關(guān)注矮小癥、性早熟

暑假告別成長(zhǎng)煩惱

孩子的成長(zhǎng)過程中

家長(zhǎng)總是希望他們能夠健康快樂地成長(zhǎng)

矮小癥和性早熟卻可能給孩子的成長(zhǎng)帶來困擾。

我們科普矮小癥和性早熟的相關(guān)知識(shí)，

幫助家長(zhǎng)更好地理解和應(yīng)對(duì)這些問題。

生長(zhǎng)激素缺乏案例

2023年9月，一名4歲6個(gè)月女孩，因食欲差、營(yíng)養(yǎng)不良來我院就診。當(dāng)時(shí)測(cè)患兒體重13.3kg，身高僅96.7cm，身高低于同年齡、性別和種族的平均身高第三百分位數(shù)。否認(rèn)家族性矮小病史。檢查發(fā)現(xiàn)，患兒骨齡僅3歲，落后于實(shí)際年齡1歲以上。經(jīng)過全面檢查及評(píng)估后，確診其身材矮小的原因是生長(zhǎng)激素缺乏。

我院為其制定生長(zhǎng)激素治療方案。經(jīng)過1年8個(gè)月的治療后，患兒身高增長(zhǎng)了18.9cm，達(dá)115.6cm，成功追趕至同年齡、性別和種族的平均身高第二十五百分位數(shù)以上。這一顯著的治療效果令家人感到無比欣慰與喜悅。

矮小癥的定義與診斷

矮小癥是指在相似生活環(huán)境下，身高低于同年齡、性別和種族的平均身高兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（-2SD）或第三百分位數(shù)者。診斷矮小癥需要綜合考慮孩子的身高、生長(zhǎng)速度、骨齡、家族遺傳等因素。如果孩子每年身高增長(zhǎng)低于5厘米，或者骨齡明顯落后于實(shí)際年齡，就需要警惕矮小癥的可能

矮小癥的原因

★生長(zhǎng)激素缺乏：如本期案例，生長(zhǎng)激素是促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)的關(guān)鍵激素，缺乏會(huì)導(dǎo)致生長(zhǎng)緩慢。

★遺傳因素：家族中有矮小癥患者，孩子患矮小癥的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。

★營(yíng)養(yǎng)不良：長(zhǎng)期挑食、偏食導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)攝入不足，會(huì)影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育。

★慢性疾病：如肝炎、哮喘等慢性疾病也會(huì)阻礙孩子的身高增長(zhǎng)。

治療與干預(yù)

對(duì)于矮小癥的治療，首先需要明確病因，然后根據(jù)具體情況制定治療方案。對(duì)于生長(zhǎng)激素缺乏的患者，補(bǔ)充生長(zhǎng)激素是有效的治療方法。此外，改善飲食、保證充足的睡眠和適量的運(yùn)動(dòng)也對(duì)促進(jìn)身高增長(zhǎng)有積極作用

性早熟案例

2023年12月，一名8歲6個(gè)月的女孩因月經(jīng)來潮2月，來我院就診。檢查結(jié)果顯示，其左手腕骨X片檢查顯示骨齡已達(dá)12歲，子宮附件彩超發(fā)現(xiàn)卵巢容積明顯增大，可見多個(gè)直徑大于4mm卵泡。GnRH激發(fā)試驗(yàn)顯示LH峰值大于5U/L，LH峰值/FSH峰值大于1，最終被診斷為中樞性性早熟（快速進(jìn)展型）。

我院為其制定了醋酸亮丙瑞林抑制性早熟的治療方案，并進(jìn)行了為期1年半左右的治療與隨訪。目前，患兒年滿10歲，身高162cm，心理狀態(tài)良好。經(jīng)綜合評(píng)估，她已順利結(jié)束治療，家人對(duì)治療效果非常滿意。

性早熟的定義與診斷

性早熟是指女童在7.5歲前出現(xiàn)乳房發(fā)育或10歲前出現(xiàn)月經(jīng)初潮，男童9歲前出現(xiàn)睪丸增大等第二性征的情況。診斷性早熟需要通過詳細(xì)的病史詢問、體格檢查、性激素水平測(cè)定、骨齡測(cè)定等檢查來確定。

性早熟的原因

★飲食因素：反季節(jié)蔬果、速生魚蝦、含激素保健品等可能含有外源性激素，導(dǎo)致孩子性早熟。

★環(huán)境因素：農(nóng)藥殘留等環(huán)境毒素會(huì)影響孩子的內(nèi)分泌系統(tǒng)。

★生活習(xí)慣：熬夜、開燈睡覺、肥胖等不良生活習(xí)慣也會(huì)增加性早熟的風(fēng)險(xiǎn)。

★遺傳因素：家族中有性早熟患者，孩子患性早熟的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。

性早熟的危害

性早熟不僅會(huì)影響孩子的身高，還可能對(duì)心理健康產(chǎn)生負(fù)面影響。本期案例患兒不足9歲，因月經(jīng)來潮，出現(xiàn)焦慮、自卑、厭學(xué)、逃學(xué)的心理和社會(huì)問題，需要及時(shí)醫(yī)學(xué)干預(yù)治療。此外，性早熟還可能導(dǎo)致成年后患婦科腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)增加。

治療與干預(yù)

性早熟的治療需要根據(jù)具體類型和病因進(jìn)行。對(duì)于中樞性性早熟，醫(yī)生可能會(huì)使用促性腺激素釋放激素類似物（GnRHa）來抑制性發(fā)育進(jìn)程，延緩骨骺閉合，改善成年身高。同時(shí)，家長(zhǎng)需要調(diào)整孩子的飲食結(jié)構(gòu)，避免攝入含有激素的食物，保證充足的睡眠，幫助孩子養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

矮小癥和性早熟是兒童成長(zhǎng)過程中的煩惱，可通過科學(xué)診斷和干預(yù)有效改善。家長(zhǎng)需密切關(guān)注孩子身高和發(fā)育情況，定期體檢，及時(shí)就醫(yī)，避免錯(cuò)過最佳干預(yù)時(shí)機(jī)。同時(shí)，家長(zhǎng)要為孩子營(yíng)造健康的生活環(huán)境，合理飲食、充足睡眠和適量運(yùn)動(dòng)促進(jìn)孩子健康成長(zhǎng)。孩子的成長(zhǎng)只有一次，家長(zhǎng)的關(guān)愛和科學(xué)指導(dǎo)至關(guān)重要。讓我們共同努力，為孩子健康快樂成長(zhǎng)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

專家簡(jiǎn)介

董傳莉

主任醫(yī)師，擅長(zhǎng)矮小癥、性早熟、營(yíng)養(yǎng)不良、牛奶蛋白過敏、乳糖不耐受、過敏性疾病、佝僂病、慢性咳嗽、慢性腹瀉等疾病的診治。

門診時(shí)間：

總院兒童保健生長(zhǎng)發(fā)育門診：周二全天、周三上午、周六全天

龍湖院區(qū)兒科門診：周日全天

顧盼盼

主治醫(yī)師，擅長(zhǎng)兒科常見病診治、兒童保健、兒童健康管理、兒童發(fā)育行為評(píng)估，在兒童生長(zhǎng)發(fā)育方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。

門診時(shí)間：

總院區(qū)兒童保健生長(zhǎng)發(fā)育門診：周二、周三、周四、周五、周六

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咨詢電話：0552-3973892

（周二至周六工作時(shí)間）

來院地址

總院：蚌埠市淮上區(qū)龍華路633號(hào)。市內(nèi)乘坐111、112、127、131、135、172、177路公交車均可到達(dá)。

龍子湖院區(qū)：蚌埠市蚌山區(qū)宏業(yè)路220號(hào)。市內(nèi)乘坐105、107、117、127、129路公交車均可到達(dá)。

審核 | 周 飛

編輯 | 張 樂