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取消醫(yī)保戶籍限制

支持新生兒憑出生醫(yī)學證明參保

對連續(xù)參保人提高支付限額

日前

四川省醫(yī)療保障局發(fā)布

《關于健全基本醫(yī)療保險參保長效機制的實施意見（征求意見稿）》

（以下簡稱《征求意見稿》）

從完善政策措施、優(yōu)化管理服務

健全協(xié)同機制、加強工作保障

四個方面提出了

一系列重要舉措

△四川省人民政府官網(wǎng)截圖

具體內(nèi)容都包括什么？

一起來看

參保政策調整

惠及更多人群

在完善促進參保政策措施方面，《征求意見稿》提出，取消在常住地、就業(yè)地參加基本醫(yī)保的戶籍限制。推動外地戶籍中小學生、學齡前兒童在就讀地或常住地參加居民醫(yī)保。同時，取消靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員在就業(yè)地參保的戶籍限制。

△圖源視覺中國

此外，《征求意見稿》還提出，支持新生兒憑出生醫(yī)學證明參保，促進新生兒在出生當年參保。鼓勵大學生（含大中專學生、全日制研究生）在學籍地參加居民醫(yī)保。大學生可按學制參保，按照入學當年繳費標準躉繳醫(yī)保費，學制年度內(nèi)調整個人繳費標準的，個人不再補繳。同時還鼓勵有條件的地區(qū)探索以家庭為單位組織動員參保，提升參保便利性。

激勵約束并行

提升參保積極性

為鼓勵參保人員連續(xù)參保，《征求意見稿》提出了完善激勵約束政策。一方面建立居民醫(yī)保連續(xù)參保人員和零報銷人員大病保險待遇激勵機制，另一方面建立中斷參保約束機制——

＞＞全省城鄉(xiāng)居民大病保險年度封頂線統(tǒng)一設置為30萬元；自2025年起，對連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的參保人員，之后每連續(xù)參保1年，提高大病保險最高支付限額4000元；對當年基金零報銷的居民醫(yī)保參保人員，次年提高大病保險最高支付限額4000元；連續(xù)參保激勵和零報銷激勵可疊加，累計提高總額不超過大病保險原封頂線的20%。

＞＞斷保人員再參保的，適當降低大病保險最高支付限額，每斷保1年，降低大病保險最高支付限額4000元，累計降低額度不超過大病保險原封頂線的20%。斷保之后再次參保的，連續(xù)參保年數(shù)重新計算。前期積累的連續(xù)參保獎勵額度保留。居民發(fā)生大病報銷并使用獎勵額度后，前期積累的零報銷激勵額度清零。省醫(yī)保局可根據(jù)國家規(guī)定、醫(yī)?；鹬Ц赌芰Φ葘Υ蟛”ｋU封頂線和參保激勵政策適時進行調整。

＞＞自2025年起，除新生兒等特殊群體外，對未在居民醫(yī)保集中參保期內(nèi)參保或未連續(xù)參保的人員，設置參保后固定待遇等待期3個月；其中未連續(xù)參保的，每多斷保1年，在固定待遇等待期基礎上增加變動待遇等待期1個月。參保人員可通過繳費修復變動待遇等待期，每多繳納1年可減少1個月變動待遇等待期，連續(xù)斷繳4年及以上的，修復后固定待遇等待期和變動待遇等待期之和不少于6個月，斷保期間的醫(yī)保待遇不予追溯。繳費參照當年參保地的個人繳費標準執(zhí)行。

優(yōu)化管理服務

惠及更多人群

在優(yōu)化參保管理服務方面，《征求意見稿》提出建設全省參保數(shù)據(jù)庫并定期更新，實現(xiàn)“一人一檔”管理；深入推進新生兒“出生一件事”集成化辦理；推進參保登記進一步下沉到定點醫(yī)療機構、商業(yè)銀行、商業(yè)保險機構等設置的醫(yī)保服務點辦理；推行參保登記、繳費業(yè)務“一廳聯(lián)辦”等。

△圖源視覺中國

在就醫(yī)體驗上，《征求意見稿》提出將持續(xù)擴大異地就醫(yī)直接結算覆蓋范圍，進一步優(yōu)化異地就醫(yī)備案服務，有序推進門診慢特病認定結果省內(nèi)異地互認，穩(wěn)步提高異地就醫(yī)住院費用直接結算率。持續(xù)優(yōu)化“刷臉支付”、醫(yī)保移動支付、“一碼付”等醫(yī)保結算方式。推廣“醫(yī)保錢包”應用，完善職工醫(yī)保個人賬戶異地共濟功能，推動實現(xiàn)職工醫(yī)保個人賬戶跨省共濟使用。

目前，《征求意見稿》正在公開征求意見，公眾如有異議，可在8月13日前進行反饋。

來源 | 四川發(fā)布客戶端綜合

本期編輯 | 番茄

一審一校 | 賴小小

二審二校 | 沈莉

三審三校 | 馬吉石子

微博 | @涼山共青團