時(shí)隔多年，勃起功能障礙治療再次上市新藥，是由海思科藥業(yè)引進(jìn)的、早在2012年就在國(guó)外上市的阿伐那非。作為新的PDE5抑制劑，有人私信咨詢(xún)說(shuō)吃西地那非效果不是很好，換阿伐那非會(huì)有用嗎？

同為PDE5抑制劑，西地那非和阿伐那非結(jié)構(gòu)不同

“偉哥”在生活中很多時(shí)候與西地那非關(guān)聯(lián)，下面主要就針對(duì)西地那非進(jìn)行討論。

西地那非和阿伐那非同屬于PDE5抑制劑，治療勃起功能障礙的作用機(jī)制相同，但兩者的化學(xué)結(jié)構(gòu)不同，因此在起效時(shí)間、有效劑量、代謝和副作用等方面略有不同。例如西地那非起效時(shí)間約為30-60分鐘，阿伐那非起效時(shí)間約為15分鐘等。

如果服用西地那非效果不理想，首先應(yīng)該檢查服用方法是否正確，排除以下幾種情況：

1、用量不足，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸增加用量，直至最大劑量；

2、服用后需要等待30-60分鐘讓西地那非吸收，同時(shí)需要配合親密活動(dòng)等刺激，否則不起效；

3、飲食、酒精會(huì)影響西地那非起效。

如果排除以上原因，西地那非的效果依然不理想，換阿伐那非會(huì)有用嗎？

首先，從結(jié)構(gòu)上來(lái)說(shuō)，西地那非和阿伐那非有一定差異，和PDE5結(jié)合的作用位點(diǎn)、相互結(jié)合的牢固度等不同，以及患者的個(gè)體差異，都會(huì)導(dǎo)致不同的人對(duì)西地那非和阿伐那非敏感度不同。因而，服用西地那非效果不理想，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試更換阿伐那非。

其次，目前阿伐那非在國(guó)內(nèi)的應(yīng)用較少，關(guān)于西地那非無(wú)效后替換阿伐那非的臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)很少。但是國(guó)內(nèi)有相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道指出：

“目前歐洲藥品局批準(zhǔn)4 種該類(lèi)藥品，包括西地那非、他達(dá)拉非、伐地那非、阿伐那非。西地那非、他達(dá)拉非和伐地那非，在一般ED 人群中具有相似的療效。阿伐那非對(duì)上述藥物治療效不佳ED 患者有一定效果，特別在合并糖尿病時(shí)。”

總的來(lái)說(shuō)，西地那非效果不理想，換阿伐那非會(huì)不會(huì)有用暫時(shí)無(wú)法得出結(jié)論，但可在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試更換。

參考：
方丹波, 汪朔. 勃起功能障礙治療進(jìn)展[J]. 現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué), 2019, 031(006):710-712.