文 | 菠蘿

（一）

如果沒(méi)有煙，肺癌將是一個(gè)罕見(jiàn)病。

不僅是肺癌，吸煙會(huì)增加10多種癌癥風(fēng)險(xiǎn)，以及各種心血管疾病和肺部疾病。長(zhǎng)期吸煙的人平均少活10年以上。

但不管怎么說(shuō)，總有煙民表示不信：“你看隔壁老王（或者朋友的朋友的同學(xué)的二大爺）抽了一輩子煙，也沒(méi)得肺癌！”

確實(shí)很多人吸煙沒(méi)得肺癌，為什么呢？

答案很簡(jiǎn)單：這些人運(yùn)氣好！尤其是基因好。

世界就是不太公平。不同的人，天生基因不同，有人出生就更防癌，解毒能力強(qiáng)，而有人出生就更容易患癌，突變概率高。

一個(gè)極端例子就是美國(guó)影星安吉麗娜.朱莉，由于遺傳了BRCA1基因突變，知道自己幾乎肯定會(huì)得乳腺癌或卵巢癌，于是干脆在30多歲就預(yù)防性切除了自己的乳腺和卵巢。

而另一個(gè)極端，我在農(nóng)村的一個(gè)遠(yuǎn)房親戚，天天抽煙喝酒，脾氣還巨暴躁，逮人就罵，而且也根本不動(dòng)，50歲以后就常年橫在一張?zhí)梢紊?，等人送吃送喝。結(jié)果呢，活了快100歲！他兒子和女兒都先死了。

你說(shuō)到哪兒說(shuō)理去？

但即使如此，我還是會(huì)抓住機(jī)會(huì)就讓人戒煙，因?yàn)橛幸淮尉蹠?huì)，朋友分享了自己家的故事，讓我很感慨。

他說(shuō)：“我爸抽了一輩子煙，一點(diǎn)事兒沒(méi)有，現(xiàn)在80多了。但我一直對(duì)煙深惡痛絕，因?yàn)槲覌尣?0多就得肺癌去世了！”

這是中國(guó)的一個(gè)典型悲劇。中國(guó)女性的肺癌患者中，超過(guò)80%都不吸煙。為什么中招？主要是各種空氣污染，二手煙的危害，是很重要的原因之一。

世界上幸運(yùn)是守恒的，每一個(gè)幸運(yùn)兒背后，都有為他的幸運(yùn)買單的人。

在這個(gè)故事里，媽媽就是為他爸爸的幸運(yùn)買單的那個(gè)。

世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示，中國(guó)是二手煙最嚴(yán)重的國(guó)家，沒(méi)有之一。每年有7億人暴露在二手煙下，超過(guò)10萬(wàn)人因?yàn)槎譄熑ナ馈?/p>

小時(shí)候在四川，我經(jīng)常跟著爺爺去茶館，那兒總是煙霧繚繞，嗆人得很。現(xiàn)在大城市已經(jīng)好多了，但每次等高鐵的時(shí)候，無(wú)論是哪個(gè)站，站臺(tái)上到處都是吞云吐霧的人，讓人無(wú)處可躲。

我們長(zhǎng)期呼吁控?zé)?，不只是為了煙民的健康，也為了煙民身邊每個(gè)人的健康。

雖然都是一級(jí)致癌物，但我一向認(rèn)為控?zé)煹膬?yōu)先級(jí)要遠(yuǎn)高于酒。

一方面是因?yàn)闊煵輰?duì)身體的絕對(duì)危害比酒精要更大；另一方面就是因?yàn)橛卸譄?三手煙，會(huì)禍害身邊無(wú)辜的人。

如果喝了酒，也會(huì)對(duì)著身邊的人狂噴“二手酒”，那咱們就得重新評(píng)估一下了。

因?yàn)槎譄煹梅伟┱娴暮艿姑?，就像你滴酒沒(méi)沾，但隔壁大哥喝了一口白的，然后噴了你一身，你回家路上開(kāi)車被查出醉駕，直接關(guān)起來(lái)。真是倒了八輩子血霉。

（二）

回到前面的故事，為什么他的爸爸自己抽煙沒(méi)事，但媽媽接觸二手煙居然就得了肺癌？二手煙難道比直接抽煙還危險(xiǎn)么？

當(dāng)然不是，肯定還是直接抽煙危險(xiǎn)。只不過(guò)，倆人基因不同，運(yùn)氣不同，也就帶來(lái)了不同結(jié)果。

研究發(fā)現(xiàn)，接觸同樣的致癌因素，每個(gè)人得癌癥的概率是不一樣的。歐洲有個(gè)著名的雙胞胎研究，發(fā)現(xiàn)肺癌大約18%的風(fēng)險(xiǎn)來(lái)自遺傳因素。

有人遺傳了TP53，EGFR或者HER2這樣的強(qiáng)致癌基因突變，導(dǎo)致他們得肺癌的風(fēng)險(xiǎn)很高。

但這樣遺傳性的肺癌是很少見(jiàn)的，只有整體的1%，多數(shù)時(shí)候，基因只是會(huì)增加或降低患癌風(fēng)險(xiǎn)。這個(gè)人的遺傳基因本身并不直接帶來(lái)肺癌，但如果攜帶者接觸了二手煙這樣的風(fēng)險(xiǎn)因素，那會(huì)更容易得肺癌。

如果一個(gè)人不吸煙，但家里有很親近的人（父母，兄弟姐妹，或者子女）得了肺癌，那他/她得肺癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加25%~50%。這里面有共同生活環(huán)境的原因，也有基因的原因。

2019年中國(guó)有一項(xiàng)研究，發(fā)現(xiàn)了19個(gè)會(huì)增加中國(guó)人得肺癌風(fēng)險(xiǎn)的基因位點(diǎn)。那位不幸的媽媽，可能就屬于這一類。

所以，不要因?yàn)檎l(shuí)誰(shuí)誰(shuí)抽煙沒(méi)得肺癌，就覺(jué)得你也不會(huì)得，因?yàn)槟悴皇撬蚝瓦\(yùn)氣很可能沒(méi)有他那么好；

更重要的，即使自己確實(shí)抽煙很久沒(méi)得癌癥，也不要沾沾自喜，因?yàn)槟悴恢澜o身邊的人帶來(lái)了什么傷害，誰(shuí)為你的幸運(yùn)買了單。

致敬生命！

圖片來(lái)源：深圳衛(wèi)健委

參考文獻(xiàn)：

1. Identification of risk loci and a polygenicrisk score for lung cancer: a large-scale prospective cohort study in Chinesepopulations. Lancet Respir Med. 2019 Oct;7(10):881-891.

2. Nordic Twin Study of Cancer (NorTwinCan)Collaboration (2016). Familial risk and heritability of cancer among twins inNordic countries. JAMA. 315(1):68–76.

3. Increased risk of lung cancer inindividuals with a family history of the disease: a pooled analysis from theInternational Lung Cancer Consortium. Eur J Cancer. 48(13):1957–68.