近日，全球血管與腔內(nèi)血管醫(yī)學(xué)領(lǐng)域頂級(jí)學(xué)術(shù)盛會(huì)——第48屆Charing Cross國(guó)際血管大會(huì)在英國(guó)倫敦開幕。作為國(guó)際血管外科領(lǐng)域最具影響力的學(xué)術(shù)平臺(tái)，大會(huì)匯聚全球頂尖專家學(xué)者，聚焦前沿技術(shù)、共探行業(yè)發(fā)展。解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心血管外科受邀成為大會(huì)手術(shù)直播單位，郭偉教授團(tuán)隊(duì)展示復(fù)雜B型主動(dòng)脈夾層全腔內(nèi)修復(fù)原創(chuàng)手術(shù)技術(shù)。

主動(dòng)脈夾層是臨床極高危急危重癥，起病驟然、病情進(jìn)展迅猛，若未及時(shí)診斷與干預(yù)，早期死亡率將持續(xù)攀升，嚴(yán)重威脅患者生命安全。此次手術(shù)直播中，郭偉教授團(tuán)隊(duì)采用單分支支架聯(lián)合假腔塞的原創(chuàng)技術(shù)，完成胸主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)、左鎖骨下動(dòng)脈重建及遠(yuǎn)端假腔栓塞，為復(fù)雜主動(dòng)脈夾層患者打造出精準(zhǔn)、微創(chuàng)、高效的全新診療方案。整套手術(shù)全程流暢規(guī)范，操作精準(zhǔn)嫻熟，圓滿完成直播演示。

此次手術(shù)所應(yīng)用的新型主動(dòng)脈假腔填充血管塞系統(tǒng)，由郭偉教授團(tuán)隊(duì)自主研發(fā)，由血管塞與專屬輸送系統(tǒng)組成。血管塞采用鎳鈦合金絲編織而成，內(nèi)部填充聚四氟乙烯膜；體外釋放前呈“糖葫蘆”狀串聯(lián)形態(tài)，植入假腔后可塑形為適配病灶的“糖果”形態(tài)，實(shí)現(xiàn)對(duì)假腔破口的完全封堵。

本次手術(shù)直播選取一例37歲男性難治性高血壓合并復(fù)雜B型主動(dòng)脈夾層典型病例。患者突發(fā)嚴(yán)重背痛2個(gè)月入院，既往高血壓病史多年，最高血壓達(dá)260mmHg，經(jīng)三聯(lián)降壓藥物治療仍難以控制，背痛癥狀持續(xù)加重，臨床確診為B型主動(dòng)脈夾層。術(shù)前影像學(xué)評(píng)估顯示，患者病情極具高危復(fù)雜性：主動(dòng)脈虛擬內(nèi)窺鏡提示，夾層破口緊鄰左鎖骨下動(dòng)脈開口，傳統(tǒng)直管支架無法獲得有效錨定區(qū)，必須實(shí)施左鎖骨下動(dòng)脈分支重建；同時(shí)假腔遠(yuǎn)端存在明確內(nèi)膜破口，僅封堵近端破口難以實(shí)現(xiàn)假腔完全血栓化，遠(yuǎn)期主動(dòng)脈重塑效果難以保障，診療難度極大。

▲患者術(shù)前影像學(xué)評(píng)估（左）及主動(dòng)脈虛擬內(nèi)窺鏡（右）

針對(duì)上述挑戰(zhàn)，郭偉教授團(tuán)隊(duì)制定了分支支架精準(zhǔn)重建左鎖骨下動(dòng)脈+Candy Plug技術(shù)栓塞遠(yuǎn)端假腔的全腔內(nèi)“兩步法”創(chuàng)新診療策略。術(shù)中，團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)把控操作細(xì)節(jié)，順利完成分支支架植入與左鎖骨下動(dòng)脈重建，造影顯示支架位置精準(zhǔn)、無內(nèi)漏，左鎖骨下動(dòng)脈及左頸總動(dòng)脈血流通暢；隨后精準(zhǔn)植入自主研發(fā)的主動(dòng)脈假腔填充血管塞系統(tǒng)，即刻造影證實(shí)假腔完全閉塞、真腔血流通暢，腹腔干、腸系膜上動(dòng)脈及雙腎動(dòng)脈均未受影響，手術(shù)達(dá)到理想治療效果。

▲術(shù)中分支重建

▲造影顯示，支架位置理想，無內(nèi)漏，LSA及左頸總動(dòng)脈血流通暢

▲新型主動(dòng)脈假腔填充血管塞系統(tǒng)植入過程

本次手術(shù)有兩大核心優(yōu)勢(shì)。一是單分支支架解決了近端錨定區(qū)不足的難題，避免了傳統(tǒng)開窗或轉(zhuǎn)流手術(shù)帶來的額外創(chuàng)傷，真正實(shí)現(xiàn)了微創(chuàng)、精準(zhǔn)重建LSA。二是針對(duì)假腔可進(jìn)行個(gè)體化栓塞，Candy Plug技術(shù)可根據(jù)假腔形態(tài)選擇不同尺寸和oversize比率，實(shí)現(xiàn)完全封堵，且裝置徑向支撐力低，不壓縮真腔及重要分支血管，術(shù)后主動(dòng)脈重塑更符合生理結(jié)構(gòu)。

據(jù)悉，此次是郭偉教授團(tuán)隊(duì)首次在Charing Cross國(guó)際血管大會(huì)演示復(fù)雜B型主動(dòng)脈夾層全腔內(nèi)修復(fù)技術(shù)，術(shù)中所用植入器械均為團(tuán)隊(duì)牽頭自主研發(fā)，全程手術(shù)嚴(yán)格按預(yù)定方案順利實(shí)施，贏得與會(huì)國(guó)際專家的高度評(píng)價(jià)。

主管| 解放軍總醫(yī)院政治工作部

主辦| 宣傳處融媒體中心

來源 | 第一醫(yī)學(xué)中心

撰文 | 李　慧　容　丹

刊期 | 第3101期

總編：熊　剛

主編：晏　黎

編審：張　密　李笑一

編輯：劉超英