醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：中山一院胃腸外科 馬晉平主任醫(yī)師

醫(yī)療專長(zhǎng)：擅長(zhǎng)胃腸胰腺外科臨床常見的腹腔鏡胃癌根治術(shù)、胃腸間質(zhì)瘤切除術(shù)、各部位結(jié)腸癌、直腸癌腹腔鏡根治術(shù)、腸癌保功能根治術(shù)；擅長(zhǎng)胰腺良性和惡性疾病的外科治療；擅長(zhǎng)減重代謝手術(shù)；擅長(zhǎng)胰十二指腸切除等手術(shù)、食管中下段癌根治、十二指腸良惡性腫瘤的外科治療；熟悉腹股溝疝和切口疝的各種外科治療；對(duì)肛腸常見疾病，如各型痔瘡有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

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"便秘"算不上大病，但卻嚴(yán)重困擾著我們的生活。據(jù)我國(guó)流行病學(xué)調(diào)查，便秘在普通人群的發(fā)生率約為9%-13%，其中25%-50%為老年性便秘。便秘除了會(huì)引起痔瘡、肛裂等健康問題，對(duì)老年人的危害更加不可忽視。有的老年人甚至因?yàn)榕疟銜r(shí)用力過猛，導(dǎo)致血壓驟升進(jìn)而引發(fā)心梗、腦卒中等危險(xiǎn)事件。

引起便秘的原因很多，但有些是可以通過改善生活習(xí)慣避免的。容易引起便秘的這些情況，也許正在你身上發(fā)生。

怎么才算便秘

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目前在臨床上得到了廣泛推薦使用的羅馬Ⅲ功能性便秘診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：

1、癥狀必須包括以下≥2項(xiàng)

（1）至少25%的時(shí)間排便感到費(fèi)力；

（2）至少25%的時(shí)間排便為干球狀便或硬便；

（3）至少25%的時(shí)間排便有不盡感；

（4）至少25%的時(shí)間排便有肛門直腸梗阻感或阻塞感；

（5）至少25%的時(shí)間排便需要手法幫助(如用手指幫助排便、盆底支持)；

（6）排便次數(shù)＜3次/周。

2、在不使用瀉藥時(shí)很少出現(xiàn)稀便

3、沒有足夠的證據(jù)診斷腸易激綜合征

診斷之前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月，且近3個(gè)月癥狀符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)。

當(dāng)然，每個(gè)人的排便規(guī)律是不盡相同的。有些人可能是4-5天才排便一次，但是沒有糞便干結(jié)、排出不暢等不適癥狀，則不屬于便秘范疇。

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容易引起便秘的情況

臨床上，便秘分為功能性便秘和繼發(fā)性便秘兩大類，以功能性便秘多見，該類患者無器質(zhì)性病變，僅表現(xiàn)出排便困難的癥狀。而繼發(fā)性便秘是指由腸道腫瘤、腸扭轉(zhuǎn)、腸狹窄等腸內(nèi)疾病或內(nèi)分泌紊亂等腸外疾病引起的"便秘"，治療相關(guān)疾病后即可改善。

功能性便秘主要有以下幾個(gè)常見原因：

1、盲目減肥、飲食飲水減少

足夠的食物容量才能在腸道內(nèi)形成渣滓刺激腸道使其蠕動(dòng)。節(jié)食減肥導(dǎo)致腸道中食物殘?jiān)蛔阋孕纬杉S便。

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2、飲食太精細(xì)、粗纖維攝入少

粗纖維食物不被腸道吸收，但能像海綿一樣吸收水分膨脹，維持足夠體積來刺激腸道產(chǎn)生便意。

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3、活動(dòng)量減少

胃腸蠕動(dòng)慢，糞便在腸道內(nèi)停留太久，水分吸收過多糞便變得干硬、體積變小難以排出而引起便秘。

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4、長(zhǎng)期服藥

如麻醉藥、止痛藥、鈣通道拮抗劑（如地爾硫卓等）、抗抑郁藥、抗驚厥藥物、抗組胺藥等均可造成便秘。

5、精神壓力因素

精神緊張引起交感神經(jīng)興奮，從而抑制腸神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)，進(jìn)而引起胃腸運(yùn)動(dòng)減弱、黏膜分泌減少，促使便秘的發(fā)生。此外，抑郁癥、癔病等精神疾病患者經(jīng)常發(fā)生便秘。

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養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣有助于預(yù)防便秘

人天生有兩個(gè)排便的“黃金時(shí)間”：一個(gè)是早上起床的“起立反射”，即早上一覺起來，由躺變坐再到站，腸道蠕動(dòng)會(huì)增多，腸道便會(huì)產(chǎn)生一種巨大的蠕動(dòng)波，幫助大便排出；另一個(gè)是飯后的“胃腸道反射”，即進(jìn)餐后食物刺激胃引起胃腸道反射，繼而喚醒天然的排便反射，也是排便的最佳時(shí)機(jī)之一。

另外，排便時(shí)集中注意力，減少外界干擾，比如不要玩手機(jī)、玩游戲、看報(bào)紙等。

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喝酸奶對(duì)緩解便秘有一定幫助

腸道菌群紊亂與功能性便秘存在相關(guān)性，因此臨床上使用微生態(tài)制劑治療便秘。微生態(tài)制劑的不良反應(yīng)較少，又含有多方面的生理性獲益，因此可作為慢性便秘的長(zhǎng)期輔助用藥。

微生態(tài)制劑包括益生菌、益生元、合生元等。益生菌是指對(duì)宿主有利無害的活菌群。 益生元可以選擇性地刺激腸內(nèi)有益菌的活性或生長(zhǎng)繁殖而增進(jìn)宿主健康的食物成分。合生元是同時(shí)含有益生菌和益生元的制劑。已有研究表明，堅(jiān)持微生態(tài)制劑治療的便秘患者的便秘癥狀有改善。

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而"酸奶"是牛奶里添加保加利亞乳桿菌和嗜熱鏈球菌發(fā)酵而成，市場(chǎng)上的酸奶種類繁多，只有喝添加活益生菌的酸奶才有可能改善便秘；另外，由于便秘的原因有個(gè)體差異，喝酸奶并不是對(duì)每個(gè)便秘患者都有效果，而且需要較長(zhǎng)的觀察時(shí)間。

堅(jiān)果也能通便

高脂肪食物里面的植物油能分解脂肪酸，增強(qiáng)腸道蠕動(dòng)，潤(rùn)滑腸道。堅(jiān)果里面含有大量的油脂，適當(dāng)食用有通便的作用。但是要注意適當(dāng)食用，因?yàn)楦咧?、高糖的飲食?xí)慣會(huì)導(dǎo)致共生菌比例下降，從而造成腸道菌群失調(diào)。

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喝茶對(duì)便秘有雙向作用

紅茶、普洱等茶葉是經(jīng)過發(fā)酵的，鞣酸含量相對(duì)少，而鞣酸有抑制腸蠕動(dòng)的作用，會(huì)加重便秘。所以，便秘的人更適合喝紅茶和普洱茶。需要注意的是，便秘的人喝茶時(shí)，最好縮短茶葉的浸泡時(shí)間，并盡量減少茶葉用量。因?yàn)槿绻嬘眉t茶過度，容易引起患者交感神經(jīng)興奮，這時(shí)反而會(huì)抑制胃腸蠕動(dòng)，造成便秘加重，所以喝茶不要貪多，尤其是濃紅茶。

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不宜經(jīng)常使用瀉藥

當(dāng)出現(xiàn)便秘時(shí)，首先應(yīng)該考慮改善不良的生活方式。在糾正后仍然無效時(shí)，建議服用非刺激性瀉藥，因?yàn)榇碳ば詾a藥（番瀉葉、大黃、酚酞等）雖然起效快，但是如果長(zhǎng)期服用容易產(chǎn)生劑量依賴性，甚至誘發(fā)結(jié)腸黑變病（MC，一種癌前病變）。

臨床上常用的非刺激性瀉藥有：滲透性瀉藥（果糖和聚乙二醇等）以及潤(rùn)滑性瀉藥（液狀石蠟和甘油等口服藥物及開塞露等外用藥物）。

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功能性便秘大部分與胃腸動(dòng)力障礙有關(guān)，因此恢復(fù)胃腸動(dòng)力是治療慢性便秘的關(guān)鍵所在。若改善生活方式后，便秘癥狀依然沒有改善，腹脹但缺少便意，應(yīng)前往醫(yī)院就診。

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有哪些情況容易引起便秘？------蘭世亭醫(yī)學(xué)健康科普第3880帖

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