導(dǎo)語

如何實(shí)現(xiàn)患者與醫(yī)護(hù)的雙贏？

五一剛剛過去，所有人都還沉浸在假期的余溫里，但某知名三甲醫(yī)院的一則放假通知卻在網(wǎng)絡(luò)上引起了很大的爭議。

知名三甲醫(yī)院五一放假引熱議

5月2日，一位醫(yī)生在社交媒體上曬出了一張某知名三甲醫(yī)院的放假通知圖。

圖片顯示，這家醫(yī)院多個(gè)院區(qū)在五一勞動節(jié)期間做出如下安排：

5月1日（勞動節(jié)）至5月3日，門診全面停診；

門診采血同步放假三天；

門診停診期間，急診24小時(shí)照常運(yùn)行。

一張普普通通的放假通知，卻在網(wǎng)上炸開了鍋。

有人憤怒留言："人能不能不過節(jié)就不生病？你這么想休息，可以不干醫(yī)護(hù)人員！"也有人陰陽怪氣："醫(yī)生不是應(yīng)該無私奉獻(xiàn)嗎，怎么還放假？"類似的指責(zé)不在少數(shù)。在許多人看來，醫(yī)生天然就應(yīng)該隨叫隨到，醫(yī)院節(jié)假日停診幾乎等同于"失職"。

但另一邊，醫(yī)護(hù)群體的回應(yīng)同樣激烈。5月6日，一位醫(yī)生公開發(fā)帖力挺這家醫(yī)院："這家醫(yī)院的周末和節(jié)假日一直沒有門診，一直運(yùn)行得好好的！急癥患者去急診，非急癥本來就不該去急診，這叫什么不為病人考慮？"

帖子發(fā)出后迅速刷屏，大量醫(yī)務(wù)人員涌入評論區(qū)表達(dá)共鳴。

兩種聲音的碰撞，折射出一個(gè)長期懸而未決的問題：醫(yī)務(wù)人員，到底該不該放假？

停診三天，為何引發(fā)爭議？

爭議的核心，其實(shí)是一種根深蒂固的認(rèn)知慣性——很多人默認(rèn)"醫(yī)院應(yīng)該全年無休"。

但翻開歷史記錄，這家醫(yī)院的節(jié)假日門診停診并非臨時(shí)起意，更不是今年特例。早在2020年國慶中秋假期，醫(yī)院就曾門診停診4天，急診正常值守，是長期執(zhí)行的慣例。

這種節(jié)假日門診停診在上海多家三甲醫(yī)院同樣普遍存在：復(fù)旦大學(xué)中山醫(yī)院1—4日門診停診；華山醫(yī)院五大院區(qū)1—3日門診統(tǒng)一休息。這種"節(jié)假日關(guān)門診、保急診"的模式，早已是國內(nèi)大型公立醫(yī)院的通行做法。

此外，2026年元旦，一家三甲腫瘤專科醫(yī)院發(fā)布元旦假期停診公告后，社交媒體上清一色的留言是"支持！""太合理了！""建議全國醫(yī)院抄作業(yè)"。同樣是節(jié)假日停診，輿論為何呈現(xiàn)截然不同的態(tài)度？

答案或許藏在這兩年的行業(yè)大背景里——"卷時(shí)長"早已成為醫(yī)療行業(yè)的主旋律。延時(shí)門診、五天半工作制、"365天無休"是近年反復(fù)出現(xiàn)的政策熱詞。突然冒出來一家敢在法定節(jié)假日“全院停診”的醫(yī)院，反倒成了稀缺的清流。

網(wǎng)友的熱情追捧，與其說是力挺某家醫(yī)院，不如說是在表達(dá)一種壓抑已久的集體情緒：醫(yī)務(wù)人員不是永動機(jī)，他們也需要好好休息。

夜間/周末/延時(shí)服務(wù)已成“慣例”

其實(shí)醫(yī)務(wù)人員早已實(shí)現(xiàn)“全年無休”

當(dāng)然，停診從來不是主流，更多醫(yī)院正走向另一個(gè)方向——全面延時(shí)。

過去幾年，"全年無休"門診、夜間門診、周末門診在各地快速鋪開。上海某醫(yī)院啟動兩院區(qū)診療策略調(diào)整，所有門診周末全面開放，堅(jiān)持"中午連一連，下班延一延"，午間、下班后均可就診，周末由副主任醫(yī)師以上專家輪流出診。

這一趨勢也已在全國多地落地。

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬番禺中心醫(yī)院自去年5月10日起實(shí)行"5天半工作制"，周六上午納入工作日，急診住院24小時(shí)不間斷。廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院從去年5月17日起，30多個(gè)?？乒?jié)假日全天接診，熱門專家出診場次增加，藥房檢查全天開放。

這兩種選擇——"節(jié)假日停診"與"全年無休"——表面對立，本質(zhì)都是醫(yī)院在根據(jù)自身資源和患者結(jié)構(gòu)，做出的合理匹配。腫瘤?？苹颊咭杂?jì)劃性診療為主，可提前規(guī)劃；綜合醫(yī)院門診需求分散，延時(shí)服務(wù)更有價(jià)值。沒有誰對誰錯(cuò)，只有適不適合。

延時(shí)服務(wù)的代價(jià)，誰來承擔(dān)？

患者"看病更方便"的另一面，是醫(yī)生"工作更辛苦"。

2024年一項(xiàng)調(diào)研顯示：超四成醫(yī)務(wù)人員每日工作超過10小時(shí)，15%以上超過12小時(shí)，部分人員"全年無休"。兒科、急診等科室本就人手緊缺，延時(shí)服務(wù)若缺乏配套機(jī)制，透支的不只是醫(yī)生，而是整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)的可持續(xù)性。

在這種高壓背景下，延時(shí)服務(wù)要真正延續(xù)下去，僅靠醫(yī)護(hù)的奉獻(xiàn)精神是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，必須有實(shí)打?qū)嵉闹贫榷档住?024年底，北京大學(xué)人民醫(yī)院率先邁出了關(guān)鍵一步——系統(tǒng)性調(diào)整薪酬與補(bǔ)貼機(jī)制，把夜班、周末加班、節(jié)假日出診的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)擺到了臺面上，明碼標(biāo)價(jià)，公開透明。

根據(jù)該院公布的方案，臨床醫(yī)生夜班每班補(bǔ)助260元；門診醫(yī)生若參與節(jié)假日坐診，補(bǔ)貼直接與門診服務(wù)費(fèi)掛鉤，最高可按收入的20%進(jìn)行分配；即便當(dāng)天未出診的節(jié)假日值班醫(yī)生，也能獲得75元/半日的基礎(chǔ)補(bǔ)助。

這種“績效掛鉤、工作計(jì)量”的機(jī)制確保醫(yī)護(hù)人員工作付出與收入回報(bào)成正比，激勵(lì)醫(yī)護(hù)人員“多勞多得”，而不是要求醫(yī)生參與“無償加班”。然而，目前真正系統(tǒng)制定延時(shí)門診補(bǔ)貼機(jī)制的公立醫(yī)院仍屬少數(shù)。與之相對，此前個(gè)別地區(qū)甚至出現(xiàn)過醫(yī)護(hù)人員合理獲取的夜班費(fèi)被認(rèn)定為“違規(guī)津貼”，導(dǎo)致夜班費(fèi)停發(fā)的情況。

醫(yī)改不是“用醫(yī)生奉獻(xiàn)精神補(bǔ)短板”?！叭隉o休”的服務(wù)模式應(yīng)建立在醫(yī)務(wù)人員“休息有保障、加班有回報(bào)”的基礎(chǔ)之上。醫(yī)護(hù)群體的價(jià)值，不應(yīng)只在患者口碑中體現(xiàn)，更要在實(shí)質(zhì)激勵(lì)中兌現(xiàn)。

如何實(shí)現(xiàn)患者與醫(yī)護(hù)的雙贏？

當(dāng)然，患者的實(shí)際情況也非常重要，很多人只有下班才有空看病，要是醫(yī)院都節(jié)假日停診，他們的需求怎么辦？

其實(shí)這個(gè)問題的核心，不是“醫(yī)護(hù)要不要放假”，而是“如何在保障醫(yī)護(hù)休息的同時(shí)，滿足患者的合理需求”。

這道題的解法，不在于讓某一方繼續(xù)犧牲，而在于系統(tǒng)性的制度重建。

第一，人力配置要跟上服務(wù)擴(kuò)張。《健康報(bào)》曾指出，優(yōu)質(zhì)的延時(shí)服務(wù)需要合理配置人力和資源。延時(shí)門診不能靠原有醫(yī)生硬扛，必須增派人手、優(yōu)化排班，檢驗(yàn)、藥房等支撐科室同步運(yùn)轉(zhuǎn)，避免出現(xiàn)"醫(yī)生坐診了，卻做不了檢查、拿不了藥"的尷尬。同時(shí)，要給延時(shí)工作的醫(yī)護(hù)實(shí)打?qū)嵉募?lì)，比如績效補(bǔ)貼、調(diào)休補(bǔ)償，讓他們的額外付出被看見、被尊重。

第二，分級診療是根本出路。大醫(yī)院人滿為患的根源，是常見病、小病全部涌入三甲。如果社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能真正承接"常見病、多發(fā)病"，通過專家下沉、設(shè)備配套提升基層能力，大醫(yī)院的壓力自然下降，不必靠"卷時(shí)長"來承接需求。

第三，差異化醫(yī)保支付是引導(dǎo)杠桿。提高基層首診報(bào)銷比例，降低三甲醫(yī)院看常見病的報(bào)銷比例，讓患者主動愿意"基層首診、有序轉(zhuǎn)診"，醫(yī)療資源才能從扎堆走向均衡。

第四，計(jì)劃性?？瓶赏茝V"提前規(guī)劃+節(jié)假日停診"模式。完善預(yù)約體系，把復(fù)查、化療等非緊急診療提前安排，既不耽誤病情，也讓醫(yī)護(hù)享有完整假期。

醫(yī)療行業(yè)從來不是"誰卷得久，誰就做得好"。

希望未來有更多醫(yī)院能找到適合自己的平衡點(diǎn)——不用靠"全年無休"證明價(jià)值，也不讓醫(yī)護(hù)在超負(fù)荷中消耗自己。當(dāng)醫(yī)護(hù)能好好休息，患者能安心看病，這樣的醫(yī)療環(huán)境，才是我們真正想要的。

來 源 / 華醫(yī)網(wǎng)綜合

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