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內(nèi)容提要

1. 運(yùn)動(dòng)健康新發(fā)現(xiàn)。在最近舉行的2025年美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)(ASCO)年會(huì)上，科學(xué)家提出一種出人意料的可能性：超大運(yùn)動(dòng)量的耐力訓(xùn)練，會(huì)顯著增加患癌風(fēng)險(xiǎn)。

2. 逆轉(zhuǎn)阿爾茨海默病的新方式。研究人員發(fā)現(xiàn)，鋰元素含量在阿爾茨海默病患者大腦中的異?，F(xiàn)象。通過(guò)小鼠實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)鋰劑相關(guān)干預(yù)能逆轉(zhuǎn)模型小鼠的癡呆現(xiàn)象。相關(guān)研究于2025年8月6日刊載在《自然》雜志上。

3. 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療新手段。美國(guó)FDA近期批準(zhǔn)了首款用于治療自身免疫性疾病的迷走神經(jīng)刺激器，這些連接著大腦與大多數(shù)重要器官的神經(jīng)纖維束將持續(xù)受到電脈沖刺激，相關(guān)炎癥可因此減輕。

長(zhǎng)跑過(guò)量，竟會(huì)顯著增加腸癌風(fēng)險(xiǎn)？

運(yùn)動(dòng)是健康生活的基石。多項(xiàng)權(quán)威性研究表明，運(yùn)動(dòng)甚至可幫助癌癥患者預(yù)防治療后的病情復(fù)發(fā)。不過(guò)在最近舉行的2025年美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)(ASCO)年會(huì)上，科學(xué)家提出一種出人意料的可能性：超大運(yùn)動(dòng)量的耐力訓(xùn)練，是否顯著增加了癌癥風(fēng)險(xiǎn)？

提出者是來(lái)自美國(guó)伊諾瓦沙爾癌癥研究所的科研團(tuán)隊(duì)。根據(jù)他們的報(bào)告，系統(tǒng)性投入馬拉松乃至超級(jí)馬拉松訓(xùn)練(比賽奔跑距離超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的42.195公里)的運(yùn)動(dòng)員，其結(jié)腸出現(xiàn)癌前病變的比例高得驚人：在100名35~50歲的運(yùn)動(dòng)員中，15%的人患有可能發(fā)展為腸癌的晚期腺瘤，41%的人至少存在一個(gè)腺瘤。

晚期腺瘤是腸癌最主要的癌前病變階段，絕大多數(shù)腸癌由它們演變而來(lái)。

乍看之下，此發(fā)現(xiàn)似乎有悖常理。數(shù)十年來(lái)積累的科學(xué)證據(jù)告訴我們，規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于降低包括腸癌在內(nèi)的多種癌癥風(fēng)險(xiǎn)，并能改善癌癥確診后的預(yù)后效果。

實(shí)際上，研究作者并非要推翻科學(xué)共識(shí)，而是只針對(duì)一類(lèi)特定人群作風(fēng)險(xiǎn)提示——從事超大運(yùn)動(dòng)量耐力訓(xùn)練的年輕運(yùn)動(dòng)員。他們似乎面臨著獨(dú)特的腸道應(yīng)激壓力，該壓力可能隨時(shí)間推移增加癌前病變風(fēng)險(xiǎn)。

這項(xiàng)尚未經(jīng)過(guò)同行評(píng)審的小規(guī)模研究特意排除了已知有遺傳性疾病或腸道疾病的個(gè)體，將重點(diǎn)放在看似健康風(fēng)險(xiǎn)較低的跑步人群上。即便如此，晚期腺瘤的“存在感”也遠(yuǎn)超研究團(tuán)隊(duì)預(yù)期。有專家評(píng)價(jià)這些觀察結(jié)果為“值得深入調(diào)查的線索”。

那么，高強(qiáng)度耐力訓(xùn)練可能以何種機(jī)制導(dǎo)致腸道病變呢？

一種理論認(rèn)為，長(zhǎng)時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)期間會(huì)導(dǎo)致腸道血流量暫時(shí)減少。長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員對(duì)“跑步性結(jié)腸炎”(runner’s colitis)并不陌生——它導(dǎo)致人體在長(zhǎng)跑后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、惡心甚至胃腸道出血等癥狀。從理論上說(shuō)，若腸道反復(fù)經(jīng)歷低氧應(yīng)激、炎癥和組織修復(fù)的循環(huán)，易感人群可能因此更易發(fā)展出腺瘤。

必須強(qiáng)調(diào)，這項(xiàng)新發(fā)現(xiàn)并未證明馬拉松或超級(jí)馬拉松可導(dǎo)致腸癌，也未表明大多數(shù)早發(fā)性腸癌患者都是年輕的跑步愛(ài)好者。另一方面，它無(wú)法提供關(guān)于“中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)是否存在類(lèi)似風(fēng)險(xiǎn)”的線索。

資料來(lái)源：

Nature ：小劑量鋰元素補(bǔ)充逆轉(zhuǎn)阿爾茨海默病癥狀

過(guò)往有大量研究揭示了鋰元素與阿爾茨海默病之間的關(guān)聯(lián)。比如2022年的一份論文指出，服用鋰劑的人群在隨訪期間患阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)較未服用者低幾乎一半；2024年，科學(xué)家報(bào)道稱，飲用水中的鋰與癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)降低相關(guān)。

哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院的布魯斯·揚(yáng)克納(Bruce Yankner)表示，這些研究的問(wèn)題在于它們發(fā)現(xiàn)的關(guān)聯(lián)性或可由其他隱藏因素解釋?！袄?，飲用水里的鎂金屬為什么不能是降低癡呆風(fēng)險(xiǎn)的因素呢？”

揚(yáng)克納與同事分析了285名已故者大腦中27種金屬的含量，其中94人生前確診患有阿爾茨海默病，58人存在輕度認(rèn)知障礙(前期癥狀)，其余人在去世前未顯示認(rèn)知衰退跡象。

他們發(fā)現(xiàn)，在負(fù)責(zé)記憶與決策的關(guān)鍵腦區(qū)，即前額葉皮層，阿爾茨海默病患者與輕度認(rèn)知障礙患者都呈現(xiàn)低于常人的鋰含量，前者相比無(wú)認(rèn)知衰退者低約36%，后者則低約23%。揚(yáng)克納表示：“我們推測(cè)這源于多種環(huán)境因素，包括膳食攝入、遺傳因素等?！?/p>

不過(guò)似乎還有另一個(gè)原因——阿爾茨海默病患者腦中淀粉樣蛋白斑塊所含鋰的水平是無(wú)斑塊區(qū)域的近3倍！揚(yáng)克納解釋稱：“鋰元素被鎖在此類(lèi)斑塊內(nèi)。有兩方面機(jī)制發(fā)揮作用。一方面，在疾病早期，大腦對(duì)鋰的吸收能力就已受損；另一方面，隨著病情進(jìn)展，鋰因與淀粉樣蛋白結(jié)合而使大腦含量進(jìn)一步減少。”

為探究鋰缺乏如何影響認(rèn)知，揚(yáng)克納團(tuán)隊(duì)針對(duì)22只出現(xiàn)類(lèi)阿爾茨海默病癥狀的基因改造小鼠削減其飲食中的鋰攝入量至標(biāo)準(zhǔn)水平的8%。

過(guò)了大約8個(gè)月，這些小鼠面對(duì)多項(xiàng)記憶測(cè)試的表現(xiàn)明顯遜于另外16只接受標(biāo)準(zhǔn)飲食的基因改造鼠。例如，缺鋰小鼠即便經(jīng)過(guò)六天訓(xùn)練，仍要多花約10秒方能在水迷宮里找到隱藏平臺(tái)。此外，它們腦部淀粉樣斑塊的量也較對(duì)照組多了近1.5倍。

圍繞缺鋰小鼠腦細(xì)胞的基因分析表明，與神經(jīng)退行性疾病和阿爾茨海默病相關(guān)的基因活性增強(qiáng)。它們的腦部炎癥也更嚴(yán)重，免疫細(xì)胞清除淀粉樣斑塊的能力下降——阿爾茨海默病患者同樣會(huì)經(jīng)歷這些變化。

研究團(tuán)隊(duì)后又篩選了不同鋰化合物與淀粉樣蛋白結(jié)合的能力，發(fā)現(xiàn)乳清酸鋰(一種由鋰與乳清酸在人體內(nèi)自然結(jié)合形成的化合物)被斑塊固定的可能性最低。使用該化合物對(duì)患類(lèi)阿爾茨海默病癥狀的小鼠進(jìn)行9個(gè)月治療后，其腦內(nèi)斑塊顯著減少，面對(duì)記憶測(cè)試的表現(xiàn)也恢復(fù)至正常水平。

上述結(jié)果表明，乳清酸鋰有望應(yīng)用于阿爾茨海默病治療。目前已有人高劑量地嘗試不同類(lèi)型鋰化合物以求治療雙相情感障礙等精神疾病。揚(yáng)克納認(rèn)為：“阻礙老年群體接受鋰療法對(duì)的主要難點(diǎn)在于，使用較高劑量往往導(dǎo)致患者遭遇腎臟和甲狀腺毒性反應(yīng)。臨床治療的劑量可比實(shí)驗(yàn)小鼠所用的水平高出千倍?！?/p>

此項(xiàng)工作于8月6日由《自然》報(bào)道。

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FDA 批準(zhǔn)迷走神經(jīng)刺激設(shè)備用于關(guān)節(jié)炎治療

美國(guó)FDA近期批準(zhǔn)了首款用于治療自身免疫性疾病的迷走神經(jīng)刺激器，其現(xiàn)階段的適應(yīng)癥為類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，未來(lái)有望實(shí)現(xiàn)更廣泛的應(yīng)用。

藥丸大小的刺激設(shè)備通過(guò)手術(shù)植入至頸部一側(cè)的迷走神經(jīng)周?chē)Ｍ笫觊g，這些連接著大腦與大多數(shù)重要器官的神經(jīng)纖維束將持續(xù)受到電脈沖刺激，相關(guān)炎癥可因此減輕。

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與其他自身免疫性疾病一樣，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體攻擊自身組織，引發(fā)過(guò)度炎癥反應(yīng)，從而造成疼痛、腫脹乃至器官損傷。當(dāng)前一般采用能抑制免疫系統(tǒng)的強(qiáng)效抗炎藥物治療該疾病，但這會(huì)增加感染和患癌風(fēng)險(xiǎn)。近3/4的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者對(duì)現(xiàn)有療法不滿，許多人因副作用停止用藥。

在一項(xiàng)針對(duì)242名中重度類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人的臨床試驗(yàn)中，研究者發(fā)現(xiàn)，若患者接受迷走神經(jīng)刺激治療12周，其中將有約35%的人的癥狀可減輕至少20%，若未接受此種治療，得到緩解的比例在24%。迷走神經(jīng)刺激誘發(fā)嚴(yán)重副作用的比例低于2%，且無(wú)一例遭遇嚴(yán)重感染。

美國(guó)范斯坦醫(yī)學(xué)研究所專家凱文·特雷西(Kevin Tracey)表示：“用安全的計(jì)算機(jī)芯片替代昂貴而又療效微弱、副作用嚴(yán)重的藥物，對(duì)許多病人而言都是頗具吸引力的選項(xiàng)?！?/p>

獲批的設(shè)備由特雷西與人共同創(chuàng)立的健康科技公司SetPoint Medical開(kāi)發(fā)，這家已有近二十年歷史的企業(yè)現(xiàn)正開(kāi)展嘗試擴(kuò)展迷走神經(jīng)刺激器的應(yīng)用范圍，針對(duì)多發(fā)性硬化癥和炎癥性腸病進(jìn)行臨床試驗(yàn)。

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