"筋骨并重"思想是中醫(yī)骨傷科治療體系的核心理論之一，其理論淵源可追溯至《黃帝內(nèi)經(jīng)》，經(jīng)過歷代醫(yī)家臨床實踐不斷完善。該理論突破單純關(guān)注骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常的局限，強調(diào)在治療過程中必須同時注重筋骨系統(tǒng)的整體協(xié)調(diào)性。其理論構(gòu)建基礎(chǔ)如下。

《素問·痿論》提出"宗筋主束骨而利機關(guān)"的經(jīng)典論述，首次明確筋與骨的動態(tài)依存關(guān)系。明代《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》系統(tǒng)闡釋"筋束骨、骨張筋"的力學(xué)平衡機制，指出"若筋之弛縱卷攣，翻轉(zhuǎn)離合，雖在內(nèi)里，當(dāng)以手法調(diào)理"。這一理論體系包含三個核心觀點：

1. 力學(xué)依存：筋為骨之動力系統(tǒng)，骨為筋之支撐基礎(chǔ)，二者構(gòu)成類似"索-梁"結(jié)構(gòu)的生物力學(xué)體系。清代吳謙在論述脊柱疾患時特別強調(diào)"脊筋如弦，脊骨如柱，弦緊柱直，弦弛柱傾"的動態(tài)平衡關(guān)系。

2. 氣血濡養(yǎng)：《靈樞·本臟》提出"血和則經(jīng)脈流行，營復(fù)陰陽，筋骨勁強"，揭示筋骨系統(tǒng)正常功能依賴于氣血的濡養(yǎng)通道。臨床常見老年骨關(guān)節(jié)炎患者多伴肝腎虧虛，正應(yīng)"肝主筋，腎主骨"的藏象理論。

3. 動態(tài)代償：筋骨系統(tǒng)具有獨特的自適應(yīng)機制，《傷科補要》記載"筋攣者骨必突，筋弛者骨必陷"，說明軟組織狀態(tài)直接影響骨關(guān)節(jié)空間排列。這種代償機制在退行性關(guān)節(jié)病發(fā)展過程中尤為顯著。