大家好，我是陳舟醫(yī)生。今天想和大家聊一個(gè)“沉默的殺手”——高尿酸。很多人以為尿酸高只會(huì)引起痛風(fēng)，關(guān)節(jié)疼一陣就過(guò)去了，但真相遠(yuǎn)比你想象的更嚴(yán)重！

一、真實(shí)案例：從痛風(fēng)到腎衰竭，只用了5年！

門診曾有一位45歲的劉先生（化名），痛風(fēng)病史5年，平時(shí)偶爾吃藥，飲食不忌口。某天半夜，他因腰部劇痛被送急診，檢查發(fā)現(xiàn)血尿酸高達(dá)860 μmol/L（正常上限420 μmol/L），腎功能已嚴(yán)重受損，確診為慢性腎衰竭。他后悔不已：“早知道尿酸高會(huì)傷腎，我肯定不喝酒擼串了！”

這樣的案例并不少見(jiàn)。數(shù)據(jù)顯示，36.6%-50%的慢性腎病患者合并高尿酸血癥，而長(zhǎng)期高尿酸患者中，近24%會(huì)發(fā)展為慢性腎病。

二、尿酸是如何“暗算”腎臟的？

1?? 直接傷害：尿酸結(jié)晶“堵死”腎小管

尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物，正常情況下會(huì)通過(guò)腎臟排泄。但當(dāng)血尿酸濃度過(guò)高，超出腎臟的“處理能力”，尿酸就會(huì)像沙子一樣沉積在腎小管和腎間質(zhì)，引發(fā)炎癥和纖維化。久而久之，腎臟會(huì)像被“堵住的水管”，功能逐漸衰退。

2?? 間接傷害：激活“破壞分子”

• 炎癥反應(yīng)：尿酸會(huì)刺激血管內(nèi)皮，激活炎癥因子（如C反應(yīng)蛋白），加速腎臟損傷。

• 高血壓&糖尿?。焊吣蛩崤c高血壓、胰島素抵抗互為“幫兇”，共同加重腎臟負(fù)擔(dān)。

• 腎結(jié)石：尿酸在尿液中析出結(jié)晶，形成結(jié)石，阻塞尿路，導(dǎo)致腎積水甚至感染。

3?? 藥物“雪上加霜”

不少痛風(fēng)患者關(guān)節(jié)一疼就吃非甾體抗炎藥（如布洛芬）或秋水仙堿，但這些藥物可能加重腎臟缺血或毒性損傷。

三、腎臟在“默默抗議”！這些信號(hào)別忽視

腎臟是個(gè)“忍者”，早期損傷幾乎沒(méi)有癥狀。但出現(xiàn)以下情況時(shí)，可能已敲響警鐘：

• 夜尿增多：每晚起夜≥2次，尿量超過(guò)白天。

• 泡沫尿：尿液靜置后泡沫久久不散（提示蛋白尿）。

• 腰痛或浮腫：尤其是眼瞼、腳踝水腫。

• 血尿或排尿痛：可能是結(jié)石劃傷尿路。

高危人群注意：痛風(fēng)患者、長(zhǎng)期高嘌呤飲食者、肥胖人群、慢性腎病患者，建議每3-6個(gè)月查一次血尿酸、尿常規(guī)、腎功能！

四、護(hù)腎行動(dòng)指南：從飲食到用藥

? 飲食篇：記住“三少三多”

• 少高嘌呤：內(nèi)臟、海鮮（如沙丁魚(yú)、鳳尾魚(yú)）、濃肉湯。

• 少果糖：甜飲料、蜂蜜、果汁（果糖會(huì)抑制尿酸排泄）。

• 少酒精：啤酒、黃酒最危險(xiǎn)，紅酒也需限量。

• 多喝水：每日2000ml以上，稀釋尿酸，預(yù)防結(jié)石（心腎功能正常者）。

• 多低脂乳制品：如脫脂牛奶，可降低尿酸水平。

• 多蔬菜：如芹菜、百合（含秋水仙堿類似物）。

推薦食譜：百合炒芹菜（清熱解毒+輔助降尿酸）。

用藥篇：科學(xué)降尿酸，護(hù)腎是關(guān)鍵

• 急性期：小劑量糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）或外用非甾體藥，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，避免口服傷腎藥物。

• 降尿酸藥：

• • 別嘌醇/非布司他：抑制尿酸生成，腎功能不全需調(diào)整劑量。

  • 苯溴馬?。捍龠M(jìn)尿酸排泄，但腎結(jié)石患者禁用。

• 堿化尿液：小蘇打（監(jiān)測(cè)尿pH 6.2-6.9）。

生活篇：動(dòng)得對(duì)，腎不累

• 運(yùn)動(dòng)：每天30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)（快走、游泳），避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)痛風(fēng)。

• 減肥：BMI控制在18.5-24，腰圍男性<90cm，女性<85cm。

• 戒煙：尼古丁損傷血管，加速腎病進(jìn)展。

五、常見(jiàn)誤區(qū)：你以為的“護(hù)腎”，可能害了腎！

• 誤區(qū)1：“關(guān)節(jié)不疼=尿酸正?！?。錯(cuò)！無(wú)癥狀高尿酸同樣傷腎。

• 誤區(qū)2：“多喝湯能補(bǔ)腎”。錯(cuò)！老火湯嘌呤超高，堪比“尿酸炸彈”。

• 誤區(qū)3：“吃素就能降尿酸”。錯(cuò)！部分蔬菜（如蘆筍、香菇）嘌呤含量高。

六、醫(yī)生總結(jié)：護(hù)腎就是護(hù)命！

高尿酸對(duì)腎臟的傷害是悄無(wú)聲息且不可逆的。記住三句話：

1. 管住嘴：低嘌呤、多喝水、戒煙酒。

2. 勤監(jiān)測(cè)：血尿酸、腎功能定期查。

3. 科學(xué)治：遵醫(yī)囑用藥，不迷信偏方。

你的腎臟，值得被溫柔以待！

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