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親愛(ài)的科學(xué)伙伴們，您是否也有這樣的困惑：明明已經(jīng)很注意少吃咸了，降壓藥也按時(shí)服用，可血壓計(jì)上的數(shù)字還是居高不下？您可能覺(jué)得是藥效不好或是自己體質(zhì)特殊。現(xiàn)在，一項(xiàng)發(fā)表在頂尖期刊《神經(jīng)元》上的新研究告訴我們，問(wèn)題可能沒(méi)那么簡(jiǎn)單?？茖W(xué)家們發(fā)現(xiàn)，對(duì)于很多“頑固性”高血壓，真正的“主謀”可能并非心臟或腎臟，而是我們的大腦！過(guò)量的鹽，可能正在悄悄“點(diǎn)燃”我們的大腦，讓血壓失控。

主筆 | 晶恒

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降壓藥不管用，元兇竟不是血管和腎！新研究：鹽正在“攻擊”你的大腦

鹽，不止是腎臟的“敵人”

“大夫，我這血壓又高了?！薄捌綍r(shí)鹽要少吃，菜淡一點(diǎn)！” 這是高血壓患者再熟悉不過(guò)的醫(yī)囑了。說(shuō)起高血壓，長(zhǎng)久以來(lái)，我們將高血壓的“罪魁禍?zhǔn)住敝敝改I臟和血管。的確，腎臟負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)體內(nèi)的水鹽平衡，當(dāng)鹽分?jǐn)z入過(guò)多，腎臟負(fù)擔(dān)加重，無(wú)法及時(shí)排出多余的鈉，導(dǎo)致水鈉潴留，血容量增加，血壓隨之升高。這套理論解釋了大部分高血壓的成因，也指導(dǎo)了相關(guān)的藥物研發(fā)。

然而，臨床上有近三分之一的高血壓患者，即便嚴(yán)格遵循低鹽飲食，并使用針對(duì)腎臟和血管的藥物，血壓依舊居高不下。這部分“頑固性”高血壓的存在，暗示我們可能忽略了某個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。Prager-Khoutorsky 團(tuán)隊(duì)的研究將目光投向了一個(gè)被長(zhǎng)期忽視的器官——大腦。他們發(fā)現(xiàn)，對(duì)于某些類型的高血壓，特別是那些對(duì)常規(guī)治療不敏感的病例，其根源可能深藏于我們的大腦之中。

研究人員通過(guò)精巧的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，模擬了人類高鹽飲食的場(chǎng)景，讓大鼠飲用含2%鹽分的水，這相當(dāng)于人類日常飲食中充斥著快餐、培根、方便面和加工奶酪的水平。結(jié)果驚人地發(fā)現(xiàn)，這種飲食模式直接激活了大腦特定區(qū)域的免疫細(xì)胞，引發(fā)了一場(chǎng)局部的“神經(jīng)炎癥”，最終導(dǎo)致了血壓的持續(xù)升高。這一發(fā)現(xiàn)，無(wú)疑為高血壓的研究和治療打開(kāi)了一扇全新的大門(mén)。

大腦中的“風(fēng)暴中心”：下丘腦的警報(bào)

那么，高鹽飲食究竟是如何在大腦中掀起這場(chǎng)風(fēng)暴的呢？答案指向了大腦中一個(gè)名為“下丘腦”的古老而關(guān)鍵的區(qū)域。下丘腦是人體的“總司令部”，負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)體溫、饑餓、口渴以及激素分泌等基本生命活動(dòng)。當(dāng)身體感受到鹽分過(guò)高時(shí)，下丘腦會(huì)立刻拉響警報(bào)。

此次研究精準(zhǔn)地定位到了下丘腦中一群特殊的神經(jīng)元——加壓素（vasopressin）神經(jīng)元。加壓素，又稱抗利尿激素，它的主要作用是告訴腎臟“少排尿，多保水”，從而濃縮尿液，維持體內(nèi)水分。

當(dāng)攝入過(guò)多鹽分，血液滲透壓升高，下丘腦就會(huì)指令釋放更多的加壓素，以保留水分稀釋血液中的鹽分，但這同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致血管收縮，因此血壓就嗖嗖嗖升高。

研究團(tuán)隊(duì)利用了尖端的腦成像技術(shù)和實(shí)驗(yàn)室方法，實(shí)時(shí)追蹤了高鹽飲食下大鼠大腦的變化。他們發(fā)現(xiàn)，高鹽飲食就像一個(gè)“信號(hào)彈”，迅速激活了下丘腦中沉睡的“免疫警察”——小膠質(zhì)細(xì)胞（microglia）。這些被激活的小膠質(zhì)細(xì)胞，像一群亢奮的衛(wèi)士，聚集在加壓素神經(jīng)元的周圍，一場(chǎng)針對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的“微型戰(zhàn)爭(zhēng)”就此拉開(kāi)序幕。

“城市園丁”的失職：星形膠質(zhì)細(xì)胞的“被動(dòng)改造”

如果說(shuō)小膠質(zhì)細(xì)胞是“免疫警察”，那么大腦中還有另一群重要的細(xì)胞——星形膠質(zhì)細(xì)胞（astrocytes），它們更像是“城市園丁”或“社區(qū)管家”。它們伸出無(wú)數(shù)纖細(xì)的“觸手”，包裹著神經(jīng)元和突觸（神經(jīng)元之間的連接點(diǎn)），負(fù)責(zé)清理神經(jīng)遞質(zhì)、提供營(yíng)養(yǎng)、維持環(huán)境穩(wěn)定，確保神經(jīng)信號(hào)的精準(zhǔn)傳遞。

正常情況下，星形膠質(zhì)細(xì)胞的包裹能有效回收突觸間隙中一種名為“谷氨酸”的興奮性神經(jīng)遞質(zhì)，防止其過(guò)度激活神經(jīng)元。然而，Prager-Khoutorsky 團(tuán)隊(duì)的研究揭示了一個(gè)驚人的“犯罪現(xiàn)場(chǎng)”：被高鹽飲食激活的小膠質(zhì)細(xì)胞，竟然開(kāi)始“攻擊”并“修剪”星形膠質(zhì)細(xì)胞的這些纖細(xì)觸手。

可以想象一下，一個(gè)管理有序的社區(qū)，突然闖入了一群亢奮的警察，他們非但沒(méi)有抓捕壞人，反而開(kāi)始拆除社區(qū)的隔離護(hù)欄和垃圾回收系統(tǒng)。其后果就是，社區(qū)（神經(jīng)元）周圍的“垃圾”（谷氨酸）無(wú)法被及時(shí)清理，到處堆積，導(dǎo)致整個(gè)社區(qū)變得異常興奮和混亂。同樣地，當(dāng)星形膠質(zhì)細(xì)胞的包裹被破壞后，谷氨酸在突觸外大量“泄漏”，持續(xù)不斷地刺激加壓素神經(jīng)元，使其興奮性異常增高，釋放出超量的加壓素，最終導(dǎo)致血壓持續(xù)飆升。

給大腦“降降火”，或許是降壓的新路子

這項(xiàng)研究最讓人激動(dòng)的地方，就像是在一間找了很久也找不到電源總閘的黑屋子里，突然有人遞給了我們一張精準(zhǔn)的電路圖。它不僅解釋了為什么燈打不開(kāi)（血壓降不下來(lái)），還清晰地標(biāo)出了那個(gè)被我們忽略的總開(kāi)關(guān)（大腦炎癥）的位置。

可以預(yù)見(jiàn)，未來(lái)的降壓新藥，邏輯將完全不同。 它可能不再是簡(jiǎn)單地讓您多排尿（利尿劑），或是強(qiáng)行擴(kuò)張您的血管（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等）。新一代的藥物，努力的方向?qū)⑹悄軌蚓珳?zhǔn)穿越血腦屏障這道“城墻”，像一個(gè)冷靜的“談判專家”一樣，直接進(jìn)入大腦的下丘腦區(qū)域，對(duì)那些被高鹽飲食“激怒”了的“免疫警察”（小膠質(zhì)細(xì)胞）進(jìn)行安撫，告訴它們：“冷靜，沒(méi)有敵人，不用攻擊那些勤勤懇懇的‘社區(qū)管家’（星形膠質(zhì)細(xì)胞）?！?一旦源頭的“火”被熄滅，整個(gè)連鎖反應(yīng)被切斷，血壓自然就能更平穩(wěn)、更根本地降下來(lái)。這對(duì)于那些多年來(lái)嘗試了多種藥物組合，卻依舊效果不佳的朋友們來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是隧道盡頭的光。

新藥問(wèn)世前，我們能做什么？

那么，在新藥真正進(jìn)入臨床、來(lái)到我們身邊之前，我們這些血壓“頑固”的朋友們，就只能干等著嗎？當(dāng)然不是！ 正是因?yàn)槔斫饬恕安「鶅骸保覀儺?dāng)下的每一步行動(dòng)才變得更加有意義和精準(zhǔn)。這里有幾條真正能落到實(shí)處的小建議：

1. 用“偵探”的眼光，對(duì)“鹽”進(jìn)行終極管理：

這項(xiàng)研究告訴我們，對(duì)于部分人群，大腦對(duì)鹽的敏感度可能超乎想象。因此，控鹽的級(jí)別必須提升。您需要像個(gè)偵探一樣，揪出生活里所有的“隱形鹽”：

• 調(diào)味品區(qū)：醬油、蠔油、豆瓣醬、黃豆醬、腐乳、豆豉、雞精、味精，它們都是“儲(chǔ)鹽大戶”。

• 加工肉制品區(qū)：臘肉、香腸、火腿、咸魚(yú)、培根，這些都是為了儲(chǔ)存而用重鹽腌制的。

• 零食和速食區(qū)：薯片、話梅、海苔、方便面、掛面（為了筋道會(huì)加鹽），這些最容易被忽視。

• 小技巧：炒菜時(shí)，不妨試試用蔥、姜、蒜、洋蔥、花椒、八角、香菇、檸檬汁、醋來(lái)代替一部分鹽和醬油提味。養(yǎng)成習(xí)慣，您的味蕾會(huì)逐漸適應(yīng)并愛(ài)上食物本身的味道。

2. 主動(dòng)與您的醫(yī)生，進(jìn)行一次深度溝通：

不要再只是默默地去開(kāi)藥、拿藥了。您可以帶著這個(gè)新認(rèn)知，主動(dòng)和您的醫(yī)生進(jìn)行一次更有深度的交流。您可以這樣說(shuō)：“醫(yī)生，我的血壓一直控制得不太理想，我非常嚴(yán)格地控鹽和運(yùn)動(dòng)了，但效果還是不好。我看到有新的研究說(shuō)，有些頑固性高血壓可能和大腦的炎癥反應(yīng)有關(guān)。您看在我的治療方案上，有沒(méi)有什么可以調(diào)整或考慮的新方向？” 這樣的溝通，能幫助醫(yī)生更全面地了解您的情況，并結(jié)合他的專業(yè)知識(shí)，為您探索更合適的藥物組合或治療方案。

3. 從今天起，開(kāi)始呵護(hù)您的“腦健康”：

既然根源可能在“大腦”，那么所有對(duì)大腦有益的生活習(xí)慣，都可能間接成為您的“降壓藥”。

• 保證優(yōu)質(zhì)睡眠：長(zhǎng)期熬夜和睡眠不足是慢性炎癥的溫床。

• 學(xué)會(huì)管理壓力：持續(xù)的精神緊張會(huì)讓您的神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂。試試散步、聽(tīng)舒緩的音樂(lè)、打太極、冥想，找到適合您的解壓方式。

• 堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)不僅能幫助控制體重和血壓，還能改善大腦功能，抵抗炎癥。

請(qǐng)記住，理解科學(xué)的最終目的，是為了更好地指導(dǎo)我們的生活。雖然我們暫時(shí)還用不上專門(mén)給大腦“降火”的新藥，但通過(guò)今天這幾點(diǎn)更智慧、更精細(xì)化的自我管理，您就是在主動(dòng)“熄滅”那可能在您大腦中燃燒的“小火苗”。每一點(diǎn)努力，都是在為未來(lái)的健康銀行里存入一筆寶貴的財(cái)富。

晶恒說(shuō)兩句：今天，你家的鹽勺“抖”了嗎？

這項(xiàng)研究讀下來(lái)，讓人既震驚又欣慰。震驚的是，我們廚房里最普通的一勺鹽，竟然能如此深刻地“操縱”我們精密的大腦。欣慰的是，科學(xué)的進(jìn)步總能給我們帶來(lái)新的認(rèn)知和希望。

它用最前沿的證據(jù)提醒我們：我們吃下的每一口食物，影響的絕不僅僅是腸胃和血管，更在悄無(wú)聲息地塑造著我們的大腦。對(duì)于上有老、下有小的中年人來(lái)說(shuō)，我們是家庭健康的“掌勺人”。掌管好自家的鹽勺，控制住醬油、蠔油、各種醬料的用量，不僅僅是為了自己，更是為了守護(hù)全家人的心血管健康，甚至是“腦健康”。

希望這篇文章，能讓您在下一次拿起鹽勺時(shí)，多一份科學(xué)的認(rèn)知和對(duì)家人沉甸甸的愛(ài)。健康的身體，才是我們享受生活、關(guān)愛(ài)家人的最堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。