北京
距離上月底網(wǎng)上爆出“湖南長(zhǎng)沙縣發(fā)生一起被自家養(yǎng)的狗咬傷后發(fā)作狂犬病死亡的病例”不到一個(gè)月的時(shí)間，慘劇再次發(fā)生，12月20日多家媒體報(bào)道了山西介休一男子被流浪狗咬傷4個(gè)月后狂犬病發(fā)作死亡的事件：2024年8月7日，山西晉中介休市義安鎮(zhèn)的41歲男子武某某騎電動(dòng)車趕集時(shí)，被一條流浪狗咬傷小腿，他僅自行用“消毒水”簡(jiǎn)單處理傷口，未接種狂犬病疫苗，12月15日，武某某出現(xiàn)全身乏力等癥狀，兩天后病情迅速惡化，出現(xiàn)畏光、怕水等癥狀，雖被緊急送醫(yī)，但仍于12月19日不幸去世，當(dāng)?shù)劓?zhèn)政府立即展開全鎮(zhèn)養(yǎng)狗情況排查及流浪狗清理工作。
雖然近年來我國(guó)狂犬病的發(fā)病率逐年降低，去年全國(guó)狂犬病發(fā)病僅122例，但近期接連發(fā)生的病例還是給我們敲響了警鐘，也引發(fā)了我們的思考，在日常生活中，我們?cè)撊绾斡行ьA(yù)防狂犬??？
01
什么是狂犬病？
狂犬病，又名恐水癥，是一種由狂犬病病毒引起的急性傳染病，一旦發(fā)病，缺乏有效的治療方法，病死率幾乎為100%。在自然界中，狂犬病病毒主要存在于犬、貓、狐貍、獾、蝙蝠等食肉目、翼手目動(dòng)物的感染個(gè)體的唾液和神經(jīng)組織當(dāng)中，通常因患病動(dòng)物咬傷、抓傷而感染人。
相較于自家飼養(yǎng)的寵物，流浪的犬、貓多為被棄養(yǎng)或走失的，它們脫離了主人的監(jiān)管，無法定期接種獸用狂犬病疫苗，導(dǎo)致其體內(nèi)缺乏相應(yīng)的抗體。
而且流浪的犬、貓生活在野外，活動(dòng)范圍廣，很可能與其他野生動(dòng)物接觸，在打斗過程中也可能被它們咬傷或抓傷而感染狂犬病病毒。
另外流浪的犬、貓生活環(huán)境惡劣，食物來源不穩(wěn)定，健康情況通常較差，自身免疫力低下，一旦接觸狂犬病病毒，更容易被感染。
因此，人被流浪動(dòng)物咬傷、抓傷后感染狂犬病的風(fēng)險(xiǎn)明顯高于自家飼養(yǎng)的寵物，2017年海地的一個(gè)研究表明流浪狗患狂犬病的概率約為13.9%，如果流浪狗出現(xiàn)了行為異常：比如對(duì)聲、光刺激異常敏感，變得異常激動(dòng)或主動(dòng)攻擊性增強(qiáng)，大量流口水，恐水等表現(xiàn)，該條狗患狂犬病的概率就增加到62.2%。
除了狂犬病病毒以外，流浪的犬、貓還常攜帶大量細(xì)菌和寄生蟲等，這些病原體不僅會(huì)危害動(dòng)物自身，還易傳染人類，引發(fā)人畜共患病。
02
如何預(yù)防流浪動(dòng)物致傷？
預(yù)防流浪動(dòng)物致傷最源頭的問題就是減少流浪動(dòng)物數(shù)量。
寵物主人應(yīng)當(dāng)樹立文明飼養(yǎng)觀念，認(rèn)識(shí)到養(yǎng)寵物是一種長(zhǎng)期的責(zé)任和承諾，在決定養(yǎng)寵物之前，要充分考慮自己的居住條件、經(jīng)濟(jì)狀況和時(shí)間精力，確保能夠?yàn)閷櫸锾峁┮粋€(gè)穩(wěn)定的生活環(huán)境和充足的關(guān)愛，同時(shí)，要對(duì)寵物進(jìn)行科學(xué)的飼養(yǎng)和管理，不隨意棄養(yǎng)寵物，定期為其接種獸用疫苗和健康檢查，防止寵物生病或走失。
此外，加強(qiáng)流浪動(dòng)物的管理和救助也是減少流浪動(dòng)物的重要措施，《中華人民共和國(guó)動(dòng)物防疫法》明確要求街道辦事處、鄉(xiāng)級(jí)人民政府組織協(xié)調(diào)居民委員會(huì)、村民委員會(huì)，做好本轄區(qū)流浪犬、貓的控制和處置，防止疫病傳播。
在日常生活中，最好與流浪的犬、貓保持一定的安全距離，不要隨意接近或逗弄它們。
如果要救助流浪的犬、貓，請(qǐng)務(wù)必先做好個(gè)人防護(hù)措施，比如穿長(zhǎng)袖工作服、戴防刺手套等，如果發(fā)現(xiàn)流浪動(dòng)物表現(xiàn)出緊張、恐懼或防御的姿態(tài)（如耳朵向后貼、尾巴夾在兩腿之間、露出牙齒等），則說明它們可能感覺受到威脅，此時(shí)應(yīng)立即停止任何可能引起它們緊張的行為，不要長(zhǎng)時(shí)間與它們對(duì)視并慢慢后退，以避免激怒它們。如果發(fā)現(xiàn)行為異常的流浪動(dòng)物，或者出現(xiàn)一條流浪狗咬傷多人的情況，一定不要自行處置，應(yīng)立即報(bào)告當(dāng)?shù)卣凸膊块T。
03
流浪動(dòng)物致傷后的急救
如果不幸被流浪的犬、貓咬傷或抓傷，一定不要驚慌失措，可以按以下方法進(jìn)行急救：
首先，立即脫離傷人動(dòng)物，并記下它的特征。
其次，如果傷口出血較多，應(yīng)立即用干凈的布或毛巾持續(xù)壓迫傷口止血；如果出血不多或已基本停止，應(yīng)立即用流動(dòng)的清水、肥皂水沖洗傷口約15分鐘，再用碘伏涂抹傷口及傷口周圍，注意不要使用酒精或碘酒，以免產(chǎn)生劇痛，影響后續(xù)傷口愈合。
第三，立即到有動(dòng)物致傷處置資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
因?yàn)榱骼说娜?、貓致傷，尤其是主?dòng)攻擊造成的傷害，或者出現(xiàn)一犬傷多人的情況，通常都提示狂犬病暴露的風(fēng)險(xiǎn)非常高，接診醫(yī)生會(huì)按照狂犬病暴露預(yù)防處置規(guī)范進(jìn)行規(guī)范的預(yù)防，除了要再次進(jìn)行規(guī)范的傷口處置以外，還需要接種狂犬病疫苗，使用狂犬病被動(dòng)免疫制劑（如抗狂犬病病毒單克隆抗體、狂犬病人免疫球蛋白）。
除了預(yù)防狂犬病以外，因?yàn)榱骼藙?dòng)物咬傷、抓傷一般情況下都屬于破傷風(fēng)的高風(fēng)險(xiǎn)暴露，接診醫(yī)生還會(huì)根據(jù)國(guó)家規(guī)范正確的為患者預(yù)防破傷風(fēng)。
04
狂犬病暴露前預(yù)防接種意見
兒童好奇心強(qiáng)，而自我保護(hù)意識(shí)較差，樂于逗弄流浪動(dòng)物，一旦受到攻擊，由于身材矮小，更容易傷及頭面部等距離中樞神經(jīng)系統(tǒng)較近的部位，再加上兒童語言表達(dá)能力相對(duì)差或害怕受到父母責(zé)備，存在不能主動(dòng)告知父母受傷的情況，因此兒童罹患狂犬病風(fēng)險(xiǎn)更大。
老年人行動(dòng)相對(duì)遲緩、不易躲避流浪動(dòng)物的攻擊，并且老年人受傷后對(duì)健康關(guān)注程度低，常不主動(dòng)就診，因此也屬于狂犬病高發(fā)人群。
《狂犬病暴露前預(yù)防專家共識(shí)》中建議：生活在近年來有動(dòng)物或人的狂犬病病例報(bào)告地區(qū)的兒童和老年人，條件允許的情況下最好進(jìn)行狂犬病暴露前預(yù)防。
狂犬病的暴露前預(yù)防就是在沒有受傷時(shí)接種狂犬病疫苗，能夠使受種者預(yù)先獲得免疫力，一旦發(fā)生狂犬病暴露，可以提供更好的保護(hù)，并且減少疫苗和被動(dòng)免疫制劑的使用，減少醫(yī)療花費(fèi)。
近期幾起狂犬病導(dǎo)致死亡的慘劇應(yīng)當(dāng)引起我們對(duì)于狂犬病正確預(yù)防的重視，對(duì)于家養(yǎng)的犬、貓要加強(qiáng)管理，定期接種獸用狂犬病疫苗，對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)更高的流浪動(dòng)物，我們更要提高警惕，保持安全距離，救助時(shí)做好個(gè)人防護(hù)。
我們也應(yīng)掌握基本的急救知識(shí)，一旦不幸被犬、貓咬傷或抓傷，第一時(shí)間正確處理傷口并盡快就診，另外在條件允許時(shí)可考慮進(jìn)行暴露前預(yù)防。
愿寵物飼養(yǎng)者能夠樹立文明飼養(yǎng)觀念，不隨意棄養(yǎng)寵物，減少流浪動(dòng)物數(shù)量，人與動(dòng)物能夠和諧共處。
原文來自動(dòng)物致傷公眾號(hào)，由疫苗科普課堂編輯
疫苗科普課堂
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