“不想再疼了?！敝芏缟?0點(diǎn)多，懷孕18周的27歲小姜捂著臉走進(jìn)上海市第八人民醫(yī)院，她和母親早上7點(diǎn)就出門了，一路自駕100多公里、從湖州老家開車直奔上海這家醫(yī)院。這里每周二有一個(gè)特別的門診，名叫“口腔科孕婦多學(xué)科聯(lián)合門診”。

不論在上海，還是全國，口腔科的競爭可謂強(qiáng)手如林，八院口腔在普通患者心目中可能并非首選。但因?yàn)椤敖o孕婦看牙”這事，讓這里“孕”氣爆棚——準(zhǔn)媽媽在網(wǎng)上把就醫(yī)故事寫成連載，稱這里的醫(yī)生是“孕婦之光”，像小姜這樣自駕甚至“打飛的”從廣州來看牙的都不稀奇。

母親節(jié)（5月10日）到來之際，一個(gè)周二早晨，記者趕到這個(gè)門診，聽“準(zhǔn)媽媽”講看牙往事，在感慨“孕婦看牙竟這么難”的同時(shí)，直擊一群“不嫌麻煩”的醫(yī)生是如何意外走紅的。

一個(gè)口腔科專家門診20個(gè)號，來了10個(gè)孕婦

如今在上海，孕婦含量最高的地方除了三家老牌三甲婦產(chǎn)科醫(yī)院，恐怕就是二甲醫(yī)院八院口腔科了，一個(gè)口腔科專家門診放出20個(gè)號，會來10個(gè)孕婦。

周二早上8點(diǎn)多，記者走進(jìn)診室，就感受到撲面而來的“孕”氣：候診區(qū)的一張小沙發(fā)上，并排坐著三名年輕孕婦。沙發(fā)對面的兩間診室，分別躺著一名孕婦。

因?yàn)樵袐D居多，這里的普通患者都會自覺地側(cè)著身走，生怕磕碰到“大大皮”。

“我專門從寶山過來看牙，以前我們哪里知道八院口腔啊?！睍r(shí)髦的張阿姨拉過記者說起自家經(jīng)歷。一年前，她女兒懷孕時(shí)牙疼，女婿在網(wǎng)上查到這里，牙疼問題很快解決了，張阿姨一家秒變“鐵粉”，從此一家子都在這看牙。這次，她來解決自己假牙的問題。

寶山并不算遠(yuǎn)的，27歲的小姜從湖州趕來，說起牙疼，這個(gè)娃娃臉女孩直接翻了一個(gè)白眼，“這種痛就是凌晨4點(diǎn)扛得實(shí)在太累睡過去了，6點(diǎn)多被疼醒。”

小姜是在懷孕6周時(shí)感到牙疼的，沒想到之后愈演愈烈，她求助過當(dāng)?shù)丶爸苓叾嗉裔t(yī)院，“電話里說能治，到了說不行，懷胎得十月，日子怎么過下去？”

在這里，小姜的“病友”很多。孕5周的多多說，牙疼得受不了，又不敢吃止痛藥，家人找了一個(gè)偏方，讓她含上幾顆花椒，敷上雞蛋清，結(jié)果不僅無效，臉還過敏了?！皽?zhǔn)爸爸”壯壯也很無奈，老婆孕中期突然牙疼，坐著、站著都沒事，一躺下就疼得哭，自己也得陪著整晚不睡覺，“幾天不睡，人要瘋了?！?/p>

在一家知名社交平臺上搜索“孕婦看牙”，令人揪心的“準(zhǔn)媽媽”看牙經(jīng)歷蓋起了高樓，翻幾頁都刷不到底。也正是在這里，大伙互相支招，指向一個(gè)答案：去八院口腔試試。

一群口腔科醫(yī)生找到婦產(chǎn)科，“我們開聯(lián)合門診吧”

八院口腔科主任醫(yī)師李國林對門診上來了很多孕婦，起初有點(diǎn)摸不著頭腦，“給孕婦看牙，不是我們當(dāng)初錨定的賽道呀?！敝钡接腥烁嬖V他，在網(wǎng)上，他們火了。

“最早大概是在2023年，一些孕婦四處碰壁后找到我們醫(yī)院，希望能解決牙疼。”李國林翻到有一名“準(zhǔn)媽媽”把看牙經(jīng)歷寫成上下集發(fā)在網(wǎng)上，上集寫四處求醫(yī)無門的“血淚史”，下集講如何在八院把問題解決了。類似帖子傳開后，孕婦陸續(xù)找來。起初，是普通患者里“夾雜”著幾名孕婦，慢慢地，孕婦越來越多，“口腔科專家門診”變成“孕婦口腔專家門診”。

“準(zhǔn)媽媽”帶著各種口腔問題而來，也給科室提了一個(gè)個(gè)新問題：從治療過程中麻藥到底用多少合適的母嬰安全保障問題，到各類檢查與治療間的路線設(shè)計(jì)如何更優(yōu)化……很快，這里的口腔科醫(yī)生們找到婦產(chǎn)科主任王治潔，提了一個(gè)想法：“我們給孕婦看牙，你們幫忙做產(chǎn)科保障，我們開一個(gè)聯(lián)合門診吧。”

“孕”氣爆棚的口腔科也引來院方的關(guān)注與支持，大家一起研究，聚攏了更多學(xué)科。2024年，上海市第八人民醫(yī)院正式開設(shè)以口腔科為主體，聯(lián)合產(chǎn)科、藥學(xué)專家共同參與的“孕婦多學(xué)科聯(lián)合門診”，每周二全天開診，其他工作日則開設(shè)專科門診，以免“準(zhǔn)媽媽”白跑一趟。在這里，產(chǎn)科醫(yī)生直接派駐到口腔科診區(qū)，“靠前服務(wù)”讓孕婦無需往返奔波做產(chǎn)科檢查。

孕期看牙到底有什么麻煩，為何此前四處碰壁？有醫(yī)生道出原委：“考慮到孕婦和胎兒安全，一些醫(yī)院口腔科的治療方式相對保守，歸根結(jié)底一個(gè)字——忍?！毖輪T張歆藝也曾在懷孕期間發(fā)文吐槽：“牙疼到整晚沒法睡，卻被告知不能拍片、不能打麻藥，連補(bǔ)牙都不行，只能生生硬熬?！?/p>

懷孕期間不能上麻藥嗎？孕婦不能拍片子嗎？這里的醫(yī)生會告訴你，并不是，只是比較麻煩?！澳阆胂耄鄣盟涣?，吃不下，孕婦怎么辦？寶寶怎么辦？所以說，沒有所謂絕對禁忌，得想辦法給患者解決問題?！卑嗽嚎谇豢聘敝魅吾t(yī)師謝寧感慨。

在這里，醫(yī)生們“不嫌麻煩”。在這里，孕婦可以“不忍了”。

“最開始聽到要拍牙片，我有點(diǎn)擔(dān)心影響胎兒，但陪在一邊的產(chǎn)科醫(yī)生告訴我，輻射量很小，相當(dāng)于坐兩小時(shí)飛機(jī)?！毙〗f，看到診室里有產(chǎn)科等多學(xué)科醫(yī)生護(hù)航，很有安全感。

拍過牙片后，醫(yī)生給出小姜治療方案：補(bǔ)兩顆牙，還得拔掉那顆發(fā)作的智齒……就在與記者的閑聊中，麻藥5分鐘起效了，又不到1分鐘，那顆折磨小姜近三個(gè)月的智齒被取出。

“好了？”小姜很驚訝。陪在診室的產(chǎn)科醫(yī)生隨即上前為她監(jiān)測胎心，隨著規(guī)律的胎心跳動聲響起，小姜笑了。

“孕婦口腔治療必須做到微創(chuàng)、快速、安全。”謝寧說，為了減少孕婦因長時(shí)間張口帶來的不適及關(guān)節(jié)壓力，不管多難搞定的牙，都要迅速“結(jié)束戰(zhàn)斗”。為此，該團(tuán)隊(duì)琢磨出一套微創(chuàng)拔牙技術(shù)，將單次操作時(shí)間控制在5分鐘左右，既減輕患者的生理痛苦，也有助于緩解緊張情緒。

不僅如此，產(chǎn)科、藥學(xué)等學(xué)科專家的加入還給了口腔醫(yī)生更多“支撐”。八院口腔科副主任醫(yī)師伍師鵬舉例說，妊娠晚期孕婦平躺在牙椅上時(shí)，膨大的子宮可能會壓迫下腔靜脈，減少血液回流，從而導(dǎo)致“仰臥位低血壓綜合征”，有研究指出，我國孕婦仰臥位低血壓綜合征的發(fā)生率約30%，她們可能會心慌、頭暈甚至?xí)炟省！耙郧拔覀兛谇会t(yī)生可能不太了解，有產(chǎn)科醫(yī)生在場，他們會及時(shí)幫助孕婦調(diào)整體位或傾斜牙椅，保證靜脈回流?！?/p>

目前，這個(gè)孕婦多學(xué)科聯(lián)合門診集聚8名來自口腔科、婦產(chǎn)科、藥劑科的專家，治療對象覆蓋孕早、中、晚期?！俺镜卦袐D，還有人從江西、江蘇、安徽、河南慕名而來，更有孕婦從廣州打飛的來?！蔽閹燍i很自豪。

教科書上的“一頁”，背后站著萬千痛苦的人

孕婦看牙貴不貴？治療結(jié)束準(zhǔn)備離開時(shí)，小姜看了看治療賬單，醫(yī)保報(bào)銷后，她需要自己支付500元左右，“比想象中便宜，還以為要幾千塊”。小姜興奮地告訴記者，也要把這次看牙經(jīng)歷寫下來，“發(fā)網(wǎng)上去，讓更多人看見！”

在社交平臺上，小姜真的更新了這篇“上海看牙記”：“牙疼‘要命’，疼痛從牙齒竄到太陽穴，再蔓延到整個(gè)頭部和頸部，痛到極致，每天都在崩潰大哭，撐不下去了……”小姜說，沒想到在上海八院口腔，一次解決了三個(gè)月的折磨。

原來，得知小姜從外地趕來，醫(yī)生特地和她說，“補(bǔ)牙和拔牙一次性解決掉，省得你再跑一趟?！?/p>

這并非對小姜的“優(yōu)待”，而是這個(gè)門診因?yàn)閱栐\對象的特別而“磨出來”的優(yōu)化流程。這里孕婦多，還有不少外地趕來的孕婦，醫(yī)院和醫(yī)生們反復(fù)磨合流程，規(guī)避口腔科可能需要反復(fù)跑醫(yī)院、跑多個(gè)科室檢查、就診的傳統(tǒng)模式，盡可能“一次解決問題、一天內(nèi)解決問題”。

返程路上，小姜摸到口袋里醫(yī)生塞給她的注意事項(xiàng)卡片，她給記者發(fā)來這段話：“在這里，我不再是那個(gè)被反復(fù)勸退的高危案例，終于能被穩(wěn)穩(wěn)接住，終于明白為什么網(wǎng)上說這里是‘孕婦之光’。”

談起在網(wǎng)上走紅了，這里的醫(yī)生都喜滋滋的，“感覺我們扛起的是社會責(zé)任，為生育友好做貢獻(xiàn)了?！彼麄円惨庾R到：單靠上海八院看不了全國的患者，得把經(jīng)驗(yàn)分享出來，讓更多同行參考，進(jìn)一步解決問題。

如今，上海八院口腔團(tuán)隊(duì)參與編寫的人民衛(wèi)生出版社教材《口腔急診臨床新實(shí)踐》即將出版，其中專門增設(shè)“特殊人群診療”章節(jié)，孕婦口腔診療規(guī)范就由該團(tuán)隊(duì)牽頭撰寫。這個(gè)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的經(jīng)驗(yàn)正在走向全國。

有調(diào)查顯示，孕婦妊娠期齦炎的患病率約50%，牙周炎患病率約40%，患齲率可達(dá)40%至60%，這些口腔問題引發(fā)的疼痛、出血等急癥，會嚴(yán)重影響孕婦的身體健康。此外，孕婦口腔問題還可能導(dǎo)致早產(chǎn)、低體重兒等不良妊娠結(jié)局，并影響胎兒出生后的生長發(fā)育。

對此，李國林也特別感慨，“我們學(xué)醫(yī)時(shí)，口腔科厚厚的教科書里，關(guān)于‘特殊人群診療’就一頁紙，但實(shí)際生活中，這一頁背后站著萬千痛苦的患者，不僅有孕婦，也可能有一些特殊兒童、老人，也有待‘被看見’。”

當(dāng)一些區(qū)域醫(yī)院感嘆大三甲的“虹吸”效應(yīng)，盯著三甲的后背焦慮，陷入同質(zhì)化競爭與門診量下滑的焦慮時(shí)，這群醫(yī)生看見了患者的“痛”，接過了這些“被勸退”的患者以及他們的“麻煩”，成長為患者口口相傳的“細(xì)分賽道冠軍”。