“白衣天使，菩薩心腸，待患如親，關(guān)懷備至?！?/p>

這是一位患者家屬在錦旗上給予寧波大學(xué)附屬人民醫(yī)院神經(jīng)外科和整形外科護士長吳玉紅的評價。

去年12月，吳玉紅接到院黨政綜合辦的電話，得知她長期上門護理的邱云（化名）家屬為了感謝她數(shù)月來都前往50公里外的寧波市松岙鎮(zhèn)為其母親更換胃管和導(dǎo)尿管，特意制作了這面錦旗以表心意?！拔彝耆恢?，也沒有想到。”吳玉紅說，她只是做了她該做的事情。

2022年，吳玉紅開始提供“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”，至今上門近200次。利用休息時間、去偏遠的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、風(fēng)雨無阻地赴約，吳玉紅坦言上門護理的確需要投入不少的精力，但每一次看到患者在自己的護理下逐漸好轉(zhuǎn)，她就感受到了護士“走出去”的職業(yè)價值。

護理引導(dǎo)，從更換胃管到脫離胃管

邱云是因為腦出血在該院神經(jīng)外科住院手術(shù)時認識的吳玉紅。出院回家時，她還帶著胃管和尿管。由于這些管路需要定期更換，吳玉紅和他們推薦了家附近開通“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”的醫(yī)院。但是患者家屬出于信任，再三希望她能親自上門護理。

“原則上我們是就近服務(wù)，邱阿姨家距離寧波市區(qū)有50多公里的路程，我開車要1小時左右。但患者家屬一直說只有我去他們才放心，所以我還是答應(yīng)了?！眳怯窦t稱，從2024年6月起，她平均每月前往患者家中一次。由于每次上門都需要半天左右的時間，吳玉紅只能周末過去?！叭绻以缟?點半出發(fā)，一般回到家時已經(jīng)12點多快1點了?！?/p>

第一次上門時，吳玉紅發(fā)現(xiàn)邱云比出院時消瘦了許多，她便仔細詢問其家人邱云的進食狀況?！八麄儞碾u蛋、肉類會堵塞胃管，不敢給她吃，平常只做一些好消化的素食。我說這不行的，你要用打漿機把各類食物打成糊狀，保證她的營養(yǎng)供給?！眳怯窦t說，邱云的家人非?！奥爠瘛?，很快就幫她調(diào)整飲食，又購入蛋白粉。等過下次過去，邱云的氣色已經(jīng)明顯改善。

吳玉紅還引導(dǎo)邱云逐步脫離胃管?！扒癜⒁棠昙o大了，又長期留置胃管，我用的是改良版的洼田飲水試驗和容積黏度測試，給邱阿姨分別喂服1ml、3ml、5ml的清水，觀察她的吞咽速度和嗆咳情況，沒有嗆咳再增加到30ml測試。“吳玉紅說，邱云的吞咽功能測試結(jié)果顯示，她食用半流質(zhì)食物也就是糊狀的東西時并沒有嗆咳，但喝流質(zhì)的東西，比如水、果汁、牛奶時嗆咳非常明顯。

基于該情況，吳玉紅建議患者使用吞咽康復(fù)中常用的輔助工具增稠劑，并為家屬確定了患者不會嗆咳的稠度。在長期的鍛煉下，今年3月底，邱云到醫(yī)院復(fù)查時，順利拔掉了胃管，實現(xiàn)了增稠劑輔助下的自主進食。

“邱阿姨現(xiàn)在還帶著尿管，但是長期帶尿管有很大的風(fēng)險會尿路感染?！眳怯窦t表示，家屬考慮患者長期臥床又有尿失禁，擔心老人拔掉尿管后會出現(xiàn)壓瘡或失禁性皮炎，反增痛苦。所以現(xiàn)在，吳玉紅一邊訓(xùn)練患者的膀胱儲尿功能，一邊向家屬宣教預(yù)防尿路感染的知識，包括多飲水，勤更換尿袋、注意尿袋位置等。

“希望以后邱阿姨能逐步脫離尿管，那就更好了?！眳怯窦t說。

服務(wù)延伸，從項目護理到健康管理

“相比在醫(yī)院提供護理工作，上門護理是個挑戰(zhàn)。但既然選擇做這件事情，我覺得就一定要把它做好?！眳怯窦t說，當初她是在醫(yī)院倡導(dǎo)下參與的“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”，但更深層次的原因是她看到了這種護理方式給病人帶來的獲益。

“神經(jīng)外科有很多患者是帶管出院的，在居家護理出現(xiàn)以前，他們就提出過希望上門幫換胃管的需求。那時候沒有專業(yè)的平臺、規(guī)范的管理，出于風(fēng)險考慮，我們只能有限地去一些熟悉的患者家中。”吳玉紅表示，但“浙里護理”的出現(xiàn)解決了他們的后顧之憂，也讓他們能為更多有需要的患者提供服務(wù)。

吳玉紅坦言，上門護理最主要的擔憂是安全問題，包括操作安全和人身安全，比如到一個陌生的環(huán)境，遇到突發(fā)狀況是否有足夠的應(yīng)急處理措施和物資、設(shè)備保障等?！艾F(xiàn)在有了‘浙里護理’平臺，我們能在接單前就充分評估患者的情況是否符合上門護理的標準，如果情況復(fù)雜就會建議患者前往醫(yī)院就診。另外全程錄音、一鍵報警等功能，也確保了護理操作的全程留痕，是對護士和患者權(quán)益的雙重保護。”

據(jù)悉，“浙里護理”是由浙江省衛(wèi)生健康委員會主導(dǎo)、熙康云醫(yī)院承建并運營的全省統(tǒng)一“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”平臺，于2022年11月正式啟動。截至今年5月31日，“浙里護理”‘已覆蓋全省641家醫(yī)療機構(gòu)，入駐有5年以上臨床護理工作經(jīng)驗的護士近6.1萬名，累計完成上門護理服務(wù)51.6萬人次。

近三年間，包括吳玉紅在內(nèi)的一批護士的率先“涉水”，不僅滿足了部分患者的迫切需求，收獲了一眾好評，也提升了護士群體對上門護理的熱情?！艾F(xiàn)在我們醫(yī)院超過2/3的護士都在做上門護理，我所在的兩個科室中符合資質(zhì)的護士也都參與了，這幾年我們的服務(wù)量也在持續(xù)增長?！眳怯窦t說，上門護理不只是對某個具體項目的護理，更多時候他們化身為健康管理師，為患者提供全方位的健康指導(dǎo)，幫助提高患者的生活質(zhì)量。

今年是吳玉紅參加工作的第20年。對于護理工作，她還是數(shù)十年如一日的熱忱與負責(zé)。更可貴的是，她葆有一顆溫暖的同理心。對于長期帶胃管的患者，她會在定期上門更換的同時引導(dǎo)患者逐步擺脫對胃管的依賴，實現(xiàn)自主進食；對于壓瘡患者，她能體諒患者難以做好體位管理的困境，想方設(shè)法助其傷口一點一點愈合。

這樣的護理常常從夏天到冬天，從舊年到新年。吳玉紅說：“雖然時間漫長了一點，但好在結(jié)局是好的，我心里也很有成就感。”話音未落，她的手機響起來——“您有新的訂單待接單”，這是患者指定單的提示音，毫無疑問吳玉紅會接單，而且她會一直做下去。

個人簡介

吳玉紅：寧波大學(xué)附屬人民醫(yī)院神經(jīng)外科和整形外科護士長、傷口造口?？菩〗M組長、護理信息化管理小組組長，主管護師，國際傷口治療師。任寧波市護理學(xué)會信息護理專業(yè)委員會副主任委員、寧波市護理質(zhì)控中心鄞州區(qū)分中心秘書。參與省、市級課題研究2項，獲實用新型發(fā)明專利1項，負責(zé)的護理管理項目獲第七屆、第八屆中國醫(yī)院管理獎華東區(qū)域優(yōu)秀獎等，2019年和2024年被評為院級“十佳護士”。