近日，一位康復(fù)治療師在網(wǎng)上發(fā)出“吐槽”，引發(fā)行業(yè)內(nèi)外廣泛討論。

ta表示，自己所在的康復(fù)科醫(yī)生要求由治療師來(lái)下康復(fù)處方，并坦言“我是學(xué)中醫(yī)的，不是學(xué)康復(fù)的，不懂康復(fù)理療”。該治療師情緒激動(dòng)地寫道：“那你為什么要應(yīng)聘到康復(fù)醫(yī)學(xué)科呢？難道康復(fù)醫(yī)生就是負(fù)責(zé)下單的嗎？”

這則爆料迅速引起眾多同行共鳴。評(píng)論區(qū)瞬間變成了康復(fù)從業(yè)者的“傾訴現(xiàn)場(chǎng)”：

“我們科真正學(xué)過(guò)康復(fù)的只有我一個(gè)，還要我寫病歷?！?/p>

“我們科室什么都要我來(lái)做，連開(kāi)項(xiàng)目都得我去，評(píng)估是我，治療病人也是我，現(xiàn)在連診斷病情都要我來(lái)判斷。醫(yī)生們也就是幫我寫個(gè)病歷，還要對(duì)照著我的治療記錄才能寫?！?/p>

“我們主任大學(xué)就是學(xué)康復(fù)的，醫(yī)囑、評(píng)定、治療全精通，忙起來(lái)親自做治療——這樣的領(lǐng)導(dǎo)才讓人心服口服?！?/p>

有治療師直言：

“治療師本來(lái)就要自己評(píng)估、定方案，醫(yī)生開(kāi)錯(cuò)了處方不符合你的康復(fù)計(jì)劃，康復(fù)效果就出不來(lái)。所以醫(yī)生和治療師一起配合很重要！”

也有人無(wú)奈總結(jié)：

“很多康復(fù)醫(yī)師是從內(nèi)科、外科或中醫(yī)科轉(zhuǎn)來(lái)的，原本并不熟悉康復(fù)。他們大多進(jìn)科后才開(kāi)始學(xué)習(xí)，實(shí)際評(píng)估和治療多由治療師主導(dǎo)。醫(yī)生主要負(fù)責(zé)處理疾病、開(kāi)藥等臨床工作，真正關(guān)注‘功能恢復(fù)’的往往是治療師。也有一些很優(yōu)秀的康復(fù)科醫(yī)生，既會(huì)處理疾病，也懂康復(fù)治療?！?/p>

還有一位康復(fù)專碩分享：

“我實(shí)習(xí)時(shí)科里醫(yī)生負(fù)責(zé)評(píng)估和診斷，不直接治療?？祻?fù)處方分兩種：‘全處方’是醫(yī)生怎么開(kāi)、治療師怎么做；‘半處方’是醫(yī)生定目標(biāo)、治療師選方式?！幏健轮委煄熆?jī)效很低，導(dǎo)致離職率高；而‘半處方’能拿得多一點(diǎn)，更能體現(xiàn)專業(yè)價(jià)值，也更符合實(shí)際?！?/p>

為什么會(huì)出現(xiàn)“康復(fù)醫(yī)生讓治療師下處方”的情況？

這背后其實(shí)有著多重原因：

1.康復(fù)醫(yī)生稀缺，專業(yè)背景不足

康復(fù)醫(yī)學(xué)在國(guó)內(nèi)發(fā)展起步較晚，專業(yè)康復(fù)醫(yī)師培養(yǎng)數(shù)量有限。很多醫(yī)院，特別是三甲醫(yī)院必須設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)科，但沒(méi)有足夠的專業(yè)康復(fù)醫(yī)師，只能從內(nèi)科、中醫(yī)、外科調(diào)人來(lái)“頂崗”。他們擅長(zhǎng)的是疾病診療，但對(duì)康復(fù)的功能評(píng)估、治療手段并不熟悉。

2.角色定位模糊

在實(shí)際工作中，醫(yī)生更關(guān)注疾病診治、藥物治療，而康復(fù)治療師才是直接進(jìn)行功能訓(xùn)練和治療的主體。醫(yī)生即便開(kāi)出“康復(fù)處方”，很多時(shí)候也只是形式，治療師需要根據(jù)患者情況做二次調(diào)整。于是就出現(xiàn)了“醫(yī)生干脆讓治療師來(lái)下處方”的尷尬局面。

3.制度與現(xiàn)實(shí)錯(cuò)位

在現(xiàn)行醫(yī)療體系中，康復(fù)治療師沒(méi)有獨(dú)立的處方權(quán)，所有治療項(xiàng)目理論上仍需醫(yī)師開(kāi)具醫(yī)囑。但當(dāng)醫(yī)師不具備康復(fù)專業(yè)判斷能力時(shí)，或許會(huì)尋求和尊重比較懂康復(fù)干預(yù)的治療師們的建議——于是“讓治療師自己定方案，醫(yī)生負(fù)責(zé)簽字”成了某種心照不宣的妥協(xié)。

“康復(fù)醫(yī)生讓治療師下處方”看似荒唐，卻真實(shí)反映了康復(fù)醫(yī)學(xué)在國(guó)內(nèi)發(fā)展的困境：專業(yè)人才供需嚴(yán)重失衡，體制與實(shí)踐存在錯(cuò)位，康復(fù)科在很多醫(yī)院被迫“拼湊式”運(yùn)行。

康復(fù)醫(yī)學(xué)的核心理念是幫助患者恢復(fù)功能、重返生活，它本質(zhì)上是一個(gè)需要多專業(yè)協(xié)作的領(lǐng)域。無(wú)論是醫(yī)師還是治療師，最終目標(biāo)都是一致的。

在當(dāng)下過(guò)渡時(shí)期，我們既需要理解非康復(fù)背景醫(yī)生的難處，也要尊重治療師的專業(yè)價(jià)值。更重要的是，醫(yī)療管理體系應(yīng)積極回應(yīng)現(xiàn)實(shí)需求，加快制度配套與創(chuàng)新。

只有這樣，才能真正避免“醫(yī)生不敢開(kāi)，治療師不敢做，患者得不到有效治療”的三輸局面。

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來(lái)源：康知了

編輯丨云自閑

本文系“康知了”綜合整理創(chuàng)作稿件

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