入血液，通過紅細胞輸送到全身器官。與此同時，體內(nèi)代謝生成的二氧化碳則反向從血液進入肺泡腔。隨著每一次呼氣，從而被及時排出體外。

我們的肺也有一套精密的“防御和保養(yǎng)系統(tǒng)”。較大的氣道內(nèi)壁會時刻分泌黏液，當呼入空氣時，黏液就負責粘住吸入的灰塵和病菌。黏液下面，排列著無數(shù)微小的，會擺動的小纖毛。它們會把沾滿臟東西的黏液向上推送到咽喉部，由咳嗽排出體外。

在肺泡深處，還有大量巨噬細胞負責"查漏補缺"，吞噬那些漏網(wǎng)的病原體；此外，肺表面活性物質(zhì)中的特殊成分也能識別并阻止某些有害微生物的入侵。

吸煙讓肺很受傷

慢阻肺，本質(zhì)上就是肺部長期遭受破壞后的必然結(jié)果。這是一種慢性氣道炎癥疾病，最典型的癥狀就是長期性的咳嗽，積痰，持續(xù)呼吸困難，而造成這類疾病的最大誘因就是：吸煙。

煙草燃燒的煙霧中，含有數(shù)千種化學(xué)物質(zhì)以及70多種致癌物。這些物質(zhì)會刺激呼吸道神經(jīng)，引發(fā)咳嗽等支氣管問題。與此同時，氣道內(nèi)壁的纖毛會在煙霧的毒害下變得遲鈍，擺動頻率下降，但氣道壁的杯狀細胞卻在刺激下大量分泌黏液。

由于缺乏纖毛的有效清理，這些黏液就會在氣道內(nèi)堆積，造成痰多和堵塞感。如果吸煙持續(xù)數(shù)天或數(shù)周，纖毛系統(tǒng)會持續(xù)受損，導(dǎo)致灰塵和病菌無法被及時清除，巨噬細胞的吞噬功能也被抑制，導(dǎo)致支氣管炎和肺炎的風(fēng)險顯著增加。

而年復(fù)一年的吸煙，則會讓肺部組織發(fā)生不可逆的結(jié)構(gòu)性改變。包括杯狀細胞增生，黏液腺異常，引發(fā)長期的咳嗽，咳痰問題；細支氣管狹窄，堵塞，纖維化等問題，這在影像檢查上很隱匿，但卻是慢阻肺類疾病的起點。

煙草中的毒性成分會持續(xù)刺激肺部免疫細胞（特別是巨噬細胞），促使這些細胞過度分泌蛋白水解酶。這些酶類會不斷分解肺泡壁中的彈性蛋白纖維，當這種破壞作用長期超過組織修復(fù)能力時，就會導(dǎo)致肺泡間隔結(jié)構(gòu)逐漸崩解，最終形成特征性的肺氣腫病變。

我國的慢阻肺現(xiàn)狀

我國的慢阻肺病患者已達1億多人。這種病在我國具有顯著的“三高”和“三低”兩個特征。

首先是發(fā)病率高，40-59歲中年人群的患病比例已達13.7%，而60歲以上老年群體的發(fā)病率更是攀升至27.4%；其次是致殘率高，很多患者連日常的爬樓梯，買菜都變得力不從心。最后是致死率高，它已經(jīng)成為我國居民第三大死亡原因，每年導(dǎo)致近百萬人失去生命。

與之形成鮮明對比的是"三低"現(xiàn)狀：低知曉率，只有0.9%的患者知道自身患病；低診斷率，患者中僅55.8%做過相關(guān)檢查；低治療率，由于病情發(fā)展緩慢，很多人在出現(xiàn)呼吸困難，胸悶等癥狀時，往往誤以為是年紀大了或者缺乏鍛煉，錯過了最佳治療時機。

那么，哪些人需要特別警惕？首要高危群體是40歲以上有長期吸煙史者，也包括長期被動吸二手煙人群；其次是職業(yè)病人群，如長期接觸油煙，工業(yè)粉塵或化學(xué)氣體的工作者；此外，持續(xù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰等癥狀者也應(yīng)提高警惕。

及早發(fā)現(xiàn)慢阻肺，關(guān)鍵是要重視肺功能檢查。如果你符合上述人群的特征，平時最好養(yǎng)成去醫(yī)院檢查的習(xí)慣。確診后，規(guī)范治療尤為重要。但要特別注意，即使癥狀好轉(zhuǎn)也不能擅自停藥，必須堅持長期用藥才能控制病情發(fā)展。

最根本的預(yù)防措施還是戒煙。無論煙齡多長，戒煙都能明顯延緩肺功能衰退。此外，接種流感疫苗和肺炎疫苗，堅持適度運動（如快走，太極拳，健身操），保證營養(yǎng)均衡（多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素），避免接觸空氣污染和粉塵，都能有效降低疾病加重的風(fēng)險。

結(jié)尾

慢阻肺雖然無法完全治愈，但通過早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)和科學(xué)管理，完全可以有效控制病情，讓患者的生活質(zhì)量得到顯著改善。面對1億患者的龐大群體和居高不下的死亡率，我們亟需提高全民對慢阻肺的認知和重視程度。

下次點煙前，不妨認真想想，你是愿意現(xiàn)在享受那一口煙，還是更想留著健康的肺在余生中多陪陪家人？記住，戒煙永遠不晚，但越早開始，你的肺就越有希望。畢竟，能自由呼吸的日子，才是真正活著的感覺。