近日，一位家長急匆匆地領(lǐng)著孩子來到了南通市口腔醫(yī)院兒童口腔科，直奔丁志民主任診室：“丁主任，孩子騎車不小心把牙磕掉了，滿嘴都是血！”說著遞出了用衛(wèi)生紙包住的脫落的牙。丁主任檢查后，及時給孩子處理傷口后讓其拍了牙片，麻醉下把牙齒復(fù)位，縫合牙齦，結(jié)扎固定，整個過程順利完成，并告訴家長需定期復(fù)查。為了保證斷牙有較高的存活率，丁主任提醒各位家長，意外發(fā)生后要盡快找到斷牙保存至生理鹽水或者牛奶中，并在30分鐘之內(nèi)去醫(yī)院就診，這樣牙齒再植存活的成功率達(dá)90%以上。

近年來，隨著兒童運(yùn)動、游戲內(nèi)容的多樣化，再加上兒童的活動性較強(qiáng)，喜歡嬉戲打鬧、運(yùn)動，常易發(fā)生意外事故，如碰撞、跌倒。從而導(dǎo)致牙齒松動、折斷、脫位等，這些牙齒受到劇烈創(chuàng)傷，引起牙體硬組織，牙髓組織或牙周支持組織的損傷稱為牙外傷。

據(jù)我院兒童口腔科丁志民主任介紹，截止目前，兒童口腔科在今年共收治了691例（多數(shù)為恒牙）兒童牙外傷，可見兒童牙外傷問題不容小覷。

根據(jù)科學(xué)研究，碰傷后的牙齒能否在口腔內(nèi)長時間保存和行使功能，往往與就診是否及時和處理方法是否得當(dāng)密切相關(guān)。那么牙外傷后該如何處理呢？

發(fā)生牙外傷

家長需要做什么

發(fā)生牙外傷家長應(yīng)該盡快帶孩子去醫(yī)院就診。在這之前，家長盡可能在現(xiàn)場找一找磕斷的那一部分牙齒，再將比較完整的脫落部分帶到醫(yī)院，醫(yī)生可以通過特殊的材料，把它再接回去。我們稱為斷冠再接，這樣非常有利于恢復(fù)牙齒的天然形態(tài)。如果是整個牙齒脫出口腔，建議家長拿住牙冠，在流水下沖洗干凈，盡快把它放在保存濕潤環(huán)境里，常見的保存液體除了生理鹽水，鮮牛奶也是可以的，以上液體都沒有時，也可以直接放到牙窩里或者放舌下含著，注意防止誤吞。

磕斷的牙齒

應(yīng)該如何處理？

首先需要做影像學(xué)檢查（拍個片子），排除頜骨，牙槽骨骨折情況，檢查牙齒的牙根情況。如果牙根沒有損傷，則關(guān)注磕斷部分的牙冠。

具體怎么處理，分為以下三種情況：

1. 如果只是缺了一點(diǎn)點(diǎn)，也就是單純表層的小面積釉質(zhì)折斷，可以不必過多處理，只需將牙釉質(zhì)邊緣較銳利的地方磨光滑即可。

2. 如果孩子的釉質(zhì)牙本質(zhì)折斷較多，但牙神經(jīng)沒有露出來?？梢圆捎脭喙谠俳拥霓k法，把這個牙冠再粘回去。如果孩子牙齒摔斷之后，冠碎了或者找不到了，也可以在保護(hù)牙髓之后，用材料對牙齒進(jìn)行修復(fù)即可。

3. 還有一種情況是牙齒磕斷后，牙齒神經(jīng)暴露出來了。我們經(jīng)常會看到牙齒中間有一個紅的地方，或者說牙齒的中間可能會有一些紅色組織。小朋友會出現(xiàn)冷熱刺激痛，觸痛或進(jìn)食疼痛，治療時需要去除暴露污染的牙髓組織，用特殊生物材料來保護(hù)我們健康的牙髓，在用牙體修復(fù)材料恢復(fù)牙齒的外形；牙外傷常發(fā)生于7-9歲的兒童，上前牙發(fā)病率最高，這時候恒牙的牙根還沒有發(fā)育成熟，盡可能保留健康牙髓的讓外傷恒牙的牙根繼續(xù)生長和發(fā)育。

最后提醒我們家長，牙外傷預(yù)后的影響因素較多，外傷的嚴(yán)重程度，外傷后組織愈合狀況，外傷的應(yīng)急處理方法，外傷就醫(yī)時間等等，均會影響牙齒治療的效果；所以需要較長時間定期復(fù)查，復(fù)查時需要拍攝多張x線片，觀察牙根發(fā)育情況和健康情況。

-轉(zhuǎn)載、公益科普-

來源|南通市口腔醫(yī)院服務(wù)號

圖源|已獲版權(quán)的攝圖網(wǎng)

編輯|濠濱嘉慧

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