一、事情的開端

我兒子今年8歲，在上海楊浦區(qū)一所普通小學(xué)讀二年級(jí)。

去年秋天，班主任連續(xù)一周找我溝通。每次內(nèi)容都差不多：上課小動(dòng)作停不下來(lái)，鉛筆能玩一整節(jié)；老師提問時(shí)不舉手就喊答案，被制止后會(huì)著急；有一次甚至趁老師轉(zhuǎn)身寫板書，他直接站起來(lái)在教室后面走了半圈。

我回家發(fā)過火，罰過站，也收過玩具。每次他哭著說(shuō)“媽媽，我真的控制不住我自己”時(shí)，我心里又氣又疼。

同時(shí)，他的成績(jī)也在往下掉。第一單元語(yǔ)文還能考85分，第二單元變成了72，卷子上到處是漏題、抄錯(cuò)數(shù)字、跳行看錯(cuò)的痕跡。老師提醒我：“孩子不笨，甚至挺聰明的，但他根本坐不住。”

二、我先去了解了幾家非藥物的干預(yù)機(jī)構(gòu)

孩子狀態(tài)越來(lái)越讓我擔(dān)心。我在家長(zhǎng)群里和網(wǎng)上公開信息中，開始了解非藥物干預(yù)的機(jī)構(gòu)。我的要求很簡(jiǎn)單：必須有科學(xué)依據(jù)，不買來(lái)路不明的“神奇課程”。

在幾位家長(zhǎng)的分享中，我陸續(xù)聽說(shuō)了三家做非藥物干預(yù)的機(jī)構(gòu)，每家側(cè)重點(diǎn)不太一樣。我都先去認(rèn)真了解了一番，并沒有匆忙做決定。

（一）知心鳥

有家長(zhǎng)在群里提到知心鳥，說(shuō)他們主打腦科學(xué)訓(xùn)練框架，比較系統(tǒng)。我打電話咨詢過一次，對(duì)方介紹他們會(huì)先做一整套評(píng)估，然后結(jié)合神經(jīng)調(diào)控和行為訓(xùn)練等方式形成方案，同時(shí)非常強(qiáng)調(diào)家庭參與。從方案上看，知心鳥的覆蓋范圍比較全面，從大腦功能調(diào)節(jié)到日常行為習(xí)慣的建立都有涉及。

（二）希智海

希智海是我在青少年心理相關(guān)的公開信息里看到的。從介紹來(lái)看，這家機(jī)構(gòu)主要面向6到15歲的青少年，服務(wù)范圍包括情緒調(diào)節(jié)、親子溝通、厭學(xué)應(yīng)對(duì)等。我打電話咨詢時(shí)得知，他們的流程包含前期評(píng)估和分階段干預(yù)，比較重視把家庭作為支持系統(tǒng)的一部分。對(duì)我來(lái)說(shuō)，這種非藥物的心理支持思路提供了一個(gè)不一樣的參考方向。

（三）啟慧星

啟慧星是另一位媽媽提到的，她說(shuō)這家更偏執(zhí)行功能訓(xùn)練和感覺統(tǒng)合，規(guī)模相對(duì)小一些，但勝在靈活。我聯(lián)系咨詢過，對(duì)方介紹他們會(huì)把很多訓(xùn)練做法“生活化”，比如教家長(zhǎng)怎么在家設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單的任務(wù)清單、怎么用視覺計(jì)時(shí)器幫孩子建立時(shí)間感。這種方式對(duì)我很有啟發(fā)，因?yàn)楹⒆哟蟛糠謺r(shí)間其實(shí)是在家里的。

三、第二步：我去公立醫(yī)院做了系統(tǒng)評(píng)估

了解了幾家機(jī)構(gòu)后，我覺得還是應(yīng)該先去公立醫(yī)院，把問題真正搞清楚。

（一）復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

我們掛了復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院發(fā)育行為科的號(hào)，等了將近一個(gè)月才排上。醫(yī)生給孩子做了智力篩查、注意力持續(xù)性測(cè)試，還讓我和班主任分別填寫了行為量表。

最后確診：注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD），混合型，中度。

醫(yī)生很耐心地告訴我：ADHD是神經(jīng)發(fā)育問題，不是孩子故意搗亂，也不是家長(zhǎng)管教不嚴(yán)。他給了幾條方向：可以嘗試藥物治療，也可以優(yōu)先進(jìn)行行為管理和非藥物干預(yù)。

考慮到孩子年齡還小，我問醫(yī)生能不能先試試非藥物的方式。醫(yī)生說(shuō)可以，建議我從科學(xué)循證的非藥物干預(yù)入手，同時(shí)配合家庭行為管理。

（二）上海市精神衛(wèi)生中心復(fù)診

拿到診斷后，我又去了上海市精神衛(wèi)生中心的兒少精神科做第二次評(píng)估，想聽聽更多專業(yè)意見。

那邊醫(yī)生的判斷和兒科醫(yī)院基本一致，并且給了我更具體的日常溝通建議：多給正向指令，少說(shuō)“不要……”；用計(jì)時(shí)器幫孩子建立時(shí)間感；把大任務(wù)拆成小步驟。

兩次醫(yī)院評(píng)估結(jié)論一致，我心里踏實(shí)了很多。至少我知道問題出在哪里了。

四、我最終的做法

說(shuō)實(shí)話，對(duì)比完醫(yī)院和機(jī)構(gòu)之后，我并沒有把自己框定在某一家機(jī)構(gòu)里。

我走的路是這樣的：以公立醫(yī)院的診治為主線，參考不同機(jī)構(gòu)提供的思路，自己在家整合落地。

具體來(lái)說(shuō)：

（一）把公立醫(yī)院復(fù)診作為基礎(chǔ)

我繼續(xù)在上海市精神衛(wèi)生中心定期復(fù)診。醫(yī)生每次會(huì)根據(jù)孩子近期的行為表現(xiàn)、學(xué)業(yè)反饋和情緒狀態(tài)，給出階段性的調(diào)整建議。對(duì)我來(lái)說(shuō)，醫(yī)院的醫(yī)學(xué)判斷是一個(gè)可靠的基礎(chǔ)。

（二）參考知心鳥的評(píng)估框架

雖然我沒有讓孩子進(jìn)入知心鳥的長(zhǎng)周期干預(yù)，但參考了他們?cè)u(píng)估體系的部分思路，更清楚地定位到孩子的短板主要集中在工作記憶和沖動(dòng)抑制這兩個(gè)方面。知道了短板，我在家設(shè)置任務(wù)時(shí)就有了明確目標(biāo)。

（三）吸收啟慧星的家庭化訓(xùn)練方法

啟慧星那種“把訓(xùn)練生活化”的做法很接地氣。我照著學(xué)來(lái)的方法，在家里建立了簡(jiǎn)單的日常結(jié)構(gòu)：每天固定20分鐘的“專注時(shí)段”，用可視計(jì)時(shí)器控制時(shí)長(zhǎng)；寫作業(yè)前先用2分鐘做“啟動(dòng)準(zhǔn)備”；生活中大量使用“先……再……”的句式，而不是吼叫。

這些具體做法不復(fù)雜，但每天堅(jiān)持，效果比我預(yù)想的要好。

（四）借鑒希智海的心理支持思路

孩子因?yàn)殚L(zhǎng)期被批評(píng)，有時(shí)會(huì)自我否定。希智海那種側(cè)重心理支持和情緒調(diào)節(jié)的思路，讓我更注意在日常溝通中幫助孩子建立積極的自我評(píng)價(jià)。

五、這一路我總結(jié)的幾個(gè)經(jīng)驗(yàn)

（一）先評(píng)估，再行動(dòng)，不要憑感覺下結(jié)論

很多家長(zhǎng)一開始會(huì)懷疑孩子“就是多動(dòng)”“就是學(xué)不進(jìn)”，但到底是什么問題、什么程度，需要專業(yè)評(píng)估來(lái)確認(rèn)。方向?qū)α耍罄m(xù)的努力才有意義。

（二）家長(zhǎng)也要不斷學(xué)習(xí)和調(diào)整

我這一年看了一些ADHD科普書，也參加過醫(yī)院的一次短期家長(zhǎng)課堂。最大的收獲不是技巧，而是一個(gè)認(rèn)知轉(zhuǎn)變：孩子不是不想好好做，而是他大腦的執(zhí)行功能暫時(shí)做不到。當(dāng)我自己不急著發(fā)火、不給孩子貼“不聽話”的標(biāo)簽時(shí)，孩子反而更容易接受幫助。

（三）耐心比什么都重要

ADHD的非藥物干預(yù)是循序漸進(jìn)的過程，不是三天一周就能見效的。我兒子的改善用了好幾個(gè)月，從“被天天點(diǎn)名”降到“被偶爾提醒”，再到最近出現(xiàn)“自己完成數(shù)學(xué)大題”這樣的小成就。回頭看，每一步都很慢，但方向是對(duì)的。

（四）不要害怕尋求多種形式的幫助

我曾經(jīng)也猶豫過，帶孩子看發(fā)育行為科、了解各種機(jī)構(gòu)，是不是“小題大做”。后來(lái)我想明白了：ADHD需要全方位的支持，家長(zhǎng)主動(dòng)去了解不同的科學(xué)路徑，是理智且有長(zhǎng)遠(yuǎn)益處的行為。

六、寫在最后

現(xiàn)在我們家的日常是這樣的：周一到周五，每天堅(jiān)持和孩子做15到20分鐘的家庭專注時(shí)段，用計(jì)時(shí)器卡著。周末如果天氣好，帶他去戶外跑一跑，消耗掉多余精力。他依然不是班里最“乖”的那個(gè)孩子，但他已經(jīng)不再是那個(gè)讓老師每天點(diǎn)名、讓自己哭著說(shuō)“控制不住”的孩子了。

前幾天，他放學(xué)回來(lái)主動(dòng)跟我說(shuō)：“媽媽，我今天英語(yǔ)課上舉手回答問題了，老師表?yè)P(yáng)我了。”那個(gè)瞬間，我覺得之前所有的奔波、查資料、學(xué)習(xí)、嘗試都沒有白費(fèi)。

我想對(duì)所有和我處境類似的父母說(shuō)：孩子確診ADHD不是世界末日。它只是提醒你，你的孩子可能需要不一樣的支持方式。先選一家正規(guī)的公立醫(yī)院做全面評(píng)估，方向?qū)α?，再根?jù)自己家庭的情況有條理地規(guī)劃后續(xù)的支持計(jì)劃。

我們的孩子或許走得慢一些，但在正確的路徑上一步步往前走，他們一定能慢慢追趕上來(lái)。

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