80歲的蘭奶奶被胰腺癌折磨多時，

一度須靠強力鎮(zhèn)痛藥度日。

非?？咕芑煹奶m奶奶在我院接受了納米刀消融治療

——“睡一覺” 便切除了胰腺腫瘤，

5天就康復出院。

介入科主任許林鋒教授介紹，

納米刀消融是一種創(chuàng)新的局部治療手段，

尤其適用于局部晚期不可切除的胰腺癌，

它創(chuàng)傷小、恢復快、保護血管神經，

對于符合條件的患者，

可以作為重要的綜合治療手段選擇。

80歲胰腺癌患者的“破局之路”：

納米刀消融實現(xiàn) “微創(chuàng)除瘤保器官”

蘭奶奶年至八旬，自訴“從來沒有住過醫(yī)院”的她近三個月以來卻飽受上腹部反復疼痛的折磨，經影像檢查，發(fā)現(xiàn)罪魁禍首竟有一個4.5×4.3cm的巨大腫瘤，并已經侵犯了蘭奶奶的胰頭、胰體部位，經進一步檢查確診為胰腺癌。

影像檢查下看到的巨大腫瘤

突如其來的病痛徹底打亂了蘭奶奶的生活狀態(tài)。在依賴強力鎮(zhèn)痛藥維持治療的同時，蘭奶奶在家人的陪同下四處尋醫(yī)，但得到的治療方案都是化療。考慮到化療可能帶來的副作用，蘭奶奶和家人迫切地希望另尋破局之路，偶然之下了解到納米刀消融技術，他們便慕名來到了我院介入科。

介入科主任許林鋒教授介紹，蘭奶奶所患的胰腺腫瘤特點是侵犯范圍廣，腫瘤侵犯了臨近的腹腔干、腸系膜上動脈等重要血管。且蘭奶奶的腫瘤已經處于局部晚期，難以進行外科切除手術，而患者及家屬均有強烈意愿不接受常規(guī)系統(tǒng)化療加放療，治療面臨困境。

“納米刀消融技術成為了蘭奶奶治療的突破口?！?/strong>許林鋒教授指出，納米刀消融技術因其特殊的作用機理，對血管、神經、腸管等組織機構無明顯損傷的特點，成為局部晚期胰腺癌的有效治療策略。

與家屬充分溝通并進行了周全的術前準備后，許林鋒教授團隊為蘭奶奶開展了胰腺癌納米刀消融治療。

手術現(xiàn)場及影像所見

據(jù)介紹，團隊采用的是我國自主研發(fā)的納米刀消融設備，團隊成員默契配合，許林鋒教授采用“菱形布針法”在腫瘤的邊緣準確布置了四根消融電極，通過高壓電脈沖在腫瘤細胞膜上形成納米級的小孔洞，破壞癌細胞環(huán)境。術后，蘭奶奶肚子上面只留下了四個小針孔，而體內的“大腫瘤”已經被“消滅”。在家屬和護士的精心照料下，蘭奶奶術后第一天就下床活動，第五天康復出院。

蘭奶奶術后肚子上留下的針孔

術后第一次復查，團隊欣喜地發(fā)現(xiàn)腫瘤范圍已經成為無活性的低密度無強化區(qū)域，而且該區(qū)域的壞死范圍與腫瘤范圍完全重合，周圍正常胰腺組織得以保留。貫穿腫瘤內部的重要血管和膽管等結構未見明顯異常。這代表納米刀消融在消滅胰腺腫瘤的同時保護了血管、神經和膽管等重要結構。

治療前后影像對比圖

出院時，蘭奶奶生活狀態(tài)良好，已無明顯的疼痛。阿蘭和家人懷著激動的心情向許林鋒教授團隊贈予錦旗致謝，并與團隊成員合影留念。

蘭奶奶為許林鋒教授團隊送上錦旗

破解“癌中之王”治療難題，

一文讀懂納米刀消融的適用人群、效果與注意事項

胰腺癌是一種惡性程度極高的消化系統(tǒng)腫瘤，以其起病隱匿、進展迅速、預后極差而被稱為“癌中之王”。目前，胰腺癌的發(fā)病率和死亡率均呈上升趨勢，尤其在逐漸老齡化的社會背景以及生活行為習慣的高危因素（如高脂飲食、吸煙、慢性胰腺炎、糖尿病等）日益普遍的情況下，其威脅愈發(fā)嚴峻。

胰腺癌因缺乏特異性癥狀及血液學標志物，75%以上的患者確診時已為晚期，失去了手術根治的機會。同時胰腺癌的耐藥性較強，放化療療效有限，導致胰腺癌患者臨床預后極差，5年生存率不足10%。因此，胰腺癌治療仍然是醫(yī)學界的一大挑戰(zhàn)。

近年來隨著精準醫(yī)療技術的進步，胰腺癌的治療迎來了許多新藥物和新技術方法。

其中，納米刀作為一種非溫度消融技術，可破壞癌細胞環(huán)境，同時保護血管、神經、膽管、腸管等重要結構，目前主要用于腹部特殊部位實體腫瘤的消融治療，特別適用于局部晚期胰腺癌的消融治療。

許林鋒教授介紹，關于納米刀消融治療的適用人群、效果與注意事項如下：

01

哪些患者適合納米刀消融？

①納米刀主要適用于局部晚期不可手術切除的胰腺癌（LAPC），即腫瘤包繞重要血管但沒有遠處轉移的情況。

②希望緩解癥狀、延長生存期的患者，特別是已經接受放、化療但腫瘤仍局限在胰腺區(qū)域的患者。

③術后復發(fā)的局部腫瘤，不能再手術的情況下可作為治療選擇。

需要注意的是，納米刀消融不適用于已有遠處轉移（如肝轉移、腹膜播散）、嚴重心率失常或有金屬植入物（如起搏器）的患者。

02

納米刀消融的治療效果如何？

①可有效提高局部控制率，減少腫瘤繼續(xù)擴散的風險。

②結合放、化療可延長生存期。研究表明，納米刀聯(lián)合化療的患者中位生存期可達24-30個月，優(yōu)于單純化療（12-15個月）。

③部分患者腫瘤縮小后有機會接受手術切除，提高長期生存率。

03

納米刀的治療過程是怎樣的？

①影像引導：醫(yī)生先用CT定位腫瘤。

②插入電極針：在患者全麻狀態(tài)下，醫(yī)生將消融電極針電極插入腫瘤區(qū)域。

③電場消融：釋放高壓電脈沖，破壞癌細胞但不會傷害血管和神經。

④術后恢復：大部分患者2-3天內可恢復進食，住院時間相對較短。

04

納米刀與傳統(tǒng)手術、化療、放療的區(qū)別？

治療方式

適用患者

對血管/神經損傷

主要作用

適用階段

外科手術

早期可切除患者

可能損傷血管

直接切除腫瘤

早期或部分中期

化療

適用于所有階段

無直接損傷

全身治療，控制轉移

任何階段

放療

適用于局部病灶

可能損傷周圍組織

局部縮小腫瘤

術前/術后

納米刀

局部晚期不可手術患者

保護血管和神經

局部殺死癌細胞

局部晚期、術后復發(fā)

05

納米刀的副作用有哪些？

①可能出現(xiàn)短暫的腹痛或不適，通常可緩解。

②輕微發(fā)熱，是腫瘤細胞被破壞后的炎癥反應。

③胰腺炎或局部水腫，但風險低于傳統(tǒng)手術。

④罕見并發(fā)癥（如出血、血栓、胰瘺），但發(fā)生率遠低于手術。

06

術后如何護理？

①術后2-3天可進食，飲食清淡，避免油膩。

②1-2周內避免劇烈運動，定期復查（CT、血液指標）。

③繼續(xù)化療或其他綜合治療，提高長期療效。

07

納米刀治療后，能長期存活嗎？

結合化療、營養(yǎng)支持等，部分患者可以長期帶瘤生存。

未來患者經過納米刀治療+后續(xù)治療（放、化療，靶向、免疫治療）甚至實現(xiàn)了長期生存（超過5年）。

我院介入科從2016年開始開展經影像導引下行腹部特殊部位實體腫瘤的納米刀消融技術以來，陸續(xù)完成了一批局部晚期胰腺癌患者的納米刀消融治療病例。醫(yī)院介入科、影像科、麻醉科、病理科等形成了多學科診療團隊，覆蓋患者術前評估、術中監(jiān)測、術后護理等各環(huán)節(jié)，有力地確?；颊唔樌踩瓿墒中g。

專家簡介

許林鋒

介入科

醫(yī)學博士、主任醫(yī)師、博士生導師

現(xiàn)任介入科主任

專業(yè)特長：擅長內科、兒科、婦科、乳腺、失眠、皮膚病、甲狀腺、耳鼻喉疾病等的中醫(yī)治療。

社會任職：中華中醫(yī)藥學會分會委員、廣東省傳統(tǒng)醫(yī)學學會委員、廣東省睡眠醫(yī)學委員會委員、廣東省中醫(yī)藥學會中醫(yī)心理學專業(yè)委員、廣東省產后康復專業(yè)委員會委員、廣東省醫(yī)院協(xié)會醫(yī)養(yǎng)融合分會委員。

學術成就：主持一項廣東省基礎及應用基礎研究基金，一項省中醫(yī)藥管理局課題，一項校級課題。發(fā)表了二十余篇國內外核心期刊論著，主編一部著作，參編一部人衛(wèi)版著作和一部中醫(yī)心理專著。獲批兩項國家專利。主持一門中山大學通識課。

出診安排：北院區(qū)（周一上午、周三全天、周四全天），南院區(qū)（周五上午）。

來源：介入科

責編：黃睿、房詩婷

初審：劉文琴

審核：歐陽霞、任毅

審核發(fā)布：楊建林

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