出品|眼健為實

作者|陳真真

“北醫(yī)三院的大夫說孩子有角膜炎，不給配。兩個月之后去了一家私立醫(yī)院，給配了，但是戴了眼睛就發(fā)紅。后來又去北醫(yī)三院檢查，醫(yī)生說有可能角膜炎沒有完全好，一戴OK鏡就會磨到，我們現(xiàn)在就不戴了，還是擔(dān)心安全問題?！?/p>

以上是一位近視兒童家長給孩子驗配OK鏡后又不得不棄戴的真實經(jīng)歷。同一個孩子，到不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，有的給配OK鏡，有的則不給配，這只是OK鏡市場亂象中的一個縮影。

無資質(zhì)違規(guī)驗配OK鏡的機(jī)構(gòu)叢生

如果你在搜索引擎輸入關(guān)鍵詞“OK鏡”，會發(fā)現(xiàn)廣告信息流中有多家OK鏡驗配機(jī)構(gòu)，且廣告打得十分響亮。

作者通過廣告信息聯(lián)系到其中一家私立醫(yī)院，微信簡單溝通后，獲知只要年滿8歲、檢查后沒有眼部疾病就可以佩戴OK鏡，而對其他配鏡禁忌沒有過多解釋。該機(jī)構(gòu)不同品牌的產(chǎn)品價格不一，一副大概在4000元到2萬元不等，客服還透露登記到店預(yù)約可以享受500元到800元的優(yōu)惠。

角膜塑形鏡又稱OK 鏡，是英文Orthokeratology 的縮寫，它是一種特殊設(shè)計的高透氧硬質(zhì)角膜接觸鏡。鏡片本身沒有度數(shù)，是通過改變角膜的幾何形態(tài)來暫時性地改變角膜屈光度，以提高裸眼視力的一種非手術(shù)方法。近視患者晚上睡覺時佩戴8-10小時，白天可以暫時擁有清晰的裸眼視力，但被壓下去的眼角膜會慢慢反彈，晚上睡覺繼續(xù)佩戴，如此往復(fù)。

OK鏡屬于國家第三類醫(yī)療器械，為了保證戴鏡的安全性，國家對其材料、生產(chǎn)和在臨床上的應(yīng)用范圍都有極高的要求。早在2001年，原衛(wèi)生部就下發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)驗配角膜塑形鏡管理的通知》，要求驗配角膜塑形鏡的必須是具有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的二級（含二級）以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記的診療科目中有眼科；人員應(yīng)為具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的中級職稱以上眼科醫(yī)師及具有中級以上職稱的技師，并經(jīng)過相關(guān)知識培訓(xùn)并考試合格等。

作者通過國家衛(wèi)健委官網(wǎng)進(jìn)行查詢發(fā)現(xiàn)，這些出現(xiàn)在搜索引擎里并堂而皇之地做著OK鏡生意的機(jī)構(gòu)多是未定級或一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。也就是說，利益之下，無資質(zhì)驗配OK鏡的機(jī)構(gòu)在違規(guī)開展相關(guān)服務(wù)！

做對第一步，OK鏡才有可能OK。國家藥監(jiān)局曾專門發(fā)布角膜塑形鏡消費提示：即使正確使用角膜塑形鏡也仍然存在發(fā)生角膜內(nèi)皮細(xì)胞減少、巨乳頭性結(jié)膜炎等眼部疾病的風(fēng)險。如不按要求驗配，則更容易導(dǎo)致眼分泌物增加、眼充血、淚液過多等異?，F(xiàn)象增加，將使患角膜潰瘍、角膜炎、角膜糜爛等的角膜上皮損害、虹膜炎等眼部疾病的危險性增高，如延誤治療還可能會發(fā)生永久性視力損傷。

驗配OK鏡屬于嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療行為，一定要在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)驗配，配鏡前可以通過國家衛(wèi)健委官網(wǎng)（http://zgcx.nhc.gov.cn:9090/unit）查詢醫(yī)院資質(zhì)。

除了驗配環(huán)節(jié)，OK鏡銷售環(huán)節(jié)的水也不淺。

暴利之下，OK鏡暗藏回扣潛規(guī)則

OK鏡的低成本、高售價，一直受到消費者詬病。

以國內(nèi)OK鏡龍頭企業(yè)歐普康視為例，2020年，歐普康視的角膜塑形鏡營收5.2億元，銷售單價為1114元/片，毛利率90.21%。通過計算得知，其相關(guān)產(chǎn)品成本僅為109.06元/片。國盛證券曾發(fā)布研報稱，OK鏡的出廠價一般僅為終端價格的10%-20%。一位近視兒童家長告訴作者，“剛給孩子配的一副O(jiān)K鏡總價12400元，每1.5-2年需要更換一副，每個月還要配套使用沖洗液、護(hù)理液等護(hù)理費用大概400元左右?！?/p>

出廠價不過幾百，最終到消費者手里卻是上萬元的“天價”。無疑，從廠家到分銷商、再到經(jīng)銷商、最后到相關(guān)門店或醫(yī)院科室，環(huán)環(huán)相扣，都有“尋租”空間。

經(jīng)銷商與眼科醫(yī)院的醫(yī)生合作，由此引發(fā)的貪腐事件已經(jīng)不是新鮮事。2020年7月23日，裁判文書網(wǎng)公布眼科主任受賄案，揭開了OK鏡暴利背后暗藏的灰色利益鏈。

刑事裁定書顯示，2013年，時任荊州市婦幼保健院眼科主任陳荊生與合肥歐某視公司的代理商章某達(dá)成合作意向，由供應(yīng)商給予醫(yī)院銷售額15%比例的利潤，此后由于三名經(jīng)銷商之間的“角逐”，回扣比例一再提高，直到2015年回扣比例達(dá)到50%。

綜上，2013年6月至2017年6月期間，荊州市婦幼保健院眼科共計收受角膜塑形鏡片供貨商回扣款512615元。

除了中國裁判文書網(wǎng)披露的回扣50%的個案外，在一定范圍內(nèi)，給回扣形成了OK鏡行業(yè)“潛規(guī)則”。據(jù)證券時報報道，長三角某三甲醫(yī)院眼科醫(yī)生透露，其所在醫(yī)院直接配鏡的回扣在10%左右，介紹到醫(yī)院外OK鏡專營店的回扣是15%-20%，醫(yī)生到民營醫(yī)院坐診時配鏡回扣是10%。

高回扣之下，依然有利可圖，OK鏡行業(yè)的暴利程度可見一斑。

動輒上萬，OK鏡效果卻因人而異

OK鏡有緩解近視加深的作用，但效果因人而異，并沒有廠家宣傳的那么神奇，也并非所有近視患者都適合佩戴。比如，年齡不到8歲，近視度數(shù)大于600度，患有重度沙眼、角膜炎、干眼病等眼部疾病，都是OK鏡的禁忌人群。

國家衛(wèi)健委2018年發(fā)布的《近視防治指南》指出，長期佩戴角膜塑形鏡可延緩青少年眼軸長度進(jìn)展約0.19mm/年?！督暪芾戆灼?019）》指出，角膜塑形鏡可有效減緩近視眼眼軸增長，減緩量約為0.15mm/年，近視控制效力中等（0.25-0.50D/年），近視控制效果在35%-60%。這個百分?jǐn)?shù)可以通俗地理解為：如果一個近視的孩子戴框架眼鏡每年會漲100度，那么他規(guī)范佩戴角膜塑形鏡后，很可能每年會漲50度左右。不過，這個百分?jǐn)?shù)實際上具體是多少，與家族近視遺傳史、個人用眼衛(wèi)生、生活習(xí)慣等都息息相關(guān)。

眼睛的安全是大事，家長們決定給孩子配OK鏡之前，真正需要關(guān)心的是這些事：

有沒有找到正規(guī)有資質(zhì)的眼科醫(yī)院（眼科醫(yī)生、視光師）為孩子驗配OK鏡。不要相信路邊眼鏡店的推銷以及網(wǎng)絡(luò)廣告中的夸大宣傳，他們一般不會主動告知消費者“OK鏡只能延緩而不能治療近視”。

佩戴OK鏡后，后期護(hù)理和復(fù)診有沒有做到位。相對框架眼鏡來說，戴OK鏡是一個非常細(xì)致的活兒，每次佩戴要清潔雙手、鏡片以避免污染，還要定時到醫(yī)院復(fù)查。護(hù)理和復(fù)診做不到位，很容易造成角膜炎、結(jié)膜炎等并發(fā)癥。

除了努力尋求緩解近視的“神器”，有沒有注重培養(yǎng)孩子良好的用眼習(xí)慣。OK鏡治標(biāo)不治本，防控近視還要從源頭抓起，科學(xué)用眼、保證充足的戶外運動時間，這些習(xí)慣的培養(yǎng)也是萬萬不能忽視的。

苦了誰也不能苦孩子，是眾多中國家長根深蒂固的觀念。部分OK鏡經(jīng)營機(jī)構(gòu)利用這種心理，追逐暴利，給孩子們帶來極大的安全風(fēng)險。因此，家長們切勿“病急亂投醫(yī)”，警惕OK鏡消費陷阱。對于整個OK鏡行業(yè)而言，熱鬧背后，亟待解決的是銷售、診療等硬傷。

參考資料：

[1]美國眼科學(xué)會

https://www.aao.org/eye-health/glasses-contacts/what-is-orthokeratology

[2]新安晚報《歐普康視:上市是為了更好地打響品牌》

http://epaper.ahwang.cn/xawb/20190804/html/page_01_content_000.htm

[3]《兒童青少年近視防控適宜技術(shù)指南》http://www.nhc.gov.cn/jkj/s5898bm/201910/c475e0bd2de444379402f157523f03fe.shtml

[4]OK鏡的“智商稅”

https://www.zhihu.com/market/paid_magazine/1403342285828878336/section/1403342330510888960?is_share_data=true&offsitepage=1&utm_source=wechat_session&utm_medium=social&utm_oi=736704848329736192

[5]荊州市婦幼保健院眼科、陳荊生單位受賄二審刑事裁定書

https://wenshu.court.gov.cn/website/wenshu/181107ANFZ0BXSK4/index.html?docId=wxS4h485yWs2PyHWve/oQP81xmBqsEKsfFl4JcGcCQYXZZZ+BQYdjpO3qNaLMqsJKn5luaNG8PjySZ2hB0SmJa7D+JKOZbBb6VOsjb2DaxwUkW1PRpMEY9rCsLSAW1Aj

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