河南
河南濮陽牛德旺：康復(fù)醫(yī)學(xué)科的“拓荒牛”
縱覽華夏網(wǎng)河南訊：近日，記者采訪了河南省濮陽市安陽地區(qū)醫(yī)院（以下簡稱“地醫(yī)”）康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任、主任醫(yī)師牛德旺，接觸到一門新興學(xué)科——現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)。
牛德旺說，我國現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)起步較晚，20世紀80年代才正式進入醫(yī)學(xué)體系。起初，學(xué)界不重視，大眾不知情，有點兒冷門，也有點兒邊緣。進入新世紀，隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)功能的不斷豐富和完善，其憑借自身不可或缺的優(yōu)勢引起關(guān)注，從幕后走向前臺，開始被廣泛接受和看好。作為地醫(yī)較早介入這一領(lǐng)域的“先行者”“拓荒?！?，牛德旺見證并參與推動了康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷程。
牛德旺（左一）正在指導(dǎo)患者進行認知障礙及言語康復(fù) 濮陽市安陽地區(qū)醫(yī)院供圖
一
“2015年7月，我們科第一個搬到東院區(qū)。剛來那會兒，這里還是一大片荒蕪，滿目野草，荊棘密布。沒辦公場所，也沒器械設(shè)備，更沒有病人，臨時入駐東院區(qū)附近的曙光社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。我們心里都沒底，牛主任說既來之則安之，率先撲下身子，帶領(lǐng)我們開展工作。要不怎么說牛主任是我們醫(yī)院的‘拓荒?！?，沒點兒開疆拓土的精氣神，真是打不開今天的局面?！?024年10月21日，在地醫(yī)東院區(qū)，康復(fù)醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師胡蓉蓉說。
東院區(qū)也稱新院區(qū)，在安陽市平原路與安彰大道交叉口附近，交通便捷、環(huán)境優(yōu)美，設(shè)備高端、功能齊全，門診樓、病房樓寬敞明亮，有康復(fù)醫(yī)學(xué)科、腫瘤科、風(fēng)濕免疫科、神經(jīng)內(nèi)科、血液科、全科醫(yī)療科等多個病區(qū)，行醫(yī)就醫(yī)條件優(yōu)越。
“沒有康復(fù)醫(yī)學(xué)科和全科醫(yī)療科、風(fēng)濕免疫科這些科室打頭陣，”地醫(yī)東院區(qū)黨政綜合辦公室主任李永磊接過話茬說，“就沒有新院區(qū)現(xiàn)在的規(guī)模。我們都是受益者，多虧了牛主任這個‘拓荒?！?。”
患者與醫(yī)者，從來都是唇齒相依的關(guān)系，誰也離不開誰。東院區(qū)草創(chuàng)階段，百端待舉，但沒有患者上門，顯然是問題的重中之重。牛德旺主動出擊，帶領(lǐng)科室人員走進社區(qū)、學(xué)校、企業(yè)，開展義診活動，宣傳康復(fù)醫(yī)學(xué)知識。他們發(fā)放傳單、舉辦講座，免費為居民測量血壓、血糖，現(xiàn)場解答人們的咨詢。
一個周末，他們?nèi)ヒ粋€鄉(xiāng)鎮(zhèn)義診。聽說附近一位住在半山腰的老人行動不便，無法來現(xiàn)場參加義診，牛德旺二話不說，背起醫(yī)療箱，步行兩三里山路，前往老人家中為他檢查身體。正是七月流火的天氣，人坐著不動都會冒汗，何況是負重登山？看到汗流浹背的牛德旺，老人感動得熱淚盈眶，緊緊握住他的手說：“你這一來，我就覺得啥病都好了?！?/p>
康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)護人員過硬的專業(yè)知識和熱誠的上門服務(wù)，很快贏得周圍群眾的信任和好評。通過互動，牛德旺團隊不僅提高了新院區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)科的知名度，也讓更多的人了解到康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要性。
漸漸地，患者開始來新院區(qū)就診，康復(fù)醫(yī)學(xué)科的名氣也慢慢傳開了。
胡蓉蓉告訴記者，從來到新院區(qū)的那一天起，牛德旺每天都是第一個到科室，最后一個離開，加班加點如家常便飯，數(shù)年如一日。他定期組織科室開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和病例討論，注重提升大家業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)，尤其注重對年輕醫(yī)生的傳幫帶，盡可能給他們鍛煉成長的機會?！八裕焙厝匦χf，“在我們東院區(qū)，不，在我們整個地區(qū)醫(yī)院，牛主任不僅是大家熟知的‘拓荒?！€是個不知疲倦的‘老黃?！?、甘為人梯的‘孺子牛’。跟他做同事，是一種福分?！?/p>
如今的東院區(qū)，已經(jīng)煥然一新。寬敞明亮的病房里，患者得到了精心的照顧；先進的醫(yī)療設(shè)備，為醫(yī)生的診斷和治療提供了有力的支持；優(yōu)美的環(huán)境，讓患者和醫(yī)護人員心情愉悅。這里不再是曾經(jīng)的那片荒蕪之地，而是一座充滿希望和活力的醫(yī)療新地標。
二
“俺爸剛偏癱那會兒，神志恍惚，意識不清，情緒也低落悲觀到極點，不吃不喝不說話，像個木頭人一樣。我們都拿他沒辦法，沒想到牛大夫喚醒了他的意識，現(xiàn)在俺爸基本上已能生活自理了。”在地醫(yī)新院區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)科病房，陪父親來復(fù)查的趙女士說。
趙女士的父親是個上過朝鮮戰(zhàn)場的志愿軍老兵，身中數(shù)彈，九死一生，大家都親切地尊稱他為趙老爺子。2022年冬天，趙老爺子罹患急性腦梗死，落下半身不遂后遺癥。趙女士告訴記者，老人家要強了一輩子，乍一癱瘓在床，生活不能自理，自尊心受到極大的打擊，拒絕治療和進食。眼看著老人家瘦得皮包骨頭，呼吸微弱，上氣不接下氣，兒女搓手跺腳干著急，但又拿他沒有一點辦法。恰在這當口，他們聽說地醫(yī)東院區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)科掛牌營業(yè)了，抱著試試看的態(tài)度，把趙老爺子送到了這里。治好治不好的，權(quán)當盡孝心了。
“趙老爺子可以說是我們遇到的最棘手的病人之一，針插不進，水潑不進，一點兒也不配合。虧得我們牛主任神通廣大，只用一首歌，就輕輕松松地打開了他老人家的心靈之門?！钡蒯t(yī)東院區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)科護士長王俊玲笑著說。
是什么歌曲這么神奇呢？
“一首經(jīng)典紅歌，”王俊玲說，“《中國人民志愿軍戰(zhàn)歌》?！?/p>
王俊玲告訴記者，趙老爺子既抗拒吃藥打針，也不參與集體康復(fù)訓(xùn)練，急得人家小護士哭天抹淚，他那里照樣不聞不問，就是跟你死磕到底的樣子。護士們正商量著是不是給他家人打電話，讓他們把趙老爺子接走時，一陣激昂雄壯的旋律傳來：
“雄赳赳，氣昂昂，跨過鴨綠江。
保和平，衛(wèi)祖國，就是保家鄉(xiāng)。
中國好兒女，齊心團結(jié)緊，
抗美援朝打敗美帝野心狼……”
接下來就是見證奇跡的時刻。歌還沒唱完，趙老爺子支楞起耳朵睜大了眼，不用喊不用拉，他自己就要掙扎著下床了。在兩名護士的攙扶下，他先是尋找歌聲的來源，接著老淚縱橫，蠕動著嘴唇發(fā)出失語以來的第一聲呼喊，不僅跟著節(jié)拍唱了起來，還揮動手臂，險些把護士撥拉了個趔趄。盡管另一側(cè)的手腳仍不聽使喚，但趙老爺子已然進入出征狀態(tài)，意識、力氣、語言相繼恢復(fù)，可把在場的人都驚呆了。
“一把鑰匙開一把鎖?！迸５峦f，“對于趙老爺子來說，《中國人民志愿軍戰(zhàn)歌》就是打開他心靈的一把鑰匙。我仔細看了他的病歷，了解了他的戰(zhàn)斗生涯，得知他是所在連隊唯一一個活著回國的戰(zhàn)士，那段歷經(jīng)炮火洗禮的歲月于他刻骨銘心，永志難忘，便試著找到這首老歌放給他聽，效果好得連我也沒想到?！迸５峦t虛地說。
“針對不同的患者制訂個性化的治療方案，”胡蓉蓉說，“在俺牛主任的日常行醫(yī)過程中體現(xiàn)得淋漓盡致。他身上值得我們學(xué)習(xí)的地方太多了?！?/p>
三
53歲的牛德旺，老家在安陽市林縣山區(qū)。1996年畢業(yè)于新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院，2003年赴首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，師從著名神經(jīng)病學(xué)專家凌鋒教授。在腦血管病、脊髓血管病、神經(jīng)內(nèi)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域深耕多年，對各類心腦血管病、脊髓病變、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、癲癇，以及各類頭痛、頭暈診斷及治療有豐富經(jīng)驗，尤其對腦卒中后運動、言語、吞咽、認知障礙，以及脊髓損傷康復(fù)有一定造詣。從醫(yī)20余年來，牛德旺先后開展腦血管、脊髓血管造影檢查1000余例，腦動脈支架術(shù)、顱內(nèi)動脈瘤栓塞手術(shù)200余例，其Winspa支架及支架輔助動脈瘤栓塞技術(shù)處于國際領(lǐng)先水平，填補了濮陽市、安陽市兩地的空白。曾被授予河南省優(yōu)秀青年科技專家等榮譽稱號，多次獲河南省、濮陽市科技進步成果獎。
“我走上從醫(yī)這條路，”牛德旺說，“還真跟小時候的成長環(huán)境有關(guān)?！?/p>
牛德旺告訴記者，他叔叔家的一個孩子，身體不好，患有小兒肺炎合并心衰，常年離不開藥。對于一個生活在大山里的農(nóng)民家庭來說，一個病人帶來的壓力太大了。叔嬸節(jié)衣縮食地過日子，帶著堂弟四處看病。問題是錢沒少花，藥也沒少吃，堂弟的病情卻一直不見好。牛德旺那時就想，要是自己家里有個醫(yī)生多好?。∧菢邮鍕鹁筒挥贸阅敲炊嗫?，堂弟也不用受那么多罪，更不會被江湖郎中、巫婆神漢欺騙了。心中埋下了這粒種子，牛德旺便有了奮斗目標，一心一意要學(xué)醫(yī)。那些年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)的教育水平還普遍不高，一年也就只能考出去三五個學(xué)生。牛德旺平常成績不錯，老師寄予厚望，聽說他要報考醫(yī)學(xué)院，多少有點擔心。為穩(wěn)妥起見，老師給他做工作，語重心長地告訴他，一般而言，醫(yī)學(xué)院校比農(nóng)業(yè)、工業(yè)、林業(yè)院校難考。同樣的分數(shù)，能考進別的院校，未必就能考進醫(yī)學(xué)院校。而且，醫(yī)學(xué)生?？贫巍⒈究贫螌W(xué)制時間長、畢業(yè)晚，所以不建議他報考醫(yī)學(xué)院校。作為一個山區(qū)的孩子，首先要考慮的，是通過高考跳出農(nóng)門。牛德旺沒有改變主意，而是暗下苦功，常常刷題刷到深更半夜。待到高考后，牛德旺的第一志愿、第二志愿填的都是醫(yī)學(xué)專業(yè)，并以優(yōu)異成績考入新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系。
“多虧選擇了學(xué)醫(yī)，”牛德旺說，“讓我有能力給堂弟看病，給鄰居看病，也給父親看了病。我最初的臨床經(jīng)驗，大多來自我在親人身上的實踐。”
大三那年暑假，牛德旺回家發(fā)現(xiàn)，廁所里有父親的血便。問他哪兒不舒服，他也不說，主要是不舍得花錢看病，照樣下地干活?？粗赣H日漸消瘦，牛德旺覺得不能再聽之任之了，說動母親、妹妹、叔叔等人，把父親連哄帶勸地送到了醫(yī)院。一檢查，問題大了，結(jié)腸癌。萬幸的是，因為發(fā)現(xiàn)得早，癌細胞尚未擴散轉(zhuǎn)移，手術(shù)還來得及。
陪父親做完手術(shù)，學(xué)校也開學(xué)了。牛德旺叮囑母親和妹妹一些注意事項，便匆忙趕回學(xué)校。這次經(jīng)歷雖然有驚無險，但也讓牛德旺明白一個道理，功課沒有白做的，知識沒有白學(xué)的。如果他不是醫(yī)學(xué)院的學(xué)生，那么，父親的病十有八九會拖到無可救藥，回天乏術(shù)。也是從那以后，牛德旺學(xué)習(xí)更上心了，白天聽課，晚上做題，常不知東方之既白。
四
一個人不幸患上帕金森病，還會快樂嗎？
答案是顯而易見的。
“我們科不僅有個百余人的帕友快樂康復(fù)營，還有個二三百人的帕友快樂康復(fù)群。大家在營里群里交流分享彼此的康復(fù)生活，知無不言，言無不盡，真是一個比一個快樂！”地醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師吳文波說。
吳文波告訴記者，快樂康復(fù)理念也是牛德旺率先提出來的，而這個理念又脫胎于他在全科開展的“我的病人我來寵”活動。來康復(fù)醫(yī)療科就診的病人，多數(shù)做過心腦血管疾病方面的手術(shù)，或者子女不在身邊行動不便。以帕金森病患者為例，除了反應(yīng)緩慢、機械、肢體抖顫等外部特征，表現(xiàn)在精神層面的特征就是多抑郁、焦慮、木訥、疑神疑鬼，對自身以外的人事缺乏基本的興趣和信任。長此以往，病情會愈發(fā)嚴重，甚至可能抑郁而終。在牛德旺看來，只要不是危急重癥患者，就先不急于采取干預(yù)措施，而是想方設(shè)法打開他們的心結(jié)。他組織發(fā)起豐富多彩的“我的病人我來寵”、星期五文體康復(fù)聯(lián)誼會、星期日包水餃湯圓等活動，整個康復(fù)大廳天天像過節(jié)一樣。拿“我的病人我來寵”來說，這是個全員參與、貫穿全年的活動，一周一評。誰寵得病人開懷大笑、眼里放光，誰就可能勝出，獲得物質(zhì)和精神上的獎勵。
“來康復(fù)科以前，我已經(jīng)兩三個月沒有用嘴吃喝過東西了，也說不出話。在這里滿打滿算住了不過20天，就把鼻飼管拔掉了。這里的醫(yī)生、護士，真是比親生兒女都親啊。”在康復(fù)大廳，來自林州市的姜阿姨樂呵呵地說。
一年前的一個深夜，姜阿姨從床上掉下來。因兒女不在身邊，也沒及時就診。后去醫(yī)院檢查，已由始發(fā)性顱內(nèi)血腫形成腦疝。她在別處做的手術(shù)，術(shù)后失語，也不能經(jīng)口進食，一直靠鼻飼管打點流食，眼看著身體吃不消，迅速瘦成皮包骨。姜阿姨的兒女都很有出息，有經(jīng)商的，也有做官的，不差錢，但就是沒辦法替她受罪。他們送她去過北京、鄭州，哪兒都沒穩(wěn)住她的情緒，一眼瞅不見，她都可能有意無意地拔掉輸液的針頭，或者鼻飼管。幾經(jīng)周折，姜阿姨終于來到了地醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)科。
因長時間未經(jīng)口進食，牛德旺為姜阿姨進行攝食評估時發(fā)現(xiàn)，別說她已吃不得飯，就是一滴水都能把她嗆得咳嗽起來，屬于咽反射減退，吞咽運動延遲，嗅覺、味覺有障礙。牛德旺采用冰刺激配合壓舌板訓(xùn)練，再用口味重的橙汁、檸檬汁等刺激她的味覺，讓她的味蕾和口腔重新變得敏感起來。
接下來，牛德旺和護士長王俊玲等人輪流給姜阿姨嘗試酸奶、蛋湯、雞湯、雞蛋羹和掛面，像寵一個新生嬰兒一樣，一小勺一小勺地喂，咳嗽或有痰時輕輕拍她，盡量不用藥，直到她能正常經(jīng)口進食。這是第一步，然后是喚醒她的語言能力。姜阿姨已許久沒說過話了，牛德旺先準備一些氣球、蠟燭、紙條，以及識字卡片和不同顏色的水果等，訓(xùn)練她的吐氣和辨認能力，教她深呼吸、讀唇語。得知姜阿姨喜歡豫劇，牛德旺特意找來《花木蘭》《七品芝麻官》《穆桂英掛帥》等劇照，喚醒她的記憶和表述的愿望。又歷時半月，姜阿姨終于可以聲情并茂地與人交流了。
“如今啊，”姜阿姨說，“我吃嘛嘛香，看啥啥新鮮。昨天女兒打電話問我準備出院不，我告訴她，只要牛大夫他們不趕我，我就不走了。”（濮陽日報記者 劉文華 王同錄 通訊員 王瑩）
編輯：李志明
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