上周我爸去社區(qū)醫(yī)院配二甲雙胍，發(fā)現(xiàn)原來(lái)一盒只要付11塊，現(xiàn)在一盒要付27塊，一開始還以為醫(yī)院算錯(cuò)了，后來(lái)一問才知道上海5月1日開始對(duì)共55種慢病常用藥開始執(zhí)行"定額報(bào)銷"，這個(gè)政策對(duì)很多的慢病患者會(huì)造成很大影響。

這個(gè)定額報(bào)銷具體時(shí)什么樣子的政策呢？簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，醫(yī)保不再單純按藥品價(jià)格的比例來(lái)報(bào)銷，而是設(shè)定了一個(gè)固定的報(bào)銷上限（即國(guó)家集采中選價(jià)）。同一種藥不管你選進(jìn)口還是國(guó)產(chǎn)的，以前是按比例報(bào)銷，現(xiàn)在醫(yī)保只報(bào)銷集采價(jià)對(duì)應(yīng)的部分，超出限額的差價(jià)就要自費(fèi)；而選擇平價(jià)的集采中選藥，則能享受最高比例的報(bào)銷，個(gè)人掏錢最少，變相的希望更多人選集采藥，降低社會(huì)醫(yī)療成本。

這次納入調(diào)整范圍的藥品，全部是中老年人長(zhǎng)期服用的常用藥，涵蓋降糖、降壓、降脂及消化系統(tǒng)用藥四大類，包括二甲雙胍、纈沙坦、阿托伐他汀、奧美拉唑等臨床廣泛使用的品種，基本包含了絕大多數(shù)慢病患者的日常用藥。

還是以我爸開的糖尿病藥恩格列凈做例子，這次藥品集采后，集采的藥每盒4.5元，非中選藥一盒要30元。要是還是按以前的同義報(bào)銷比例，買非選中藥一盒付11.1元，但是5月1日后醫(yī)保就鎖定了4.5元的集采價(jià)作為報(bào)銷上限，就是說(shuō)開這類藥就報(bào)銷這點(diǎn)錢，超出的差價(jià)全部自付。這就意味著如果你繼續(xù)選擇30元的非中選藥，每盒的自付就要從11.1元飆升至27.17元，漲幅近1.5倍，這對(duì)很多慢性病人的影響是非常大的。

這次報(bào)銷的改革目的就是希望患者可以優(yōu)先考慮集采中選的藥品，畢竟這些藥品通過了國(guó)家藥效評(píng)價(jià)，臨床療效與原研藥基本一致，但是價(jià)格上差距很大。通過集采機(jī)制擠干藥價(jià)水分，降低整體醫(yī)療成本，讓更多患者能夠負(fù)擔(dān)得起基礎(chǔ)用藥。

如果你現(xiàn)在要去開藥，當(dāng)然也可以繼續(xù)選以前一直吃的進(jìn)口原研藥，但是報(bào)銷比例的下降，那就要考慮是不是改選集采的藥，要是繼續(xù)選原先的藥，一盒多個(gè)十幾塊，一年下來(lái)也是一個(gè)不小的影響。

不知道大家近期配藥時(shí)是否遇到了類似的報(bào)銷變化，對(duì)于更換藥品有什么看法，歡迎在評(píng)論區(qū)交流。