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奧米克戎變體粉墨登場已經(jīng)兩個星期了，其間大家經(jīng)歷了很多焦慮和不安的等待。因為各種官方/小道消息太多了，沒有人能拿個準主意。好在今天南非的醫(yī)生和科學家們繼在國際上首先揭示奧米克戎序列之后，又當了一回英雄，他們把這兩個星期中奧米克戎重點災區(qū)高滕?。℅aoteng）的一個區(qū)Tshwane的幾個醫(yī)院166個奧米克戎病例整理成文發(fā)表， 終于給了大家一個稍微清晰明了一點的圖景，Tshwane District Omicron Variant Patient Profile - Early Features。下面總結(jié)要點如下：

1. 在入院進行了隔離監(jiān)護的42位病人中，重癥率低，70%不需要吸氧（其實他們?nèi)朐旱脑蚨疾皇且驗樾鹿?，而是要看其他的病，在門診常規(guī)的新冠篩查中發(fā)現(xiàn)了奧米克戎）。南非當?shù)氐尼t(yī)生是這樣形容的，這一次你走進新冠的病房就明顯地感到和之前不同：以前病房充滿了鼻腔輸氧管的氣流聲和來自呼吸機的各種滴滴答答，這一次比較安靜。

1. 死亡率低。在166位入院病人中，死亡率6.6%， 遠低于之前疫情幾個高峰期的17%。

1. 一個很重要的數(shù)字假象要搞清楚。在這166人中，63位得到了“高級別的護理，你也許是以為是新冠嚴重了要重點看護？遠非如此，這些人的所謂緊急護理都是因為其他的病因，是他們被送醫(yī)的原因，他們其實是在常規(guī)篩查中被發(fā)現(xiàn)有奧米克戎的。類似的，住ICU的只有2人，也都不是因為新冠誘發(fā)的呼吸道危急。

1. 在這些奧米克戎攜帶者中，平均住院時間從早前的8.5天下降到了2.8天（提醒，也要注意數(shù)據(jù)可能的漏洞，這2.8天住院的時間不一定是主治新冠的，詳細情況論文沒說）。

1. 疫苗針對奧米克戎的情況有好兆頭。在進入新冠隔離監(jiān)護的38個成人中，有9位發(fā)展出了新冠肺炎癥狀，其中8位是沒有接種過疫苗的，1個是小孩，他不到接種年齡。所有需要吸氧的人只有一個是完全接種的，而這個人吸氧的大部分原因是慢性阻塞性肺病，早于新冠就有了。

最后一個關(guān)鍵性數(shù)字，你也可以說好也可以說不好，那就是以前的入院群體以老人為主，而這一次奧米克戎病人80%都是低于50歲的，其中30多歲的28% 。

這個不好的地方，說的是病人的年齡才是輕癥多的根本原因，這不能說明奧米克戎的的毒性降低了。而好的地方呢，是從另一個角度印證了疫苗的有效性。南非全國的疫苗覆蓋率比較低，低于50歲的成年人里全面接種率才34%， 而50歲以上的是57%。接種的多了就有了保護力，這解釋了為啥這次的病人群體里50歲以上的遠少于青壯年。

另外，看到奧米克戎上一連串讓人心驚肉跳的突變后，在年輕人中看到輕癥居多你也應(yīng)該知道感恩。如果對1918年大流感有研究的話，當年那個大瘟疫主要有三波。第一波主要打擊老人和孩子，和一般的流感是類似的。但是到了第二波，矛頭對準了青壯年，而且殺傷力依然很大，因為壯年人的免疫力強大，很多人在嶄新病原的入侵中被激活了炎癥風暴，傷亡慘重。也正是因為年輕患者的死亡率高，才讓當年美國人的預期壽命一下子降低了十幾年。

所以說這篇文章好似及時雨，終于給大家吃了一顆定心丸

下圖是南非高滕省的病例曲線和死亡曲線對比圖，可以看到在奧米克戎這一波出來之前，他們是基本相關(guān)的，但是現(xiàn)在的病例是幾乎垂直上升（虛線），而死亡曲線還沒有（實線）。我們只能祈禱隨著時間的推移，這個死亡曲線能夠依然保持一個平坦的趨勢。

所以說，現(xiàn)在對這個結(jié)論不管是歡欣鼓舞還是憂心忡忡都還有點早。

另一個有人說好，也有人說不好的新聞來自挪威，那應(yīng)該是奧米克戎出來之后有報道的第一起群體感染事件。說是挪威有個公司搞了一個120人的圣誕節(jié)大派對（有幾個員工是從南非回來的），結(jié)果一下子大爆發(fā)了，60人陽性，其中13人確認是奧米克戎。更糟糕的是，這個公司其實是非常謹慎的，與會者都有疫苗要求，還要求提供測試陰性結(jié)果，結(jié)果還這樣了，這說明奧米克戎的傳播力比德爾塔還要高的傳聞，是完全有可能的。它真是無孔不入。好在這些人的癥狀都比較輕，這可能是因為疫苗對加強人上呼吸道的粘膜免疫能力不高的罪，這個我們在中討論過。

那為什么還有人說這是一個好消息呢？這是基于他們對奧米克戎的毒性較輕的假設(shè)為基礎(chǔ)，一個傳播力超強的變種如果快速傳遍全世界，用它弱化的毒性取代了德爾塔毒株更高的毒性，那就是又把新冠向大號流感推進了一步，曙光在前。

這個話有一定的道理，奧米克戎不是南非第一個讓人頭疼的變體，這個國家曾經(jīng)爆出過貝塔變體，這個毒株比之前來自英國的阿爾法更了疫苗的保護力。但是貝塔螳螂捕蟬，又有德爾塔黃雀在后，貝塔由于傳播力不如人家，所以在強烈的競爭下，沒有流行起來。

但是，如前所述，由于目前奧米克戎病人年齡偏小的關(guān)系，現(xiàn)在還很難下結(jié)論就說奧米克戎毒性低。

還是得等。

（圖片來自網(wǎng)絡(luò)）

參考資料：

https://www.samrc.ac.za/news/tshwane-district-omicron-variant-patient-profile-early-features

https://www.cnbc.com/2021/12/04/omicron-outbreak-at-norway-christmas-party-is-biggest-outside-s-africa-authorities-say.html

END

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