CHIVA（全稱為Cure Conservatrice et Hémodynamique de l'Insuffisance Veineuse en Ambulatoire，即“門診保守及血流動力學(xué)治療靜脈功能不全”）是一種針對靜脈曲張的成熟微創(chuàng)治療方法，其核心理念是保留靜脈結(jié)構(gòu)并優(yōu)化血流動力學(xué)。與更具侵入性的治療方法不同，CHIVA療法在治療后無需使用抗凝藥物，這引發(fā)了患者和醫(yī)生對安全性及如何預(yù)防深靜脈血栓（DVT）等潛在并發(fā)癥的疑問。本文將探討為什么CHIVA治療后不需要抗凝藥物以及用于預(yù)防DVT的有效措施。

為什么CHIVA治療后無需使用抗凝藥物？

CHIVA治療的一大優(yōu)勢在于它不會損傷靜脈內(nèi)皮組織。與需要進(jìn)行靜脈消融或剝脫的其他治療方法不同，CHIVA保留了靜脈壁和內(nèi)皮的完整性，從而降低了血栓形成的風(fēng)險，減少了抗凝治療的必要性。

抗凝治療通常用于某些靜脈治療后以預(yù)防血栓并發(fā)癥。然而，CHIVA治療后無需常規(guī)或強制性使用抗凝藥物，原因包括：

1. CHIVA的微創(chuàng)特性
CHIVA旨在盡量減少對靜脈系統(tǒng)的損傷。與導(dǎo)管熱消融或化學(xué)消融等內(nèi)靜脈治療方法不同，CHIVA不會破壞靜脈內(nèi)皮。靜脈內(nèi)皮的完整性得以保持，減少了血栓形成的風(fēng)險，因為靜脈壁天然的抗血栓特性得以保留。與傳統(tǒng)的靜脈曲張治療方法（如靜脈剝脫或內(nèi)靜脈激光消融）相比，CHIVA并不涉及大規(guī)模移除或消除靜脈，而是通過選擇性結(jié)扎和引流來優(yōu)化現(xiàn)有靜脈系統(tǒng)的血流動力學(xué)功能。這種微創(chuàng)方式顯著降低了血栓形成的風(fēng)險，也因此減少了抗凝治療的必要性。

2. 保持靜脈血流通暢
CHIVA的目標(biāo)是通過將血流從失效的靜脈引導(dǎo)到功能更好的靜脈中來恢復(fù)正常的靜脈血流動力學(xué)。保持靜脈血流通暢是降低血栓形成風(fēng)險的關(guān)鍵，因為靜止或紊亂的血流往往是血栓形成的重要誘因。通過維持患肢的正常血液循環(huán)，DVT風(fēng)險大大降低。

3. 低發(fā)生率的DVT
根據(jù)張強醫(yī)生集團(tuán)過去十年多中心數(shù)據(jù)，在20,000多例CHIVA治療中，僅報告了一例DVT病例，且該病例發(fā)生在治療后三個月，與CHIVA本身無直接關(guān)聯(lián)。這一低發(fā)生率凸顯了CHIVA治療的固有安全性及其在降低血栓風(fēng)險方面的優(yōu)勢。靜脈完整性的保留以及較少的手術(shù)操作均為這一良好結(jié)果做出了貢獻(xiàn)。

CHIVA治療后預(yù)防DVT的措施

盡管CHIVA治療后無需抗凝藥物，但預(yù)防措施仍然至關(guān)重要，以確保最佳效果并進(jìn)一步降低DVT風(fēng)險。以下是CHIVA治療后預(yù)防DVT的關(guān)鍵方法：

1. 早期活動
早期活動是預(yù)防DVT最有效的方法之一。由于CHIVA是一種微創(chuàng)手術(shù)，沒有大切口或長時間恢復(fù)的需求，患者通常被鼓勵在治療后盡快恢復(fù)行走。早期行走可促進(jìn)腿部健康血流，降低血栓形成風(fēng)險。

2. 壓力治療
CHIVA治療后使用壓力襪并非必要。但在靜脈壓力已經(jīng)恢復(fù)但仍然有水腫患者，壓力治療可視具體情況與主治醫(yī)生討論決定。

3. 保持水分和避免長時間不動
保持適當(dāng)?shù)乃謹(jǐn)z入是降低DVT風(fēng)險的重要因素，因為脫水可能增加血液黏稠度并促使血栓形成。此外，建議患者避免長時間不動，尤其是在早期恢復(fù)期。像步行和輕微伸展這樣的活動有助于維持健康血流并防止靜脈淤滯。

4. 個性化風(fēng)險評估
盡管CHIVA治療后需要抗凝的情況很少，但對于有DVT病史、遺傳性凝血障礙或其他風(fēng)險因素的患者，可能需要額外監(jiān)控隨訪或采取針對性的預(yù)防措施。CHIVA治療強調(diào)個性化護(hù)理，確保每位患者根據(jù)其風(fēng)險狀況得到最適當(dāng)?shù)碾S訪。

總結(jié)
CHIVA治療靜脈曲張作為一種微創(chuàng)而有效的治療手段，治療后無需強制使用抗凝藥物，避免了抗凝藥物帶來的出血等并發(fā)癥。CHIVA獨特的保留靜脈結(jié)構(gòu)并優(yōu)化血流的治療方式，最大限度地減少了靜脈損傷和血栓并發(fā)癥的風(fēng)險，在血栓風(fēng)險方面具有出色的安全性。