所謂的過敏原檢測到底靠不靠譜？特應(yīng)性皮炎和濕疹什么關(guān)系？如何正確應(yīng)對皮膚問題？化妝品和醫(yī)美隱藏著多少皮膚風(fēng)險(xiǎn)？

今天的節(jié)目，我請到了臨床大咖，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院皮膚科的李巍主任，從濕疹到蕁麻疹，從過敏原檢測到激素治療，聊聊關(guān)于皮膚那些事兒~

-點(diǎn)擊收聽-

李巍

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院皮膚科

主任醫(yī)師

怎么樣才能知道自己是不是過敏體質(zhì)？

過敏體質(zhì)的有一些線索，比如皮膚干、有鼻炎、有家族史、身上容易癢，或者吃了什么東西之后身上會長疹子等等。一部分人還有一些特異性的體征,比如手掌紋比較深又密、經(jīng)常有黑眼圈、有唇炎、有頭皮屑等等都算。

IgE過敏原檢測到底靠譜嗎？

對于過敏原檢測，一直存在著比較大的誤區(qū)。一般的過敏源檢測主要是查IgE，如果查出來陽性，只能說明對某種物質(zhì)可能過敏。

IgE雖然是真正反映過敏體質(zhì)的一個(gè)檢查，但是問題出在結(jié)果判讀上。很多人即使測出來IGE陽性，但是接觸這個(gè)所謂的過敏原后并沒有反應(yīng)。但在實(shí)際情況中，很多病人和醫(yī)生過分夸大了這個(gè)結(jié)果的意義。比如說查出來的牛奶、雞蛋都是結(jié)果陽性，病人就會很困惑，我吃了半輩子的牛奶和雞蛋，怎么就不能再吃了呢？

其實(shí)正確的做法是，當(dāng)抽血查到這幾個(gè)結(jié)果呈陽性時(shí)，回憶一下是不是吃了這個(gè)東西之后，皮炎就加重了。如果以前吃雞蛋沒事，那當(dāng)然可以繼續(xù)吃。如果實(shí)在是想搞清楚，那就停一段時(shí)間，看皮炎是否好了，如果真的皮炎退掉了，就說明了一半的問題，隨后可以再加上雞蛋再試一兩天，如果皮炎有加重，那就基本可以明白了。這種可重復(fù)的因果關(guān)系，才可以認(rèn)為是食物過敏，但實(shí)際上很多都不是這樣，所以檢查結(jié)果僅供參考。

更直接的接觸過敏原的檢測方法是斑貼試驗(yàn)。也就是先選擇好想要測試的東西，然后將主要的原料做一個(gè)組合，貼到后背上，再來觀察情況。這是個(gè)激發(fā)實(shí)驗(yàn)，把懷疑的都貼上，有反應(yīng)就肯定是過敏，如果沒有那就不是。

特應(yīng)性皮炎現(xiàn)在越來越多了嗎？和我們的生活有關(guān)系嗎？

特應(yīng)性皮炎發(fā)病率還是很高的。根據(jù)現(xiàn)在報(bào)道的數(shù)據(jù)，已經(jīng)是發(fā)病率最高的皮膚病。 最近這20年，我們國家的特應(yīng)皮炎的發(fā)病率顯著增加。歐美在上世紀(jì)七八十年代發(fā)現(xiàn)發(fā)病率就已經(jīng)迅速增加了。我們國家要晚一點(diǎn)，這個(gè)跟工業(yè)化進(jìn)程以及環(huán)境的干凈程度有關(guān)，一些石油產(chǎn)品、汽車尾氣的增加就會誘導(dǎo)過敏性的疾病。同時(shí)，我們現(xiàn)在的生活環(huán)境越來越干凈，且大部分家庭孩子比較少，得過敏性疾病的概率就更高，反之孩子多、有寵物的家庭，得過敏性疾病的要少一些。

所以俗稱的“不干不凈吃了沒病”，不是完全沒有道理的。我們需要一定的環(huán)境微生物的暴露。

激素藥治療會不會副作用很大？

激素分為口服和外用兩大類，一般特別重的病情才考慮口服或者注射激素，大部分情況是外用。而且現(xiàn)在隨著新藥越來越多，激素用得越來越少了。

系統(tǒng)地使用激素確實(shí)有副作用的風(fēng)險(xiǎn)，包括發(fā)胖、水鈉儲留、代謝紊亂等等。但短期用問題不大，如果只使用三周、五周或者一兩個(gè)月，很快就代謝掉了。如果要長期用好幾年，就要更加謹(jǐn)慎。

激素外用對于很多急性的嚴(yán)重皮炎、皮損的效果是很好的，而且是不可替代的。所以該用的時(shí)候就用，不用特別擔(dān)心?？梢栽诩毙云谟幂^強(qiáng)的藥物，穩(wěn)定之后換中效的，再減輕之后換成弱的，再漸漸換成不含激素的藥。只要是規(guī)范地使用，基本可以規(guī)避大部分激素副作用的風(fēng)險(xiǎn)。

我們要重視激素藥物的副作用，但是不能恐懼。因?yàn)槊總€(gè)人對激素的敏感性不一樣，有的人稍微用兩周就有副作用了，但大部分人出現(xiàn)副作用是比較少的。

而且醫(yī)生所建議的使用外用激素的時(shí)間和頻率是按照特別敏感的人的反應(yīng)來設(shè)定的，對大多數(shù)人是安全的。

哪些化妝品存在風(fēng)險(xiǎn)？

說實(shí)話，化妝品到底能帶來什么樣的好處我不太確定，但是用多了可能會帶來一些壞處。過度的護(hù)膚、洗滌化妝品的過度使用、卸妝時(shí)的二次損傷，都是導(dǎo)致敏感肌和皮膚受傷的重要原因。

作為皮膚科的醫(yī)生，個(gè)人認(rèn)為一些功效性護(hù)膚品需要謹(jǐn)慎對待，特別是美白類、剝脫類、除皺類的護(hù)膚品，這幾類護(hù)膚品的成分更有可能導(dǎo)致皮膚的損傷。一些面膜的潛在風(fēng)險(xiǎn)也需要注意。因?yàn)槊婺ぴ谀樕腺N敷的時(shí)間比較長，屬于封閉性和濕敷類的護(hù)膚品，我們在臨床上還是見到了不少面膜引起的接觸過敏。如果你存在著過敏的風(fēng)險(xiǎn)，使用面膜時(shí)要更注意一些。

我們一般建議買了化妝品不要直接往臉上用，而且不要一下子整臉用，特別是敏感膚質(zhì)的人群，最好先在胳膊上或者耳后涂薄薄一層，觀察個(gè)兩三天，如果沒有反應(yīng)再全臉涂。

如果家里的小朋友是過敏體質(zhì)，有什么需要注意的事？

首先，潤膚保濕是基礎(chǔ)。但這里也存在一個(gè)誤區(qū)，就是把保濕的乳膏當(dāng)藥來用，無論是哪種保濕潤膚品，都不能替代治療皮炎的藥物。如果孩子有明確的皮炎，還是要用藥的。等到皮炎已經(jīng)恢復(fù)得差不多了，再來用潤膚保濕的。

另外，很多家長會糾結(jié)于能否根治的這件事?？陀^上講，目前沒有針對性的治根的辦法。但是大家不用特別焦慮，大部分孩子進(jìn)入青春期以后，由于性激素、皮脂腺、或者皮膚菌群的改變等等原因，皮炎是可以逐漸退掉的。所以大家不用糾結(jié)根治，出現(xiàn)癥狀就對癥穩(wěn)定住就好。

最后，在這個(gè)領(lǐng)域還有一個(gè)很重要的概念叫過敏性進(jìn)程，也就是從皮炎到鼻炎到哮喘的過程。在控制不理想的情況下，皮炎可能會發(fā)展成其它的過敏性疾病。比如小時(shí)候得了濕疹，慢慢又會食物過敏，其中一部分會發(fā)展成過敏性鼻炎或過敏性哮喘，這些癥狀的過程叫過敏性進(jìn)程。一般認(rèn)為皮炎是起點(diǎn)，也是導(dǎo)致其他過敏性癥狀的原因。所以對于家長來說，在童年階段把皮炎控制穩(wěn)定很重要，防止從皮炎發(fā)展成其它疾病。

歡迎繼續(xù)收聽這一期完整播客

過敏體質(zhì)揭秘

02:39 為什么你總是過敏？怎樣知道自己是不是過敏體質(zhì)？

05:09 過敏原檢測，到底靠不靠譜？

07:18 過敏原陽性就不能吃了？別急！

皮膚病的“家族圖譜”

10:20 特應(yīng)性皮炎、濕疹、蕁麻疹，分別都是啥？

14:34 越干凈越過敏？“不干不凈不生病”不是沒道理！

17:16 不用談激素色變！

19:29 如何分辨普通脫發(fā)和斑禿？

化妝品、醫(yī)美的美麗與風(fēng)險(xiǎn)

31:06 哪些化妝品成分要小心？

32:57 面膜真的有用嗎？

36:28 哪些人不適合做醫(yī)美？

38:24 寶寶皮膚總出問題？這些護(hù)理技巧要知道！

新藥和未來治療方向

40:48 特應(yīng)性皮炎新藥進(jìn)醫(yī)保了嗎？患者如何受益？

41:42 腸道菌群移植：皮膚病的新救星？

43:24 中藥洗液對皮膚病有幫助嗎？

44:04 從實(shí)驗(yàn)室到病床，我希望幫助更多患者！

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